采用描述性比较性设计, 描述了调查对象的基 本情况、跌倒的发生率; 通过比较跌倒者和非跌倒者 在不同变量之间的差异, 对各种因素进行单因素和 多因素分析, 以寻找与跌倒有关的危险因素; 最后, 分析了被筛选出的危险因素的相关特征。
本调查中跌倒的定义为: 不能控制地或非故意 地倒在地上或其他较低的平面上, 除外遭到猛烈的 打击、意识丧失、突然瘫痪或癫痫发作等原因。[ 10～13]
老年人跌倒往往导 致机体创伤、功能状态衰 退、自信心下降、社会参与减少等后果, 甚至危及老 人生命, 故为威胁老人身心健康的重要原因。[ 1～6] 老 年人跌倒的原因较复杂, 多与个体和环境因素有 关。[ 5, 7] 在发展中国家, 由于尚未或刚刚进入老龄化 社会, 故关于老年人跌倒的研究不多。我国在 1999 年进入老龄化社会, 虽人口的老化水平与发达国家 相比还较低, 但老年人口绝对数世界第一, 且人口老 化的速度在加快。[ 8] 要使迅速加大的老年群体不仅 寿命延长, 而且保持较好的健康状况, 全社会特别是 卫生保健专业应对可能影响老年人健康的问题包括
Analysis of risk fact ors related to f alls among Chinese elderly/ YOU Liming, ZHANG Jun, LIU Ke, et al/ / Chinese Journal of Nursing, -2001, 36( 8) : 569. Abstract O bjectiv e: T o inv est iga te and analyze the risk facto rs related t o falls among Chinese elderly . M et hods: T his was a compar ativ e descr iptiv e study . A sample sur vey w ith 415 par ticipants ag ed 60 and older was co nducted. I nter v iew , observ ation and rev iew of m edical r eco r ds w ere inco rpo rated in data co llectio n. T he Chi- squar e test and log istic r egr ession analy sis w ere used to ident ify the r isk factor s, and chara ct eristics related to the selected facto rs w er e furt her analyzed. Result s: “N eed assistance in A DL and w alking ”and “living alone”wer e identified as r isk facto rs fo r fa lls in both the Chisquar e test and log istic reg ressio n analysis. Per sons in the categ or y “need assist ance in A DL and w alking ”sust ained mor e falls in t he ho me, and physical fa ct or s w ere invo lved in mor e falls amo ng them. Enviro nmental hazar ds w ere invo lv ed in about one half of their falls. Character istics related t o per sons w ho w ere “living alone”w er e a dv anced a ge, being wido wed and living w ith mo re hom e hazar ds. “Being w idow ed”and “mental impairm ent ”w ere identified as risk facto rs fo r falls in the Chi - squar e test but failed to enter the lo gist ic r egr ession model. Co nclusions: T her e w er e hig her r isk o f falling in per sons in the categ or ies “need assista nce in AD L and w alking”and “living alo ne”. “Being wido wed”and “ment al impair ment”ar e pr obably indirect fact or s for falls. Env iro nment al fa ct or s play an impor tant r ole in falls among the elder ly . F urther inv est ig atio ns ar e needed