腹腔引流管的护理常见并发症的预防与处理规范
腹膜腔是人体最大的体腔，正常情况下腹膜腔内有75-100ml黄色澄清液体，起润滑作用。

在病变时腹膜腔可容纳几千毫升的液体。

放置腹腔引流管主要的意义在于：
1.避免渗液、血液积聚而发生感染。

2.观察术后是否有出血和吻合口瘘。

3.为腹腔感染性疾病提供治疗途经。

4.为肿瘤患者术后化疗提供治疗途经。

【并发症】出血
【发生原因】
1．患者术前营养差，肝功能损害，凝血机制障碍。

2．术后切口小血管结扎不严密。

3. 患者翻身或下床活动时，体位的突然改变牵拉脏器。

4．患者剧烈咳嗽时腹内压突然增加，手术切口的崩裂出血。

【临床表现】
腹部敷料有大量鲜红色渗液，腹腔引流液突然增多、颜色鲜红、每小时超过100ml，24小时超过500ml，此时触摸引流管时可感觉引流液温热感。

【预防及处理】
1．遵医嘱应用止血药如：维生素K1、氨甲环酸、血凝酶等。

2．输血，改善贫血,监测血常规。

3．术后避免剧烈活动，避免牵拉引流管。

4、给予腹带应用，咳嗽时双手保护伤口，减轻腹内压。

【并发症】感染
【发生原因】
1．引流袋更换不及时。

2．引流液返流。

3、引流液不能及时排出。

4、术前胆道有炎症发生。

5、引流管留置时间过久
6.腹腔手术术后有瘘的发生。

【临床表现】
腹腔引流液颜色由清亮淡红或黄色变为黄褐色或灰白色粘稠液体，体温超过38.5℃，考虑为腹腔感染。

【预防及处理】
1.妥善固定引流管和引流袋，保持引流通畅，避免受压、扭曲、堵塞造成引流不畅或引流液不能及时排出。

2.注意观察引流液的颜色、量、性质有无残渣等，准确记录24小时引流量。

3.注意观察引流管周围皮肤有无红肿、渗出。

4.每天更换引流袋，及时倾倒，严格注意无菌操作原则。

5.做好患者及家属的健康教育，患者无论在床上或下床活动时，引流管和引流袋位置应低于耻骨联合，防止引流液返流。

6.注意体温的变化，体温超过38.5℃时留取血培养，必要时遵医嘱合理使用抗生素。

【并发症】肠瘘
【发生原因】
1．手术吻合口裂开导致肠管血运不良造成吻合口瘘。

2．引流管位置不当或其它异物的刺激而形成肠瘘。

3、腹腔感染、恶性肿瘤、化疗以及肠道炎症等均可导致肠瘘。

【临床表现】
肠外瘘早期一般表现为局限性或弥漫性腹膜炎症状，患者可出现发热、腹胀、腹痛、局部腹壁压痛反跳痛等。

在瘘管形成、肠液溢出体外以后，则主要表现为：瘘口形成与肠内容物漏出、感染、营养不良、水电解质和酸碱平衡紊乱以及多器官功能障碍等。

引流量相对较小，引流液较粘稠伴臭味。

【预防及处理】
1．做好充分引流，必要时冲洗，，保持引流管通畅，使外漏的引流液及时引出体
外。

2．采取有效的营养支持、封堵瘘管、维持内环境稳定、促进瘘管愈合。

3、腹腔内感染是肠瘘最主要、最初的感染灶。

这种感染容易形成脓肿，而且易被肠系膜黏着形成许多分隔，不易定位与引流，所以要控制感染。

4、手术治疗，如：人工造瘘术、瘘口吻合术、闭合术等。

【并发症】肠梗阻
【发生原因】
1. 引流管质地较硬。

2. 放置位置不当。

3. 压迫肠管。

【临床表现】
术后出现腹张、腹痛、排气或排便停止。

【预防及处理】
1. 检查患者全身情况及引流管无明显渗出液，可提早拔除引流管。

2. 无其他原因引起腹痛、腹胀者，首先考虑是否引流不当引起肠梗阻。

3. 可松动引流管，向外拔出1～2cm后，观察患者腹痛、腹胀是否减轻。