静脉留置针发生静脉炎的护理体会
静脉留置针俗称套管针，现在临床上广泛使用，它已逐步取代了传统的头皮针头。

其优点是减轻患者由于反复穿刺而造成的痛苦，保护血管，减少液体外渗，同时保证合理用药时间，很大程度上减少了护士的工作量。

但是，静脉留置针在使用过程中极易发生静脉炎等并发症，既给患者带来痛苦，又给临床治疗带来困扰。

现将2014年1～5月随机抽查的我科住院患者30例使用静脉留置针的患者发生静脉炎的原因，观察和护理进行总结。

Abstract：Venous indwelling needle cannulae needle，is now widely used in clinical practice，it has gradually replaced the traditional scalp needle. Its advantages are ease patients caused by repeated puncture pain，protect blood vessel，reduce the liquid leakage，while ensuring the rational use of time，greatly reduce the workload of nurses. However，venous indwelling needle prone to complications such as phlebitis in the use of the process，not only brings pain to patients，and clinical treatment to bring trouble. Now will in 2014 May 1～2014 random sample of our hospital 30 cases of patients with phlebitis of intravenous indwelling needle in patients with the use of reason，observation and nursing summary.
Key words：Venous indwelling needle；Phlebitis；Nursing experience
1 临床资料
本组对象为2014年1～5月随机抽查的我科住院患者，男性16例，女性14例，平均年龄26～72岁。

采用美国bd公司生产的静脉留置针，置管时间为3～7d，结果显示置管时间长短与发生静脉炎有直接关系，老年患者发生静脉炎的机率明显高于年轻患者。

2 原因分析
2.1 静脉炎的发生与选择合适的血管有很大的关系。

尽量选择上肢血管，因人体下肢静脉瓣较多，血流缓慢，易发生静脉炎，故应多选择上肢静脉[1]。

2.2 静脉留置针留置时间一般为3～5d，最好不要超过1w，留置时间越长，发生静脉炎的机会越大。

2.3 老年患者血管壁硬化，弹性差，两者均可导致静脉回流受阻，极易形成血栓，引起静脉炎，也易造成穿刺失败，操作时应该选择质地柔软，型号相对较小的留置针进行操作。

2.4 护士的穿刺技术，穿刺方法，消毒方法，合理正确的封管方法是否得当也直接与发生静脉炎悉悉相关。

3 护理
3.1 根据患者情况选择合适的血管和留置针，穿刺时应选择较粗大的血管，避免选择靠近神经，韧带，关节，硬化，受伤，感染的血管。

长度在2.5cm以上，弹性好，无静脉瓣的笔直血管为最佳穿刺血管。

对有偏瘫的患者尽量选择健侧肢体。

颈部静脉留置针发生静脉炎的概率最低，固对输注时间长，输液量大，输高渗液体及刺激性强的药物的患者可选择颈部静脉。

3.2皮肤消毒时，严格执行无菌技术操作，用碘伏棉球环形消毒皮肤两遍，直径大于8cm，操作者手持留置针与皮肤呈15～30°角轻柔的进针，动作要轻，稳，快，穿刺成功后，将无菌敷贴与皮肤贴紧，液完毕后可用无菌敷料覆盖留置针。

3.3对于长期输注浓度较高，刺激性强的药物时，应合理安排，控制好输液速度，充分稀释药物，有计划的更换注射部位，保护血管，避免静脉炎的发生。

3.4 严格掌握静脉留置针留置时间，特别是老年患者使用静脉留置针时留置时间一定要短，一般在3d左右，并注意仔细观察，一旦发生红肿，触痛，马上拔出留置针，并按静脉炎处理。

3.5 液体输注完毕必须封管，封管液体一般要多于5ml，要采用连续，不间断，边推注边回抽的方法堵管率明显降低。

再次输液时要先抽回血，见回血后才可接上液体，不宜用力将血凝块推入血管内，以免发生堵塞。

对使用静脉留置针的患者要严格交接班。

3.6 对使用留置针的患者做好健康宣教，讲明使用留置针的好处和目的及有关留置针护理知识，取得患者的配合。

如使用留置针期间不宜沐浴，穿脱衣物时动作轻柔，避免碰触到留置针，留置针肢体避免过度活动等。

3.7 在使用留置针期间，密切观察病情变化，局部穿刺部位皮肤有无红肿，热痛，有无渗血，渗液，脱落等情况，一旦发现上述情况，立即拔出留置针，按静脉炎处理。

轻者可用温水湿热敷，一天数次，直至症状缓解消失。

稍重者可用50﹪硫酸镁局部冷敷或者用75﹪酒精湿敷。

严重者可用微波或者红外线治疗。

现在治疗静脉炎的方法很多，但最主要的还是注意操作规程，仔细观察，早期发现，早期处理治疗。

综上所述，静脉留置针的广泛使用给患者带来了很多好处，若处理不当，也会给患者带来很多痛苦。

因此护士要具备高度的责任心，高尚的职业素质和业务素质，严格执行无菌技术原则，掌握熟练的操作技能，就会减少静脉炎的发生，减轻患者的痛苦。

我们也要努力找寻如何有效预防静脉炎的方法。

参考文献：
[1]王江滨. 静脉留置针引发静脉炎的原因分析及防治措施[J].护理研究，
2006.9﹙20﹚9
[2]Lentino JR，Baddour LM，Wray M，et al. Staphylococcus aureus and other bacteremias in hemodialysis patients：antibiotic therapy and surgical removal of access site [J].Infection，2000，28 （6）：355-360.
[3] RuppME LiscoSJ LipsettPA etal. Effect of a second-generation venous catheter impregnated with chlorhexidine and silver sulfadiazine on central catheter-related infections：a randonmized，controlled trial[J].Ann Intern Med，2005，143（8）：136.。