局麻下行头面颈部手术的应对措施
局麻病人多为清醒，消毒时应嘱咐病人闭合双眼，应用安 尔碘，其为皮肤粘膜消毒剂，消毒时棉球不可过湿，防 止消毒液流入眼内，引起角膜的化学烧伤。

俯卧位手术应对措施Fra bibliotek手术需要患者俯卧位时，全麻患者应用红霉素眼膏涂摸及 3M手术粘贴薄膜粘贴保护眼睛，翻身时应固定好头部， 前额放在有海绵的头架上，不要压迫到眉弓上，以免压 迫眼眶及眼球，在手术时间长或体位发生移位时，要加 强巡视，注意观察面部受压情况，及时通知手术医生并 保护好头部，避免眼睛受损。

在随机对150例手术者进行观察，其全麻非头颈面部手术 患者50例，头颈面部手术40例，俯卧位手术患者40例， 1-5岁婴幼儿在全麻下行手术者20例，其中角膜损伤5例， 结膜损伤6例，角膜结膜同时损伤6例，手术室空气干燥 患者眼睑闭合不良15例，消毒剂刺激5例，手术体位摆放 不当1例。
分析相关因素


时间因素 大手术时间消耗长或手术中损伤血管发生大出 血，患者出血量大时，全麻过深或实施控制性低血压， 手术中血压严重下降等均易发生视网膜出血。 手术室的环境因素 手术室内空气过于干燥，全麻的患者 在眼睑闭合不良时，眼角膜长时间暴露在空气中使之干 燥而受伤。


其他因素 1-5岁婴幼儿眼睑发育不全，在全麻的作用下， 上下眼睑闭合不全，眼角膜长时间暴露在空气中。
总结

巡回护士在日常的工作中加强责任心，对手术病人多一 些关心和爱护，手术中增强观察能力，加强巡视，可减 少手术病人一些不必要的损伤，大大提高医疗水平和服 务质量，提高患者的满意度。

提供良好手术环境 我院手术室为层流手术室，湿度调制为50%-60%之间，温 度为23℃-25℃，洁净手术室新风控制在600-800m3/h， 避免风量过大引起角膜干燥。

1-5岁婴幼儿手术的应对措施 1-5岁婴幼儿手术者皮肤薄嫩，易对胶布过敏，在全麻手 术下，上下眼睑不易闭合，可用红霉素眼膏涂摸及一次 性输液贴粘贴保护眼睛。
手术中的应对措施及观察

全麻手术及头面颈部手术的应对措施
当病人进入麻醉状态后，巡回护士可用左手指轻轻撑开病 人上下眼睑，右手持红霉素眼膏缓缓挤入少量于眼睑结 膜内，先用右手提起下眼睑松开并轻轻移动上眼睑，使 红霉素眼膏均匀地涂满双眼球前部，再用左手提起上眼 睑松开，覆盖眼膏，轻轻闭合眼睛，防止眼膏挤出，然 后用小方纱覆盖眼睛和眉毛，再用3m手术粘贴薄膜将病 人上下眼睑粘住。注意使用粘贴薄膜时，粘贴部位必须 干燥，否则影响粘贴牢固性。粘贴后，使用两团药棉从 手术巾的中部向两边轻轻压抹，使其与皮肤粘合紧密。

麻醉因素 全身麻醉手术病人进行气管插管，由于全身 麻醉和肌松药的相互作用，病人不仅暂时处于意识丧失 状态，而且眼睑肌肉松弛，以至病人不能正常闭合眼睑， 同时泪液也因麻醉过深或长时间手术分泌大大减少，蒸 发增加，大大降低了其湿润保护眼睛的作用。 体位因素 如背部手术需要采用俯卧位时，患者的面部朝 下，由于术中移位，头架压迫眼球，眼睛受压缺血或直 接接触头架摩擦受伤。
手术室护士对手术中患者眼睛 的观察及护理

随着社会的进步和人民生活水平的提高，广大群众对医 疗水平及服务质量的要求也越来越高，这对广大医务工 作者提出了更高要求，在工作中必须加强责任心，严格 执行各项操作规程，确保患者在手术中的安全，防止出 现意外损伤，为患者提供最好的治疗和服务，提高社会 效益和经济效益。手术是治疗外科疾病的有效方法，但 是在全麻患者，头颈部手术患者，俯卧位手术患者，1— 5岁婴幼儿手术患者在手术的全过程中进行观察，发现患 者中有时会发生眼睛损伤的现象，如角膜损伤，结膜损 伤，角膜结膜同时损伤等，患者会感到眼内异物感，怕 光，流泪，眼痛，角膜上皮损伤，结膜充血水肿，眼睑 充血等症状。