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较小 ，可使 每天胰 岛素供给情况保持 良好 的可重复性 ，避 免血糖胰 岛素治疗的依从 性 。 ＣＳＩＩ在 世 界 范 围 内 得 到 广 泛 应 用 ，在 我国亦逐渐被 各大 医院及 糖尿 病患 者认 可 并 应 用 。根 据 自动 控 制 程 序 ，ＣＳＩ１分 为
开 放 式 和 闭 环 式 。 开 放 式 泵 的 注 射 控 制 需 事 先 设 定 。
注 入 器 ：注 入 器 是 通 过 注 射 针 头 或 套 管穿刺针 进入 皮 下组 织 ，并 在此 保 留 ４８ ～ ７２小时 ，从而将胰 岛素注入 体 内，而非 经皮肤进 入脂 肪组织 。穿 刺部 位通 常选 择 腹 部 。适 用 于易 于感 染 的 患者 。
对金属针头 过敏 以及部 分患者 存在对 胶 布过敏 。对策 ：加强局部 皮肤 的护理 ，３— ５天 即应 更 换 １次 输 注 部 位 ，同时 更 换 外 接 导管 和 针 头 。无 菌 操 作 技 术 和 良好 的 卫生 习惯 是 防止 感染 的最好 措施 。应 每 天 ２次检查 输注部 位 ，出现 硬结 应热敷 、 理疗等对胶 布过敏者使用脱敏胶布 。
述 。
பைடு நூலகம்
药等 ，但大都处 于实 验 阶段 ，尚未 开展大
输注部位感染 ：常见原因是未定期更
规模 临床研究 。因此 ，疗效有待证实 。
换 注射 部 位 ；无 菌 技 术 不 规 范 ；输 注 部 位
胰 岛 素 给 药 系 统 一 次性 胰岛素注射器 ：传统胰岛素皮
下 注射 使用 ｌｍｌ注 射器 ，廉 价但 不专 业。 近年来 国际 出现 了专用 于胰 岛素皮 下 注 射 的 一 次 性 塑 料 注 射 器 ，每 支 ４０Ｕ，容 量 １ｍｌ。其 主 要 特 点 ：① 针 管 刻 度 直 接 为 胰 岛素单 位 ，可直接按针管刻度单位抽取药 液 ，免去计算 ；② 针尖 与针管直接连接 ，无 死腔 、漏液 ，剂量准确 ；③针尖经 电子磨 光 成 ３０７角 ，且涂有 特殊润 滑剂 ，注射 时患 者 痛 苦 小 。但 采 用 注 射 器 的 分 次 注 射 与 正常人体的胰 岛素连 续分 泌方式 差别较 大 ，存 在 血 糖 控 制 不 平 稳 ，操 作 繁 琐 等 问 题 。
ＣＳＩＩ问 题 ：① ＣＳＩＩ处 于 停 止 状 态 ；操 作后忘记 转 为运 行 状态 ；基础 率 设 置不 当 ；追加量输入正确 ；发生电子故障 、机械 故障等 。②输注系统 ：储药器胰 岛素不 足 或用光 ；胰 岛素泄 露 出导 管外 ；针 头脱 离
糖 尿病 已 成 为 全 球 严 重 威 胁 人 类 健 康 的主要慢性病 之一 。迄今 ，任何药物都 不能替代胰 岛素在糖尿病 中的治疗地位 。 但 如何 指导患者正确 使用胰 岛素 ，更好 的 控 制 血 糖 ，防 止 和 延 缓 糖 尿 病 并 发 症 的发 生 ，提高患者 生活质 量 ，是 医护人 员 及糖 尿 病 患 者 面 临 的 重 要 问 题 。现 就 胰 岛 素 注 射 技 术 及 临 床 护 理 观 察 要 点 作 如 下 综
水 流出 ，系胰 岛素笔 放入 冰箱 、注射 时 速 度 过 快 、操 作 过 程 不 规 范 所 致 。 对 策 ：正 在使用 的胰 岛素笔 最好 不要 放入冰箱 内， 室 温 下 保 存 即 可 ，注 射 时 要 慢 ，严 格 按 照 规程执行 ，注射完毕停留 ７—８秒 ，待药滴 吸收后拔 出胰岛素笔 。②注射部位疼痛 ： 与涂 抹 消 毒 药 水 过 多 、用 沾 有 消毒 药 水 的 消 毒 棉 签 擦 拭 针 头 、注 射 部 位 有 硬 块 、末 及 时 更换 针 头 有 关 。对 策 ：用 乙醇 或 盐 水 消毒 ，待干后再 注射 ，注射前 不要用 消 毒 棉 签 擦拭 针 头 ，应 经 常 更 换 注 射 部 位 ，注 射 前 检 查 有 无 硬 块 ，注 射 时 避 开 ，按 要 求 及时更换针 头。③ 胰 岛素笔 芯 出现大 量 气 泡 或 笔 杆 内 出 现 大 量 药 液 系 针 头 及 针 杆未拧紧 ，气 体倒 流 、安装 笔芯 时操 作 不
胰 岛 素 注 射 笔 ：胰 岛 素 笔 包 装 轻 巧 ， 外 形 象 一 只 旧 式 的 墨 水 钢 笔 。其 前 端 是 注射针头 ，后 面套 简装有 胰 岛素 ，套筒 大 小根据胰 岛素 的种类 ，如普通 、中效 、超短
胰 岛素注射 的常见 问题 及护理对策 胰 岛素笔 问题 ：①注射后针头上有药
高 、低 血 糖 反 应 的识 别 与 防 治 ：必 须 指定患者准确识 别低 血糖反 应 的典型症 状 及 防 治 措 施 。 轻 、中 度 低 血 糖 症 状 ：虚 汗 、眩 晕 、心悸 、颤 抖 、饥 饿 、头 痛 、嗜 睡 、视 力模糊 等。重度低 血糖 症状 ：定 向障碍 、 意识 丧 失 甚 至 死 。与 患 者 讨 论 低 血 糖 反 应 的 发 生 与 不 规 律 用药 ，未 及 时 进 食 或 进 食 量 少 ，运 动 量 过 大 的关 系 ，未 进 食 前 避 免外 出 以 防 低 血 糖 发 生 ；规 律 运 动 ，应 在进食 后 １—２小 时进行运 动 ，避免 在胰 岛素作用 的高峰期运 动 和空腹 运动 。规
胰 岛素 注 射 技 术 进 展 及 护 理 观 察 要 点
王 娟
良反 应 ，使 高 血 糖 患 者 进 入 良性 循 环 。 此 笔芯是否过期 ，告诉 患者保 存 的方法 ，有 外使用 ＣＳＩＩ机体对胰 岛素 的吸收率 变动 笔 芯 变 色 应 及 时 更 换 。
２７３４０４山 东 费 县 城 北 卫 生 院
非注射给药 ：包 括 眼黏膜 给 药、鼻黏 膜 给 药 、肺 部 吸 入 给 药 、口服 给药 、直 肠 给
注射部位 ；空气 或血块 阻塞输 注 系统 ；针 头扎入瘢痕 组织 ；皮下 软管 曲折 ；胰 岛素 结 晶阻塞导管 ；储液 管活塞推 动受 限。③ 放松对饮食 、运 动的管 理 ：各 别患 者过 分 信赖 ＣＳＩＩ，认 为 ＣＳＩＩ能 完 全代 替胰 腺 功 能而进食量 过大 ，导致 餐后 血糖 升高 ；自 行输注胰 岛素追加 量后未 按时进 食或 进 食 少 ，运 动 时 间 过 长或 强 度 过 大及 空 腹 运 动 。