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城 市 失 能老 人 长 期 照料 服 务现 状
（ ） 国长期 照料 服 务严 重 缺 失 一 我
我国是未富先老 的国家 ， 口老龄化超前于现代化 ， 人
失能 老 人迅 速 增长 ，长 期 照料 服 务压 力 很 大 。首 先 是 服 务 机 构 床位 严 重不 足 。２０ 年 ， 国 １５ 万 失能 老 人需 ０７ 我 ３０ 要 床 位 约 ５５ ６ 万张 ， 实 际供 给 只 有不 到 １３ 张 ， 给 但 ７万 供 缺 口为 ３２ 张 ， 需 矛盾 十分 尖锐 。 次 是 没有 长 期 照 ９万 供 其
均 远远 高 于 全人 群 －］ 能 可 以理 解 为 老 年人 因患慢 ４ ｏ失
解 决长 期 照 料 服务 费 用 问题 。我 国的养 老 、医 保制 度 尚
不完善 ， 即便是城市 ， 失能老人 只有退休金 、 大病 医疗费
用 报 销 制 度 ，长 期 照 料 服 务 费用 的 制 度 安 排 几 乎 是 空
居 比例增高 ； ２６ ％的失能老人心理倾诉对象是配偶和 ７ ．３ 子女 ；０ ６ ％的失能老人由 自己供养 ；６ ３ ％的失能老 ７ ．９ ６ ．１
常 紧迫 和必 要 。
一
加上制度建设成本 ，如长期 照料服务商业保险和社会保 险的制度建设等 ， 资金压力更为突 出。
（ ） 三 长期 照料 失 能老人 人 群 现 状 选 取 浙 江 省 杭 州 市 有 代 表 性 的老 城 区— —拱 墅 区 ， 对 该 城 区 所 有 ６ 岁 以上 城 市 社 区需 要 长 期 照 料 服 务 的 ０ ８６ 失能 老 人 的 现况 进 行 基 线调 查 ， ３名 结果 如 下 。 １ 需 长期 照 料 的 失能 老人 生存 状 况 。 能 老人 年 龄 ． 失
星 里生
卫 生经济研 究 ２ １ 年 ７ 总第 ２ ６ ００ 期 ７ 期
城 市 失 能 老 人 长 期 照 料 现 状 及 对 策
倪 荣， 刘新 功 ， 朱晨 曦
杭 州 ３ ０ １ ） １０ ５
（ 江省杭 州 市拱 墅 区卫 生局 ， 江 浙 浙
摘要 ： 我国长期照料服务严重缺失 ， 失能老人长期照料问题非常紧迫 。调查 显示 ， 目前长期照料失能老人生存状 况尚好 ， 长期照料服务需求多样化 ， 慢性病 医疗需求尤其巨大 。对此 ， 应加快适合我 国国情 的长期照料服务体系的构 建； 长期照料服务体系应建立在社区照顾体系之上 ； 同时 ， 政府应出台政策 ， 推动与社 区卫生服务相结合 的长期照料服 务体系基本框架的建立 ； 最后 ， 应探索建立失能老人长期照料 的评估体 系。
以 ８ ～８ 岁最多 ，０ ７ 岁次之 ； ０ ９ ７～９ 离婚率为 ２６ ％； ．３ 文化
程 度不 高 ； 居 比例 较 高 ， ３ ．７ ， 随 年 龄增 长 ， 独ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ达 ３９％ 且 独
料服务费用保障。发达国家除养老 、 医疗服务保险之外 ， 还有一项长期照料保险 （ 包括商业保险或社会保险） 以 ，
口老龄 化 挑 战 的重 要 战 略举 措 ，需 要 引起 全 社会 的高 度 关 注 。根 据 预 测 ，０ １ 我 国人 口老 龄化 达 到 高 峰 ， 需 ２５ 年 所
辅助 、 心理慰藉 、 经济支持等 ， 而且一般是指 ６ 个月以上
的服务 ” 。
在发达国家 ，长期照料服务体系是公共服务的重要
性疾病 、 躯体损伤 、 心理失调导致身体功能受损 ， 进而导
致 日常活 动 受 限 的状 态 。在 生 活 完全 不 能 自理 后 ，必须
白。再次是现在的社 区服务 尚未提供长期照料服务 ，失 能老人大多依靠家庭供养 ，子女不堪重 负。第 四是 民办
机 构 的长 期 照 料 服 务 价 格 昂贵 ，大 多 失 能 老 人 不 能 承
受。
依赖他人提供的综合性服务 ， 包括医疗护理 、 生活帮助以
及 心理 精 神 慰藉 等 内容 ，即长 期 照料 （ｏｇ ｔ ｍ Ｃｒ， Ｌｎ — ｅ ａ ｒ ｅ Ｌ Ｃ 。 目前 ， 际上 对 长期 照 料 并 没有 统 一 的定 义 】 Ｔ） 国 ， 台
（ ） 二 失能 老人 长期 照料 问题 非 常 紧迫 从 ２３ 年 开始 ， 国将 进 入 人 口老龄 化 各 种矛 盾 的 ００ 我
关键 词 ： 市 ； 城 失能 老人 ； 长期 照料 ； 策 对 中图 分类 号 ： １ Ｒ９ 文献 标 识码 ： Ａ 文章 编 号 ：０４ ７７ （０００ —０３ —０ １０ — ７８２ １）７ ０９ ３
中国已进入老龄化社会 ，老年人 的总体健康状况不 容乐观 ， 慢性病患病率 、 人均患病数、 活动受限率 、 残疾率
彩 票 收益 金 １４ 元 的 ３ 倍 左 右 ， ７亿 ５ 资金 缺 口十 分 巨大 。
的社区卫生服务是 以预防 、 医疗 、 保健 、 康复 、 健康教育和 计生服务为一体 的， 安全 、 有效 、 便捷 、 经济的基层卫生服
务 。因此 ， 究城 市 失 能 老人 长 期 照料 服 务 现状 ， 索社 研 探 区卫 生 服务 在 失能 老 人 长期 照 料 服务 中 的作 用 ，显 得非
湾学者认为长期照料是指 “ 对因失能而生活不能 自理的
老 年人 进 行 的 一项 长 期 的生 活 照料 服 务 ，包 括 日常 活 动
全面爆发期 ，失能老人的迅速增长是其 中最难解决 的问 题之一 。 如何在 ２３ 年以前 ， ００ 在健全和完善养老 、 医疗保 险制度 的同时 ， 初步建立起 长期照料服务体系 ， 是应对人
制 度安 排 ， 我 国 由于 医疗 保 障 、 复 护 理 服务 资 源 相对 而 康 匮乏 ， 长期 照 料事 业 发 展滞 后 。 目前 ， 国正在 大 力 推进 我
的长期照料服务床位大约是 ３５ 万张 ， 目前国内实际 ８０ 而 床位供给只有不到 １３ ７ 万张。这样 巨量的床位缺 口换算 成资金 ， 大约为 ６Ｏ 亿元 ， 当于 ２０ 年全年社会福利 ０Ｏ 相 ０６