正常产褥病例分析
女,28岁,孕足月临产后16小时宫口开全,70min后行会阴左侧切开,顺利分娩一男婴,体重3200g,8分钟后胎盘娩出,检查胎盘胎膜完整,会阴伤口内缝数针。
产时出血总量为150ml。
整个产程正常,历时17小时18分钟。
产时未导尿,产后2h排尿1次,约200ml。
产后产房留观2h,阴道出血100ml。
入产后休养室,产妇自感疲乏,会阴伤口开始稍感疼痛。
产妇情绪好,对新生儿平安降生感到欣慰和满足。
妊娠期无任何并发症。
产后体格检查:T38℃,P96次/分,R18次/分,BP120/70mmHg,乳房挤压有少量初乳。
子宫圆而硬,宫底在脐下1指。
按压宫底见阴道有少量出血,血腥味,无臭味。
产后第一天查体宫底平脐,实验室检查WBC17×109/L.自诉褥汗较多,仍感疲乏。
产妇家庭关系和睦,初为人母感到兴奋,但因缺乏经验,对如何护理婴儿及自身产后问题感到束手无策。
护理问题
1、该女士目前处于产褥期,如何定义产褥期?该女士产褥期的临床表现正常吗?写出诊断依据?
2、该女士的白细胞计数及体温均高于正常值,如何解释这些现象?
3、什么是子宫复旧,子宫复旧包括哪些方面的变化?该女士的子宫复旧情况是否正常?
4、什么是恶露?恶露可分为哪几种?
5、目前该女士存在哪些护理问题?请写出护理措施?
6、产后24h后,应该如何护理该产妇?
7、产后第1天,护士在给该产妇进行会阴护理时,发现侧切伤口肿胀,有压痛,产妇主诉侧切伤口疼痛加重,不能取坐位,此时应如何护理?
8、产后第2天,产妇出现乳房胀痛,婴儿哭闹明显,产妇情绪焦躁,检查乳房较充实,表面静脉稍扩张,此时应如何护理?
9、产后第3天,产妇发现婴儿皮肤发黄,护士检查发现巩膜也有黄染,产妇因此很担心,此时应如何护理?
10、产妇第4天,产妇主诉恶露量减少,平卧时下腹部摸到一包块,质硬,遂询问护士,护士应如何解释和处理?
11、产后第5天,产妇会阴伤口愈合良好,乳汁充足,准备出院,护士应如何进行出院指导?。