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股骨打压植骨的适应症

翻修股骨时，因移除旧股骨柄（生物型或骨水 泥性）或骨溶解造成的近端或远端的骨缺损， 无法在现有的股骨骨质下，固定新的生物型股 骨柄，或是只剩下很薄且有限的皮质骨，骨水 泥厚度会太厚或不均而造成长期的失败，必须 靠打压植骨重新塑造股骨形态，并满足新的骨 水泥股骨柄的形状和适当的骨水泥厚度。
特殊适应症

近端缺损 严重者， 可加用钛 网及钢缆 重塑股骨， 再打压， 达到较好 效果
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需要打压植骨的x线光片
打压植骨的技术步骤

将髓腔的骨水泥清理 干净，尽量保持现有 皮质骨，远端选择适 当髓腔塞，但至少要 超过新的骨水泥股骨 柄4mm，固定于远 端股骨，并使用中空 带有克氏针的打压器 固定。

克氏针和髓腔塞留置 髓腔中，开始以每次 5-10cc骨屑量导入髓 腔中，使用中空打压 器，打压远端植骨。
打压植骨术



随着全髋关节置换的普遍开展，随之而来的就 是置换术后的翻修问题。 翻修涉及很多方面 1、置换术后疼痛的评估2、内植物的取出 3、髋臼失败的翻修 4、股骨侧的重建 5、脱位的处理 6、假体周围感染处理 7、假体周围骨折的处理
花开数多，单表一枝


以上7个方面，决定了髋关节置换翻修术的复 杂性，从术前设计到术中操作，以及术后护理 无不“牵一发而动全身” 本PPT，就其中股骨侧翻修中打压植骨这一点， 结合网络图片、资料进行汇报

植骨完成后，放入股骨 柄打压试模，可穿过克 氏针，注意试模位置必 须在髓腔中间，并不断 取出试模，倒入骨屑， 再打压。试模由大到小， 并可在最后，旋转打入 器，看试模是否牢靠于 打压后的新骨床中。


打压植骨完成密实的 新骨床后，使用骨水 泥枪和加压器，填充 水泥，再将新的抛光 无领型骨水泥股骨柄 放入。值得注意的是 上一步骤的打压试模 大小，包含真假体的 大小和骨水泥的厚度

经历全髋置换的病例数量持续增长，在英国， 2007/8年，国家关节注册中心登记有66839例 初次全髋和6757例全髋翻修手术。在全髋置 换时，股骨翻修方面从很简单到极高的技术要 求，基本上股骨的骨量状态决定的。

打压植骨：作为全髋翻修的一个技术，股骨的打压植 骨最初由Exeter团队描述于1991年。由磨碎的捐赠骨 产生的同种异体骨片，被打压植入股骨以代替骨量缺 损。 任何非包裹的缺损需要防止植入骨漏掉。通过使用钢 板固定，细微的钛网、临时钢板或皮质支撑同种异体 骨，以达到目标。 （如图1）