豆腐皮
30.8mg/100g
肝、肉、蛋、豆类等 吸收：铁的主要吸收部位在十二指肠及空肠上 段。
饮食因素对铁吸收的影响
促进吸收 维生素C 果糖 氨基酸 抑制吸收 茶、咖啡 蛋、牛奶 植物纤维
3、病因
储备不足
早产、多胎及母亲患严重缺铁性贫血、 胎儿宫内失血等均可出现贮存铁不足。
生长速度快 正常儿 3 - 5 个月体重为出生时 2 倍， 1岁时为 3倍。早产儿增长更快。 青春期前后发育也快 如饮食中无足够的铁
形态学分类
​ 正常 大细胞贫血 正常细胞贫 血 小细胞贫血 小细胞低色 素贫血 MCV（fl） 80~94 >94 80~94 <80 <80 MCH（pg） 28~32 >32 28~32 <28 <28 MCHC 0.32~0.38 0.32~0.38 0.32~0.38 0.32~0.38 <0.32 常见疾病 —— 巨幼细胞贫 血 再障，失血 性贫血 慢性感染， 肾脏疾病 缺铁性贫血， 地中海贫血
尔憩室炎。 急性失血见于外伤、鼻出血。
• 4、临床表现
一般表现 皮肤、粘膜、精神状态、生长发育 造血器官表现 髓外造血：肝脾肿大（年龄越小，病程越久， 贫血越重，肝脾肿大越明显）。 其他系统表现 消化系统：食欲减退、异食癖、口腔炎等 神经系统：烦躁、注意力不集中、记忆减退 循环和呼吸系统：心率快、心脏扩大、心衰 其他：免疫低下、感染、反甲等。
缩红细胞4~6ml/kg。
7、预防
二、营养性巨幼红细胞性贫血
是由于缺乏维生素B12或(和)叶酸所引起的一种大细
胞性贫血。
主要临床特点为贫血，红细胞的减少比血红蛋白的
减少更为明显，红细胞的胞体变大，中性粒细
胞核分叶过多，骨髓中出现巨幼红细胞。 用维生素B12或(和)叶酸治疗有效。
维生素B12缺乏的病因
维生素B12缺乏的治疗
–去除病因,调整饮食
–补充缺乏:
Vit.B12 100ug im. biw-tiw × 4-6w
Vit.B12吸收缺陷者 1mg/m 有明显神经系统受损时 1mg/d qd × 2-3w –对症治疗:镇静、输血
–整饮食 –补充缺乏:
叶酸缺乏的治疗
–去除病因,改善营养
–叶酸治疗:
5、实验室检查
1、血象： 小细胞低色素 MCV、MCH、MCHC 血小板、白细胞 2、骨髓象 （中、晚）幼红细胞增生活跃 各期红细胞均小、胞浆少、偏蓝（Hb少） 粒系、巨核系无改变
6、治疗
（1）一般治疗：病情观察限制活动。
饮食护理：多吃动物肝、肾、血，蛋黄，黄豆，木
耳；服铁剂不饮浓茶，可配合维生素C。
小儿贫血
• 概念及诊断标准 一、
• 小儿造血与血液特点 二、
• 小儿贫血的分度及分类 三、
• 常见贫血的护理 四、
概念
–贫血是小儿时期常见的一种 综合征，是指单位容积外周血 中红细胞数、血红蛋白量低于 正常，红细胞压积也可减少， 但不一定平行。
诊断标准
年龄 新生儿 1-4个月 4-6个月 6个月-6岁 >6岁 Hb（g/L） < < < < < 145 90 100 110 120
–摄入量不足：动物肝、肌肉和肾富含；
单纯母乳喂养（×）
–吸收和运输障碍：
–需要量增加：6～18个月婴幼儿生长 发 育迅速，辅食添加不及时。
叶酸缺乏的病因
–摄入量不足：绿叶蔬菜、酵母、肝、牛乳加热遭破
坏，羊乳含量低（×） –药物影响：广谱抗生素、甲氨蝶呤、苯巴比妥 –吸收及代谢障碍：叶酸的主要吸收部位是小肠上段， 空肠外科切除可引起叶酸缺乏，肝脏病变可影响叶 酸的正常代谢，使叶酸的生物转化发生障碍而致病。
小儿贫血的分度
• 根据外周血血红蛋白量和红细胞数，将贫血分 为轻、中、重、极重四度
