侵权责任法
《中华人民共和国侵权责任法》 由中华人民共和国第十一届全国 人民代表大月1日起施行。

一、明确了三种情形过错原则 二、明确了四个方面赔偿原则 三、明确了三种情形不予赔偿的原则 四、明确了医方需履行的告知义务 五、明确了紧急情况下医方需履行救治义务
1、医疗机构存在过错和违法行为。
2、过错与损害后果的因果关系。
3、有损害后果。 只有举证证明上述内容后，医疗机构才承担责任。
《侵权责任法》过错推定责任原则是什么意思？
过 错
责
任 推 定
过错责任原则及过错推定原则
根据《侵权责任法》的规定，医疗损害赔偿 案件中，一般是实行过错责任原则，但《侵权责任法 》同时又规定如果出现上述三种情形，实行过错推定。 即在出现上述任一种情形时，如果患方能证明系 因医疗机构的行为而遭受损害，且二者之间具有因果 关系时，即可要求医疗机构承担侵权赔偿责任，无需 证明医疗机构具有主观过错。
过错责任原则及过错推定原则
此时，实行举证责任倒臵，即由医 疗机构提出反证证明自己没有过错。如果 医疗机构不能证明自己没有过错，应当承 担侵权责任。
医务人员有过错，由谁承担赔偿责任
《医学教育临床实践管理暂行规定》中对医 学生和试用期毕业生是否承担责任的规定。该法第十 七条规定：医学生和试用期医学毕业生在临床带教教 师和指导医师指导下参与医学教育临床实践活动，不 承担医疗事故或医疗纠纷责任。 因此，作为教学医院，各级医务人员应当明确， 医学生和试用期医学毕业生在老师指导下参加临床实 践活动，发生损害赔偿责任的，由医疗机构承担。
首先介绍医疗纠纷的几个方面（医疗事故除外）：
1、法院审理认为医院有明显处理不当或过失 2、医院有修改病历行为，造成鉴定结果不真实
3、医院在治疗中使用了假药延误了患者的治疗
4、有证据证明救治患者的医务人员无合法资质 5、医院医务人员未对患者和家属尽到告知义务
过
错
责 任
该条表明在医疗损害责任中采用过错责任原则， 即患者需证明：
3、关于风险的告知：某医院为一老师做甲状腺手术，术前 未告知可能会发生声音嘶哑，术后该患者发生声音嘶哑，无
法继续上课，虽在诉讼中经鉴定不构成医疗事故，但法院认
为侵犯了患者的知情权，剥夺了其选择权，因此判令医疗机 构赔偿该患者5万元。
案例参考
4、替代方案的告知：某患者因肝右叶占位性病变到某医院住院，针对患 者的情况，医院认为可采取手术切除或其他治疗。由于患者家属对于手 术治疗的风险不能承受，在经过充分考虑后决定暂不考虑手术，首先选 择风险性较小的其它治疗。后患者病灶增大，腹腔淋巴结长大，在患者 及家属要求下，实施了手术，但术后患者效果不佳，患者死亡。 患方起诉医院，认为医院未告知可以进行手术治疗，延误了病情。院 方病程记录详细记载了医生告知其可以手术、其它治疗等的情况，法院 认为医院机构已经尽到告知义务，驳回原告的诉讼请求。
六、明确了病历管理、复制原则
七、明确了医方保密义务 八、明确了医方不得过度检查 九、再次重申医务人员合法权益受法律保护
《侵权责任法》第七章“医疗损害责任”中，对医 疗侵权的相关问题包括：
1、过错责任原则、知情同意问题 2、医务人员的注意义务、过错推定问题
3、医药产品缺陷致害及输血感染问题
4、法定免责事由 5、禁止过度诊疗。
在患者精神较脆弱或身体状 况较差的情况下，可暂缓或 委婉告知、或告知其亲属, 告知病情时语言不能绝对或 模棱两可，“没事”“从没有 发生过意外”“一定能治愈” “差不多”等。
医务人员履行告知义务，应当告知患方哪些内容？
根据《侵权责任法》规定，应当告知的内容包括 1、病情 2、医疗措施
3、手术、特殊检查、特殊治疗需告知医疗风险、替代医疗方案等情况
注意：一般不太注重医疗措施尤其是替代医疗方案的告知
什么是特殊检查和特殊治疗？
《医疗机构管理条例实施细则》规定： 特殊检查、特殊治疗是指具有下列情形之一的诊断治疗活动： 1 、有一定危险性，可能产生不良后果的检查和治疗，如胸腹腔穿刺、 血液透析等。 2 、由于患者体质特殊或病情危重，可能对患者产生不良后果和危险 的检查和治疗。 3、临床试验性检查和治疗。 4 、收费可能对患者造成较大经济负担的检查和治疗。（医保自费项 目、自费药品、大型检查如彩超、核磁、贵重药品等）
医院应当在什么时候进行告知
《侵权责任法》规定，医务人员在诊疗活动中 应当向患方尽到告知义务。表明告知应当贯穿于 整个诊疗活动的过程中。包括入院时病情、诊疗 措施的告知（用药、检查、转归、注意事项等）、 手术（特殊检查、特殊治疗）前的告知、手术中 变更术式的告知、出院时注意事项的告知等等。
告知同意时注意事项
案例参考
1、关于病情的告知：某患者因右眼视力逐渐下降、视物变形 ，于当地医院诊断为“中心性视网膜炎”，经上级医院会诊后 考虑为恶性肿瘤并有转移的可能，遂以“右眼脉络膜黑色素瘤
”，在局麻下接受了“右眼球摘除+1期眼台植入术”，病理切片
结果为“脉络膜痣”。 患者起诉到法院，认为医院误诊，对其病情究竟是恶性
知 情 同 意 义 务
知 情 同 意 义 务
医院应向谁履行告知义务
病情、风险等的告知：
1、应当向患者说明。 2、不宜向患者说明的， 才是向患者的近亲属说明。 3、同时注意，要取得患者
或患者的近亲属的书面同意
，即签字，不能代签。并将 已经进行说明和患方同意的
证据妥善保存于病历中。
案例参考
某患者，在手术过程中发 现需要变更手术方式，医生遂到 手术室外告知家属并让家属再次 签署手术同意书，家属签署了患 者配偶的名字，后患者死亡。其 配偶告医院未经许可擅自变更手 术方式，经鉴定，手术同意书上 的签名不是其配偶的笔迹，医院 败诉。
还是良性的告知上存在过错，后虽鉴定不构成医疗事故，但
法院认为医院未尽到积极的、充分的告知义务，判决医疗机 构赔偿患者2万元。
案例参考
2、关于医疗措施的告知：某医院对患者实施二尖瓣换瓣手 术，但在手术过程中，在未对患方进行告知并征得患方同意 的情况下，实施了三尖瓣成形术，后患者以医院侵犯其知情
权为由与医院发生争议，医院赔偿其2万元。