脚的大出血。用双手拇指和食指分别压迫
伤脚足背中部搏动的胫前动脉及足跟与内
踝之间的胫后动脉。
三、填塞止血法
•适手于颈部和臀部等处较大而
深的伤口。
•先用镊子夹住无菌纱布塞入伤
口内，如一快纱布止不住血， 可再加纱布，包扎固定。
•颅脑外伤引起的鼻、耳、眼等
处出血不能用填塞止血法。
四、止血带止血法
•止血带止血法只适用于四肢大血
管损伤时，出血凶猛，且其它止 血方法不能止血时，才用此法
•止 血 带 有 橡 皮 止 血 带 ( 橡 皮 条 和
橡皮带)、
•气性止血带(如血压计袖带) •布制止血带。操作方法各不相同。
四、止血带止血法
使用止血带应注意：
• 1、部位：上臂外伤大出血应扎在上臂上
1/3处，前臂或手大出血应扎在上臂的下 1/3处，不能扎在上臂的中部，因该处神 经走行贴近肱骨，易被损伤。下肢外伤大 出血应扎在股骨中下1/3交界处。
•保持呼吸道通畅
创伤现场急救
基本原则
• 优先抢救原则 • 伤情判断必须迅速、准确，检查必须简要、重点
而又全面，手法轻柔敏捷
• 及时正确地处理伤口和出血部位，尽力防止创伤
并发症
• 保持呼吸道通畅，尽力维持呼吸和循环功能基本
正常
• 伤处给予妥善固定 • 适当处理后应及时转入医院，注意运送中监护
外伤现场急救四大技术
酸钾液；“十”字形切口，可配合吸乳器 或拔火罐；再用高锰酸钾液或双氧水冲洗
溺水
•清理呼吸道 •呼吸道通畅后，有呼吸、心搏
者，可行体位引流排水
•若心搏、呼吸停止，立即进行
现场心肺复苏
电击伤
•尽快使伤者脱离电源 •心跳停搏，立即现场心
肺复苏
有毒气体中毒
•立即将患者脱离中毒现场，
移至Байду номын сангаас气新鲜处
力过猛、吹气量过大
• 注意防止漏气（要包住患者口唇并捏住其
鼻翼）
• 频率：无需心脏按压时吹气10-12次/分，如
行心脏按压时按压：吹气15：1或30：2， 婴幼儿15：2
两次人工呼吸
捏紧鼻子 看胸部起伏 待胸部下降吹第二口氣
2 秒鐘
1、2、3┈┈ ┈28、29、30！
• 以30次心脏按压和2次人工呼吸为一个循环 • 连续5个循环后再进行病情判断（约2分钟）
外伤现场急救四大技术
这些技术若能得到及时、正确、 有效的应用，往往在挽救伤员生命， 防止病情恶化，减少伤员痛苦以及 预防并发症等均有良好作用。
外伤现场急救四大技术
这些技术并不复杂，只要认 真学习，认真练习，人人都可以学 会，一旦遇到有人外伤时就可以大 胆使用。
刻不容缓的止血术
出血伤员只要拖延几分钟时间 急救，就会危及生命，因此，外伤 出血是最需要急救的危重症之一， 止血术是外伤急救技术之首。
常用急救基本知识
急救概念
•指对突发疾病或意外伤害
（人为、自然灾害）病情 危重的病人（伤员）所采 取的紧急救护措施
急救医学
1、院前急救 2、院内急救
院前急救
• 是指当有任何意外或急病发生时，施
救者在医护人员到达前，按医学护理 的原则，利用现场适用物资临时及适 当地为伤病者进行的初步救援及护理， 然后从速送院
• 2、衬垫：使用止血带的部位应该有衬垫，
否则会损伤皮肤。可扎在衣服外面，把衣 服当衬垫。
四、止血带止血法
• 3、松紧度：应以出血停止，远端摸不到
脉搏为合适。过松达不到止血目的，过紧 会损伤组织。
• 4、时间：一般不应超过5小时，原则上
每小时要放松一次，时间为1分钟。
• 5、标记：使用止血带者应有明显标记记
• 患者呈俯卧位时，应沿纵轴平行
翻转，尽量做不使患者身体出现 扭曲
判断心博
• 可通过意识丧失和大动脉搏动消失判
断
• 非专业人员可不检查动脉搏动，可根
据患者无反应、不动、无呼呼或临终 呼吸而作出判断
• 要求在5-10S作出判断
胸外心脏按压
• 一旦肯定心脏骤停，可行心前区捶击 • 成人100次/分以上，婴幼儿120次/分 • 手法：一手掌根部紧贴胸骨下半部，另一手掌重
膜腔，针头缚个带裂口的橡 皮指套
呼吸道梗阻
•清除上呼吸道异物或分
沁物
•无法清除时，立即做环
甲膜穿刺或气道切开
脊柱四肢损伤或骨折
• 脊柱骨折应垫硬板 • 脊柱骨折搬动时特别注意整体的平
搬平放，以防损伤脊髓
• 四肢骨折可就地取材固定骨折处 • 外伤出血采取相应的止血措施
毒蛇咬伤
• 尽量少活动 • 结扎伤口近心端 • 挤压伤口周围，使毒液排出 • 咬伤伤口烧灼 • 冲洗、扩创：清水、肥皂水；盐水或高锰