to clar ify w hether som e facto rs, such as adv anced age , being wido wed, mental impair ment , certain chr onic co ndit ions and g eneral fra ilt y ar e mor e clo sely related to falls a mong t he elderly. Author's address Scho ol of N ursing , Sun Ya t- sen U niver sity o f M edical Sciences, G uang zho u 510089 Key words F all Risk fa ct or Elderly
样本共 415 例。59. 5% 为女性。年龄 60～89 岁, 平均 72. 11±7. 13 岁。未受过正式学校教育、小学文 化、中学或以上文化程度各占 1/ 3, 女性的教育程度 低于男性。252 例( 61% ) 已婚, 其余为寡( 鳏) 居、未 婚或离异( 因这一类中绝大多数为寡( 鳏) 居, 以下简 称寡 ( 鳏) 居) ; 53% 的 女 性 和 18. 5% 的 男性 为 寡 ( 鳏) 居。90 例( 22. 2% ) 无患病或功能障碍, 其他患 有各种疾病或功能障碍。其中较普遍的慢性病及其 患病率为: 高血压 23. 5% , 视力障 碍或白内障 19. 8% , 关节活动障碍或风湿 18. 3% , 慢性阻塞性肺疾 病 13. 3% , 冠心病 13. 1% , 脑血管疾病10. 6% , 糖尿
共设计或采用了 3 个调查量表: 1. 2. 1 人口学资料和健康评估 内容包括性别、出 生日期、教育程度、婚姻状况、同住人口、居家条件、
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在该住处居住时间、患有何种慢性病或功能残疾、日 常生活活动能力( Act iv it ies of Daily L iving, ADL , 评估包括进食、梳洗、沐浴、如厕、穿衣和穿鞋等 6 个 方面) 、行走能力( 包括走平路和上下楼梯) 。ADL 和 行走能力的评定分为能独自活动和不能独自活动两 类。智 力 测 验 采 用 Hodkinson 的 智 力 测验 量 表 ( Mental T est Sco re) , 满分 10 分, 8 分 及以上为可 接受的范围, 分数越低提示智力损害越严重。[ 9] 1. 2. 2 跌倒情况调查 记录过去 12 个月内老人的 跌倒情况。 1. 2. 3 居家环境致跌危险因素的评估 评估包括 60 个单项, 测量家中 7 个方面的危险因素, 包括楼 梯、大门、客厅、卧室、厨房、卫生间以及日常穿用的 鞋子。每一方面另加一“其他”项, 记录评估发现而表 中未列出的危险因素。 1. 3 方法
中华护理杂志 2001 年 8 月第 36 卷第 8 期
老年人跌倒的有关危险因素分析
尤黎明 张军 刘: 调查和分析与老年人跌倒有关的危险因素。方法: 调查 60 岁及以上的老人 415 例, 运用访谈、观察和查阅病历的 方法收集资料, 对各种因素进行单因素和多因素分析, 并分析被筛选出的危险因素的相关特征。结果: A DL 和行走能力测定为 “不能独自活动”和居住安 排为“独居 ”是跌倒 的危险因素。不能独自 活动者多在家中跌 倒, 且跌倒多 与身体因素有关, 近一半 的跌倒与环境因素有关。独居者的相关特征是高龄、寡( 鳏) 居、以及居家环境中危险因素较多。婚姻状况中的“寡( 鳏) 居”和智 力 测验中的“智力损害”为跌倒的危险 因素, 但未能 进入 log istic 回 归模型。结论: “不能独自活 动”和“独居”为跌倒的 危险因 素; “寡( 鳏) 居”和“智力损害”可能为跌倒的间接危险因素; 环境危险因素是跌 倒的重要因素。建议进一步研究某些因素, 如高 龄、寡( 鳏) 居、智力损害、某些慢性病、虚弱等, 是否与老年人跌倒有更密切的关系。 关键词 跌倒 危险因素 老年人
资料由经过培训的卫生工作者在调查对象的家 中收集, 应用了访谈、观察居家环境以及查阅病历资 料的方法。 1. 4 资料分析
应用社会 科学 统计 软件 包( SP SS) 9. 0, 以频 数、百分比、均值、中位数、标准差、V 2 检验和 lo gist ic 回归分析进行描述性和推断性统计。 2 结 果
中华护理杂志 2001 年 8 月第 36 卷第 8 期
病 7. 2% 。各种疾病的患病率在男女之间无统计学 上显著差异( V 2 检验 P > 0. 05) 。340 例( 81. 9% ) 的 智力水平在可接受的范围, 75 例( 18. 1% ) 有智力损 害; 平均分 8. 52, 标准差 1. 89。
369 例( 88. 9% ) 有独自进行 ADL 和行走的能 力, 下称能独自活动者; 其他则需要不同 程度的帮 助, 下称不能独自活动者。299 例( 72% ) 进行日常锻 炼。216 例( 52. 2% ) 以散步作为日常锻炼, 其他锻炼 项目有太极、体操、游泳等。238 例( 79. 9% ) 进行有 规律的锻炼, 频度从每天到每周 1 次不等。 2. 1 跌倒的发生率