大剂量甲氨蝶呤化疗处理
(总分8,考试时间600分钟)
一、单项选择题
1. 所谓大剂量MTX化疗是指每次用量：（）
A. 在30 mg/kg或1 g/m2</sup>以上
B. 在20 mg/kg或2 g/m2</sup>以上
C. 在20 mg/kg或1 g/m2</sup>以上
D. 在50 mg/kg或2 g/m2</sup>以上
2. 大剂量MTX化疗中，为保证药物迅速从体内排出，用药当天及前后各一天应补充电解质、水及碳酸氢钠，应做到：（）
A. 每日尿量在 3 000 ml以上，pH保持在 5.5以上
B. 每日尿量在 2 500 ml以上，pH保持在 6.5以上
C. 每日尿量在 3 000 ml以上，pH保持在 6.5以上
D. 每日尿量在 2 500 ml以上，pH保持在 5.5以上
二、判断题
1. 大剂量MTX化疗由于血药浓度的提高，使其能够通过血脑、血睾屏障，并容易扩散到血运较差的实体瘤中。

（）
A. 正确
B. 错误
三、填空题
1. 在使用大剂量甲氨蝶呤化疗时必须给予________、________等辅助治疗措施，同时在大剂量
滴注结束后必须用________解救病人。

四、问答题
1. 试述大剂量甲氨蝶呤（MTX）化疗的适应证。

2. 简述大剂量MTX化疗滴完后CF解救时间和用法。

3. 叙述大剂量MTX化疗的操作要点。

4. 叙述大剂量MTX化疗的注意事项。

1. C
2. C
3. 正确
4. 水化碱化CF（甲酰四氢叶酸）
5. 大剂量MTX化疗主要适用于骨肉瘤、恶性淋巴瘤、淋巴细胞白血病等化疗，对头颈部鳞癌、
肺癌、乳腺癌、横纹肌肉瘤等常规治疗耐药的病例也可采用。

6. 大剂量MTX化疗,应在化疗药液滴完后3～6小时开始应用CF（甲酰四氢叶酸），用量和用法为6～12 mg肌注(或口服)，每6小时一次，共12次。

7. 所谓大剂量MTX化疗是指每次用量在20 mg/kg或1 g/m2</sup>以上。

在使用时必须给予水
化、碱化等辅助治疗措施，同时在大剂量滴注结束后必须用CF解救病人。

一般本药用量为1～5 g，溶于5％葡萄糖注射液500～1 000 ml中，静脉点滴4～6小时，滴完后3～6小时开始应用CF，6～12 mg肌注(或口服)，每6小时一次，共12次。

最好监测MTX血药浓度，及时调整CF 用量。

为保证药物迅速从体内排出，用药当天及前后各一天应补充电解质、水及碳酸氢钠，使每日尿量在 3 000 ml以上，pH保持在 6.5以上。

8. 大剂量MTX化疗的注意事项如下:
（1）妊娠早期使用可致畸胎，孕妇禁用。

（2）心、肝、肾功能不全病人禁用。

（3）应注意补液、碱化尿液以及CF的应用。

（4）有条件时应监测体内药物浓度，及时调整CF解救剂量。