贫血分度 （×10∧1
2/L） 4~3 ~2
轻度
红细胞数
血红蛋白量（g/L）
新生儿 145~120 ~90 <6岁 110~90 ~60 >6岁 120~90 ~60
中度
重度 极重度
~1
<1
~60
<60
~30
<30
~30
叶酸 5mg po tid 5-8w Vit.C
甲酰四氢叶酸钙(CF)：口服抗叶酸代 谢药物致病 –其它: 输血
谢 谢！
供应，即可发生缺铁性贫血。
女孩在月经来后，由于月经的损失，缺铁
问题可更严重
摄入不足
牛乳、米、面粉等人 工喂养的婴儿 习惯不良或营养不良 的年长儿
吸收障碍 • 消化系统的疾病如 长期慢性腹泻、脂 肪痢 、食物搭配 不当。
丢失过多
长期慢性失血、鲜牛奶过敏、消化性
溃疡、钩虫病、多发性肠息肉、梅克
Vit.B12/叶酸缺乏的临床表现
1. 头发稀黄枯脆 2. 泥糕样面容：面色蜡黄、脸蛋虚胖 3. 神经精神症状: 智力及动作发育落后及倒退现象 震颤
腱反射亢进,感觉异常,共济失调,踝阵挛及巴氏
征(+)
实验室检查
–血象 呈大细胞性贫血(MCV＞100fl)，中 性粒细胞分叶过多(5叶者占5%以上或有6叶 者) 。 –骨髓 呈增生性贫血且红系出现典型的巨 幼改变：胞体变大、染色质粗松 –血清维生素B12的含量 <100ng/L –血清叶酸的含量 <3ug/L
常见贫血的护理
• 一、缺铁性贫血
1、疾病简介
缺铁性贫血是小儿贫血中最常见的一种类
型。临床主要特点为小细胞低色素贫血， 常见于6个月到2岁的小儿。
2、铁的来源与吸收
来源：外源性的铁主要来源于食物，内源性的 铁来源于衰老红细胞。 含铁丰富的食物如： 黑木耳 紫 菜 97.4mg/100g 54.9mg/100g
小儿造血的特点
小儿造血通常分为胚胎期造血和生后造血。 胚胎期造血：肝造血约从胚胎８周开始，出生后４～５
天完全停止。胚胎6周出现骨髓，但至胎儿六个月开
始造血，直至生后２～５周后成为唯一的造血场所。
生后造血：骨髓是出生后主要的造血器官。婴幼儿
时期，当发生各种感染或血等造血增加时，肝、脾和 淋巴结可恢复期胎儿时期的造血状态。
小儿血液的特点
红细胞数及血红蛋白量：胎儿期组织处于缺氧状 态，红细胞数及血红蛋白量较高，至２～３个 月时出现轻度贫血，称为“生理性贫血”。３ 个月以后，红细胞数及血红蛋白量缓慢增加， １２岁达成年人水平。
白细胞数与分类：中性粒细胞与淋巴细胞比例相 等有两次时间交叉，分别是在生后４～６天， 和在４～６岁，７岁以后和成年人相似。
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小儿贫血的分类
• 最常采用的有病因学分类和形态学分类两种方 法。 • 病因学分类： • 1. 失血性贫血​ ：急性失血、慢性失血。 • 2. 溶血性贫血：遗传性球形细胞增多症、葡 萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷症、地中海贫血、自 身免疫性溶血性贫血。 • 3．红细胞生成不足：缺铁性贫血，营养性巨 幼红细胞性贫血、再生障碍性贫血。
（2）去因治疗 （3）铁剂治疗：剂量：元素铁4~6mg/kg/d，分三次口
服，一次量不应超过元素铁 1.5~2.0mg/kg。有效者3~4 天后网织红↑，7~10天达高峰，2~3周后下降至正常。治 疗1~ 2周后HB增加，HB达正常后继续服药 6～8周。
（4）输红细胞
适应证：①贫血严重，HB<60g/L,尤其是发生 心衰者；②合并感染者；③急需外科手术者。 贫血越严重，每次输注量越少，每次可输浓