CHINA MEDICINE AND PHARMACY Vol.9 No.4 February 2019872019年2月第9卷第4期·妇产医学·左炔诺孕酮宫内缓释系统（曼月乐环）治疗子宫内膜增生分析田 寒广东省惠州市中医医院妇产科，广东惠州 516000[摘要] 目的 探讨子宫内膜增生患者接受左炔诺孕酮宫内缓释系统(曼月乐环)治疗的价值。
方法 选取100例惠州市中医医院妇产科子宫内膜增生患者为研究对象，时间为2017年6月～2018年6月，随机分组，其中对照组接受孕激素治疗，实验组则接受左炔诺孕酮宫内缓释系统(曼月乐环)治疗，分析两组子宫内膜增生患者治疗的结果。
结果 两组治疗12个月后的月经量以及子宫内膜厚度均较治疗前明显降低，其中实验组子宫内膜增生患者治疗12个月后的月经量、子宫内膜厚度低于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0.05）；两组子宫内膜增生患者的不良反应几率相比，差异无统计学意义（P ＞0.05）。
结论 子宫内膜异位症患者接受左炔诺孕酮宫内缓释系统(曼月乐环)治疗，可取得较好的效果。
[关键词] 左炔诺孕酮宫内缓释系统(曼月乐环)；子宫内膜增生；孕激素受体；雌激素受体[中图分类号] R711.74 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2019）04-87-03Analysis of levonorgestrel releasing intrauterine system(intrauterine device) for endometrial hyperplasiaTIAN HanObstetrics and Gynecology Department, Huizhou Traditional Chinese Medicine Hospital, Guangdong, Huizhou 516000, China[Abstract] Objective To explore the value of levonorgestrel releasing intrauterine system (intrauterine device) in patients with endometrial hyperplasia. Methods 100 patients with endometrial hyperplasia who admitted to our hospital from June 2017 to June 2018 were randomly divided into experimental group and control group. The control group treated with progesterone, while the experimental group received levonorgestrel releasing intrauterine system (intrauterine device) treatment. The treatment results of endometrial hyperplasia patients between the two groups were analyzed. Results The menstrual volume and endometrial thickness of the two groups after 12 months of treatment were significantly lower than those before treatment, and the menstrual volume and endometrial thickness of the experimental group after 12 months of treatment were lower than those of the control group, with statistically significant differences (P ＜0.05). There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups (P ＞0.05). Conclusion The patients with endometriosis received the treatment of levonorgestrel releasing intrauterine system (intrauterine device), and good results can be achieved.[Key words] Levonorgestrel releasing intrauterine system (intrauterine device); Endometrial hyperplasia; Progesterone receptor; Estrogen receptor子宫内膜增生是常见的妇科疾病，可导致患者患者出现子宫异常出血，包括阴道不规则流血、经期延长、月经过频、经量过多等[1]，以往为子宫内膜增生患者实施治疗，主要是通过孕激素口服的方式进行干预，虽然可取得一定的效果，但是患者需要长时间接受药物治疗，且存在存在突破性出血的危险，疾病复发率较高，且会导致患者的肝肾功能受到损害，影响其治疗的依从性[2-3]。
