［ ５ ］ 杨瑞芳 ， 刘文 虎． 血栓 性血小 板减 少性 紫癜／ 溶 血 尿 毒 综
合 征 的诊 断 和 治 疗 ［ Ｊ ］ ． 中 国全科 医学 ， ２ ０ ０ ６ ， ９ （ ２ ） ： ９ ９ —
１ Ｏ ２．
［ ６ ］ 张之 南 ， 沈梯． 血 液 病诊 断 及 疗 效 标 准 ［ Ｍ］ ． ３版 ． 北京 ： 科
担 。对 于 出 现 凝 血 功 能 障 碍 者 术 前 应 输 冰 冻 血 浆 、 新 鲜血 液 、 血小板 等 ， 纠正 凝 血 功 能 。患 者 经 产 科 积 极 处 理 和综 合 治 疗 ， 若病情 仍继续发 展 ， 并 发多 脏器 功能 衰竭 ， 可行 血浆 置 换＿ ４ ｊ 。 何 长民等＿ ８ 将 血 浆 置 换 治 疗 指 征 定 为 四条 ： （ １ ） Ｐ Ｉ Ｔ减 少＜ ５ ｏ ×１ Ｏ 。 ／ Ｌ； （ ２ ） 微 血管病性溶 血性 贫血伴 高 Ｌ Ｄ Ｈ（ 乳酸 脱氢 酶）
Ｗａ ｌ ｅ ｓ ， １ Ｊ ］ ． Ｇ ｕ ｔ ， ２ ０ ０ ２ ， ５ １ （ ６ ） ： ８ ７ ６ ８ ８ ０ ．
［ ３ ］ 曹 泽 毅． 中 华 妇 产科 学 ［ Ｍ］ ． 北京 ： 人 民卫 生 出版 社 ，
２ ００５： ５４ ６ — ５ ４７ ．
能衰竭 ， 需 要 给 予 连 续 肾 脏 替 代 治 疗 。本 例 患 者 因及 时 有 效 的 给予血浆置换 治疗 ， 故 没 有 对 肾 脏 造 成 不 可 逆 的 损 伤 。 有 报
道， 美 国血 液 分 离 学 会 （ Ａ ｍｅ ｒ ｉ ｃ ａ ｎ Ｓ ｏ ｃ ｉ ｅ ｔ ｙ ｆ ｏ ｒ Ａｐ ｈ ｅ ｒ ｅ ｓ ｉ ｓ ）将 血
１ － ４ ］ 常青 ． 妊娠期急性脂 肪肝 的诊 断 和治疗 ［ Ｊ ］ ． 实 用 妇 产 科
杂志 ， ２ ０ １ ０， ２ ６（ ４ ） ： ２ ５ ２ ２ ５ ３ ．
学 出 版社 ， ２ ０ ０ ７ ． １ ７ ６ — １ ８ １ ．
血 浆 置 换 可 补 充 大剂 量 的新 鲜 血 浆 ， 不 但 能 迅 速 提 高患 者 机 体
ＡＤ ＡＭＴ ｓ １ ３活 性 ， 还能移除 抗 Ａ ＤＡ ＭＴＳ １ ３抗 体 和 一 些 导 致
［ ７ ］ 苏雪 松 ， 顾鹤君 ， 王岚峰． 妊 娠急性脂 肪肝 １ Ｏ例 分 析 ［ Ｊ ］ ． 中 国 急救 医 学 ， ２ ０ ０ ４ ， ２ ４（ ２ ）： ３ １ ２ — ３ １ ３ ．
得及早诊 治 ， 必 须 在 思 想 上保 持 高 度 警 惕 。
参 考 文 献
［ １ ］ 张 良运 ， 胡维 维 ， 李轶 男． 妊娠 期 急性 脂肪 肝病 理诊 断 １
例并文献 复 习 ［ Ｊ ］ ． 现代医药卫生， ２ ０ １ ３ ， ２ ９ （ １ ９ ） ： ２ ９ ５ ９ —
血 管 内皮 损 伤 、 刺激产生超大分子 ｖ Ｗ Ｆ的 因 子 ＿ １ 。血 浆 置 换 是本病例两种疾病首选 的共同的治疗方式 ， 且 血 浆 置换 对单 独 的 典 型 的妊 娠 期 急性 脂 肪 肝 或 者 血 栓 性 血 小 板 减 少 性 紫 癜 均