叠在这一手背。小于3岁儿童用两个手指按压，婴 幼儿用单手指按压。手指不接触肋骨，以免肋骨 骨折。按压时双上肢伸直，双肩正对双手，按压 方向与患者胸骨垂直。按压深度：成人至少5cm， 儿童大约5cm，婴儿大约4cm。按压位置固定， 按压与放松时间各占50%。人工呼吸吹气时不按 压，放松时掌根不离开胸骨，使胸骨恢复到按压 前位置。
• 保持呼吸道通畅：清除异物和正确的
头部位置
仰头抬颈法
仰头举颏法
抬举下颌法
压额头抬下巴
清理口腔内的异物
判断呼吸
•耳听患者鼻息 •眼看患者胸腹起伏 •5秒内作出判断，如无呼吸，
立即开始人工呼吸
人工呼吸
• 口对口；口对鼻；口对口鼻 • 抢救者深吸气后用力吹入患者呼吸道 • 每次吹气2秒 • 吹气时以患者胸廓隆起为度，但也不可用
止血术、包扎术、固定术、 和搬运术共组成现场外伤急救 四大技术。
重大突发事故现场急救中 边检伤边急救
•伤情标记的含义： •1、黑色——死亡 •2、红色——重伤 •3、黄色——较重伤 •4、绿色——轻伤
外伤现场急救四大技术
在现场条件情况下，不管 是什么性质伤，也不管是什么 部位伤，最基本的急救处理靠 这四大技术。
录并贴在前额或胸前易发现部位，写明时 间。如立即送医院，但必须当面向值班人 员说明扎止血带时间和部位。
外伤包扎术
伤口包扎在急救中应用范围较广， 作用如下：
•固定敷料，保护创面，防止污染 •止血 •止痛
外伤包扎术
伤口包扎技巧要求：
•动作轻巧，以免增加疼痛 •接触伤口面的敷料必须保持无菌 •包扎要快且牢靠，松紧度要适宜，打
二、指压动脉止血法
• 2.四肢指压动脉止血法： • (1)指压肱动脉：适用于一侧肘关节以下部位
外伤大出血。用一手拇指压迫上臂中段内侧，阻 断肱动脉血流，另一手固定手臂。
• (2)指压桡、尺动脉：适用于手部大出血。用
两手拇指和食指分别压迫伤侧手腕两侧的桡动脉 和尺动脉，阻断血流，因为桡动脉和尺动脉在手 掌部有广泛吻合肢，所以必须同时压迫双侧。
大出血急救
• 切勿直接搬动患者，平卧位，抬高下肢30
度，头偏向一侧，注意保暖
• 直接压迫法 • 加压包扎止血法 • 填塞止血法 • 止血带止血法
脑外伤
• 包扎头部止血 • 尽量减少搬动 • 保持呼吸道通畅，防止窒息，清
除口腔异物，取出假牙
• 头部偏向一侧
气胸
•首先将开放性气胸变为闭合
性气胸
•尽快排气：用粗针头插入胸
院前急救
•现场急救 •转运
院前急救的特点
•突发性 •危重性 •疾病呈多样性和复杂性 •急救现场的复杂性
院前急救原则
•先救命，后治伤 •先治重伤，后治轻伤 •先急救，后转移
现场急救注意事项
• 1、急救人员专业素质
基本生命支持技术培训内容：A、通畅呼吸道： 头偏向一侧，口咽负压吸引；通畅气道手法有仰 头抬颏法、托颌法。B、提供有效呼吸：无呼吸时 的口对口人工呼吸、人工气囊挤压给氧；有呼吸 时面罩给氧、鼻导管给氧等。C、循环支持：胸外 心脏按压，头低脚高位抗休克，控制外出血。等 等……
仰卧平放硬质平面 部位：胸骨中下部（两乳头之间） 跪姿.肘伸直.双膝与肩同宽.垂直 一手掌根部紧贴胸骨下半部，手指
不接触肋骨 幅度至少5 cm 频率100次／min以上 放松间隙双手不离胸壁 按压后保证胸骨完全回弹 按压放松间隔比为1:1 最大限度减少中断
胸外心脏按压
双人急救
按压位置
掌跟按压
二、指压动脉止血法
•
(5)指压指(趾)动脉：适用于手指(脚
趾)大出血。用拇指和食指分别压迫手指
(脚趾)两侧的指(趾)动脉，阻断血流。
•
(6)指压股动脉：适用于一侧下肢大
出血。用双手拇指用力压迫伤肢腹股沟中
点稍下方的股动脉，阻断股动脉血流，伤
员应该处于坐位或卧位。
二、指压动脉止血法
•
(7)指压胫前、后动脉：适用于一侧
现场急救注意事项
• 2、急救人员应沉着冷静
•
语言与行为果断。
• 3、现场急救必须争分夺秒、迅速、果断
•
检查判断迅速，处理准确果断。一般单个伤
员现场急救要求10min左右完成。
• 4、急救人员的基本素质
•
吃苦耐劳、体力充沛、胆大心细、尽职尽责
• 5、注意自我保护
院前转运注意事项
1. 优先转运有生命危险或容易致残的重症伤
一、头部包扎
• 1. 三角巾帽式包扎： 适用于头顶部外伤。先在伤口上覆盖无
菌纱布(所有的伤口包扎前均先覆盖无菌纱 布，以下不再重复)，把三角巾底边的正中 放在伤员眉间上部，顶角经头顶拉到脑后枕 部，将底边经耳上向后拉紧压住顶角，然后 抓住两个底角在枕部交叉反回到额部中央打 结。
一、头部包扎
•1、纱布压迫伤口 •2、弹力帽固定
30 ： 2
胸外按压
人工呼吸
2005国际心肺复苏指南精要