鉴别诊断
口炎型口疮
为散在分布的单个小溃疡， 病程反复，不经过发疱期， 溃疡主要分布于口腔内角化 程度较差的黏膜处，不造成 龈炎，儿童少见，无皮肤损 害。
三叉神经带状疱疹
由水痘-带状疱疹病毒引起， 水疱沿三叉神经分布成带状 排列，不超过中线，疼痛剧 烈，愈后一般不再复发。
手足口病
多形性红斑
多形性红斑：一组累及皮肤 和黏膜，以靶形或虹膜状红 斑为典型病损的急性炎症性 皮肤黏膜病，口腔黏膜充血 水肿，有时可见红斑及水疱， 疱易破，遗留糜烂面，表面 有大量渗出物形成厚的假膜。
治疗
中医中药治疗
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第四部分 护理要点
护理要点
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保持空气流通。是防治慢性咽炎的有效措 施。居室空气干燥及过冷、过热、过湿都 可影响咽部粘膜的防御机能，造成功能障
注意劳逸结合。防止受冷， 如身体不适应卧床休息。日 常生活中以茶为饮品除预防
进行饮食调养。饮食以清淡易消化 为宜，再辅助一些清爽去火、柔嫩 多汁的食品摄入。如橘子、广柑、
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疱疹性口腔炎
陈娟
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概述
临床表现
诊断要点
护理要点
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第一部分 概述
疱疹性口腔炎
概述
疱疹性咽炎是小儿感冒的一种特殊表现，由一种称为“柯萨基病毒A组”的病毒引起。夏秋 季节多见，常在托儿所、幼儿园有小流行，婴幼儿多一些。
特征
当出现疱疹性咽炎时，多数孩子血液中白血球不升高或下降(细菌感染时白血球常常升高， 病毒感染白血球正常或降低)。疱疹性咽炎临床症状有发热、咽痛，在口腔里、软腭上和扁 桃腺、悬雍垂上出现小疱疹。疱疹的初期是灰白色的小丘疹，周围红晕，以后变成发亮的疱 疹，破溃以后变成小溃疡。多数可见丘疹、疱疹和溃疡同时存在。孩子往往因为咽痛而流涎、 拒食。婴幼儿因为不能诉说咽痛，所以日夜哭闹，不能睡眠。一般病程在7天左右。患病的 孩子会突然呕吐、高温在39℃左右，不想要吃东西，
陈娟
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碍，咽部感觉异常，日久而成慢性咽炎病
变。早晨、饭后及睡觉前漱口、刷牙，可 以保持口腔清洁。同时，防治口鼻疾病， 消除炎性病灶，对预防咽喉炎也有帮助。
和改善治疗炎症外还能调节
人体机理平衡，清热解毒， 消炎抗菌。
菠萝、甘蔗、橄榄、鸭梨、苹果等，
或多喝水及清凉饮料，但饮料不能 太浓。忌食烟、酒、姜、椒、芥、 蒜及一切辛辣之物。
复发性疱疹性口炎
（1）常见于成人，病程约1～2周。 （2）诱因包括感染、疲劳、日晒、局部刺 激、情绪紧张、胃肠功能紊乱、环境改变等。 （3）病损部位一般在口唇或接近口唇处， 主要表现为灼热－起疱－糜烂－结痂的过程。 （4）病损愈合后不留瘢痕，但可有色素沉 着。
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第三部分 诊断要点
疾病诊断
检查口咽及鼻咽粘膜弥漫性充血、肿胀、腭弓及悬壅垂水肿，咽后壁淋巴滤泡和咽侧 索红肿；表面有黄白色点状渗出物，下颌淋巴结肿大并有压痛。体温可升高至38°C， 根据病原的不同白细胞可增多，正常或减少。 因慢性咽炎的病程发展缓慢，病变部位隐蔽，故往往早期不易明确诊断。根据临床表 现，仔细检查咽部，对于咽反向敏感或不能配合检查的病人采用纤维鼻咽镜检查。必 要时做活检，以明确诊断，排除鼻咽肿瘤。摄颅底X线片及颅脑CT或磁共振检查有助 于鉴别诊断。专家提醒，在慢性咽炎的诊断中，应注意与下列几种病症相鉴别： 1．慢性单纯性咽炎。表现为咽部粘膜慢性充血 2．肥厚性咽炎。主要表现为咽部粘膜充血肥厚，粘膜下有广泛的结缔组织及淋巴组织 增生 3．是慢性萎缩性咽炎。主要表现为粘膜层及粘膜下层萎缩变薄，咽后壁有痂皮附着， 分泌减少。
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第二部分 临床表现
临床表现
原发性疱疹性口炎
（1）多见于6岁以下儿童，以6个月～2岁最多。 （2）前驱症状较重，可出现发热、头痛、疲 乏不适、肌肉疼痛、淋巴结肿大等症状。 （3）口腔黏膜任何部位均可受累，以邻近乳 磨牙（成人前磨牙）的上腭和龈缘处最明显， 主要表现为成簇小水疱，易破，形成大面积糜 烂面。 （4）病程约7～10天，有自限性。
护理要点
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注意防护。经常接触 粉尘或化学气体者， 应戴口罩、面罩等， 做好防护措施。
保持肠胃通畅。平时 多饮淡盐开水，吃易 消化的食物，保持肠 胃通畅。
及时查房。一旦发现 突发症状应尽快叫主 治医生
护理要点
饮食上要注意保持清淡，高烧的患儿要多喝水，少吃多餐。多吃有营养且易消化的流质或半流质，如牛奶、米 粥等，及一些富含维生素的青菜、水果等。尽可能少吃煎、炸类的油腻食品，忌食刺激性食物，如酸、甜、辣、 咸、热、硬等，尤其要注意不吃过热、过冷的食品，避免刺激口腔破溃部位引起疼痛。可取适量绿豆、苦瓜、 薏米、大米等煮粥或汤，放凉后适量给患儿饮用。
由柯萨奇 A16 病毒引起，在 口腔黏膜、手掌、足底出现 散在水疱、丘疹，数量不等， 口腔内水疱易破，形成溃疡。
治疗
全身抗病毒治疗：核苷类抗病毒药和利巴韦林，对于原发性疱 疹性口炎可口服阿昔洛韦200mg/次，5次/日，或者利巴韦林 200mg/次，3～4次/日。 局部治疗：口腔黏膜局部用药，常使用的制剂有溶液、糊剂、 散剂及含片，如复方硼酸溶液、0.1%～0.2%洗必泰溶液含漱， 酞丁胺软膏、阿昔a洛韦软膏局部涂擦，锡类散、养阴生肌散局 部使用，葡萄糖酸氯已定片含化等；对于复发性唇疱疹还可用 氦氖激光局部照射。 对症和支持疗法：病情严重者应卧床休息，进食困难者可静脉 输液，补充维生素B、C等。