是 有 效 的治 疗 手 段 。 故 该 患 者 处 理 及 时 ， 抢救成 功 ， 病 情 得 到
［ ８ ］ 何长 民 ， 张训． 肾脏 病 替 代 治 疗 学 ［ Ｍ］ ． ２版 ． 上海 ： 上 海 科
技教 育出版社 ， ２ ０ ０ ５ ． ２ ３ ０ — ２ ４ ３ ． Ｅ ９ ］ Ｋ ａ ｐ ｌ ａ ｎ ＡＡ． Ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｅ ｕ ｔ ｉ ｃ ａ ｐ ｈ ｅ ｒ ｅ ｓ ｉ ｓ ｆ ｏ ｒ ｒ ｅ ｎ ａ ｌ ｄ ｉ ｓ ｏ ｒ ｄ ｅ ｒ Ｅ Ｊ ］ ．
检 验 医 学 与 临床 ２ Ｏ ｌ ５年 第 １ ２卷 增 刊 Ⅱ Ｉ ａ ｂ Ｍｅ ｄ Ｃｌ ｉ ｎ ， ２ ０ １ ５ ， Ｖｏ １ ． １ ２ Ｓ ｕ ｐ ｐ ｌ Ⅱ
・
２Ｏ ７ ・
宫 产 时 间短 ， 可减少待产过程 中的体力消耗 ， 减轻肝脏 、 肾脏 负
２９ ６ ０．
血症； （ ３ ） 器官功能衰竭终末 期 ； （ ４ ） 已证 实 血 浆 置 换 比 单 独 血
浆 输 注 更 有 效 。但 将 “ 器 官功能 衰竭 终末期 ” 理 解 为 血 浆 置 换 的必要条件 ， 可 能会 丧 失 最 佳 的 血 浆 置 换 治 疗 时 机 。一 旦 器 官
功能衰竭终末期发生 ， 抢 救难度加大 ， 医疗 成 本 剧 增 ， 严 重 肾 功
［ ２ ］ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｇ Ｃ Ｌ， Ｍｏ ｒ ｇ ａ ｎ Ｍ， Ｈａ ｉ ｎ ｓ ｗｏ ｒ ｔ ｈ Ｉ ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｐ ｒ ｏ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ
ｓ ｔ ｕｄ ｙ ｏｆ ｌ ｉ ｖ ｅ ｒ ｄｙ ｓ ｆ ｕｎ ｃ ｔ ｉ ｏｎ ｉ ｎ ｐｒ ｅ ｇｎ ａ ｎｃ ｙ ｉ ｎ 列 为 第 一 类 ＿ ９ ］ ， 早期血浆置换治疗 ， 还
可 减 少 血 浆 置 换 的量 。 同 时 ， 少数专家 建议¨ １ ， 应 每 天 做 血 浆 置换治疗 ， 连续 １ ０ ｄ或 更 长 时 间 。 目前 认 为 ， Ｔ ＴＰ的发 病 与 血 管 内皮 细 胞 损 伤 、 ｖ ＷＦ 、 ｖ ＷＦ 一 裂 解 蛋 白酶 （ Ａ ＤＡＭＴＳ １ ３ ） 有关 。
Ｔｈｅ ｒ ａ ｐｅ ｕ ｔ ｉ ｃ Ａｐ ｈｅ ｒ ｅ ｓ ｉ ｓ， １ ９ ９９， ３： ２ ５ — ３ ０．
控制并好转 出院。
３ ． ４ ＡＦ Ｌ Ｐ并 发 Ｔ ＴＰ的 其 他 治 疗 临 床 症 状 、 血小 板计数 、
［ １ Ｏ ］王吉耀． 内科 学 ［ Ｍ］ ． ２版 ． 北京 ： 人 民卫生 出版社 ， ２ ０ １ ０ ．