随着医疗研究的不断深入，发现左炔诺孕酮宫内缓释系统（曼月乐环）在子宫内膜增生患者治疗中应用，可取得一定的效果。
本文主要对子宫内膜增生患者接受左炔诺孕酮宫内缓释系统（曼月乐环）治疗的价值作观察分析，报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料以100例惠州市中医医院妇产科子宫内膜增生患者为研究对象，时间为2017年6月～2018年6月，随机分为两组。
实验组中，50例患者的年龄范围为33～51岁，平均（40.8±6.3）岁；病程范围为1～10年，平均（5.23±3.20）年；平均孕次为（2.36±0.20）次，平均产次为（1.33±0.58）次，BMI 均值为（25.69±3.35）kg/m 2；39例患者为单纯性子20192019年2月第9卷第4期·妇产医学·表1 两组月经量、子宫内膜厚度比较（x ± s）组别n子宫内膜厚度（cm）月经量（mL）治疗前治疗12个月后治疗前治疗12个月后实验组50 1.67±0.410.41±0.20215.04±40.5852.23±8.84对照组50 1.69±0.40 1.10±0.36211.49±45.13134.14±28.89t0.24711.8470.41419.171P0.8060.0010.6800.001表2 两组不良反应比较[n（%）]组别n体重增加阴道分泌物增多突破性出血环位下移乳房胀痛下腹不适总计实验组5003（6.00）02（4.00）2（4.00）1（2.00）8（16.00）对照组502（4.00）5（10.00）4（8.00）03（6.00）014（28.00）χ2 2.098P0.148宫内膜增生，11例患者为复杂性子宫内膜增生。
对照组中，50例患者的年龄范围为32～53岁，平均（40.7±6.3）岁；病程范围为1～11年，平均（5.35±3.12）年；平均孕次为（2.41±0.17）次，平均产次为（1.35±0.60）次，BMI均值为（25.62±3.31）kg/m2；38例患者为单纯性子宫内膜增生，12例患者为复杂性子宫内膜增生。
所有子宫内膜增生患者在近3个月内均未接受激素类药物治疗，未有患者合并生殖系统肿瘤以及严重基础疾病，且患者均无宫内节育器、孕激素禁忌证。
两组子宫内膜增生患者资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法实验组接受左炔诺孕酮宫内缓释系统（曼月乐环）治疗。
在子宫内膜增生患者月经干净后3～7d，对其白带常规检查，若结果为正常，则由专业的医生为患者进行曼月乐环的宫腔内放置，置环术完成后，采用超声对曼月乐环是否放置在正常的位置进行确认。
对照组则接受孕激素治疗。
常规为患者实施诊断性刮宫、妇科检查，之后为患者实施甲羟孕酮药物干预，以口服的方式用药。
1.3 观察指标对两组子宫内膜增生患者治疗前、治疗12个月后的月经量、子宫内膜厚度进行观察分析，并对比两组子宫内膜增生患者不良反应发生情况的差异，包括体重增加、阴道分泌物增多、突破性出血、环位下移、乳房胀痛、下腹不适等。
1.4 统计学处理数据通过SPSS21.0软件进行统计学处理，其中不良反应几率等计数资料通过χ2检验，而月经量、子宫内膜厚度等计量资料以t检验。
若P＜0.05，则为差异有统计学意义。
2 结果2.1 两组月经量、子宫内膜厚度比较两组治疗12个月后的月经量以及子宫内膜厚度均较治疗前明显降低，其中实验组子宫内膜增生患者治疗12个月后的月经量、子宫内膜厚度低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
见表1。
2.2 两组不良反应比较两组子宫内膜增生患者的不良反应几率相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。
见表2。
3 讨论子宫内膜增生是患者的子宫内膜受到雌激素的刺激而出现增生的疾病，是雌激素对患者的子宫内膜间质以及腺体增生所致[4]，可使得患者出现经期延长、月经过频、经量增多、子宫不规则出血等症状。
患者的子宫内膜增生可由单纯性向复杂性发展，之后发展为非典型增生，最终可出现子宫内膜癌。
对子宫内膜增生控制，促进其相关增生内膜的逆转，是对疾病恶变预防的原则[5-6]。
孕激素在子宫内膜增生患者治疗中应用，可对子宫内膜增生抑制，使得患者的子宫内膜的分泌期发生变化，长时间对药物使用，可对子宫内膜萎缩促进[7]，因此，以往为子宫内膜增生患者实施治疗，主要是口服孕激素。
炔诺酮是一种高效孕激素，是由人工合成，其孕激素效应明显高于孕酮，是其10倍左右，且其具有较弱的雄激素作用，从而对雌激素拮抗，促进血管张力的增加[8]，避免患者出现盆腔充血的情况，对血管增生进行抑制，控制出血量[9]，应用价值较高，但是以口服的方式接受孕激素治疗，则会导致患者出现突破性出血、疾病复发、效果不佳等情况[10-11]，88CHINA MEDICINE AND PHARMACY Vol.9 No.4 FebruaryCHINA MEDICINE AND PHARMACY Vol.9 No.4 February 2019892019年2月第9卷第4期·妇产医学·且长时间口服用药，可能会损害患者的肝肾功能，增加其体重增长的几率，降低患者的治疗依从性[12-13]。