临药学、临床药师及临床药师培养
临床药学、临床药师及临床药师培养
• 1、临床药学与临床药师是时代的需要 • 2、临床药师的工作职责 • 3、临床药师培养的重要途径－临床药学教育 • 4、美国临床药学教育概况 • 5、日本临床药学教育概况 • 6、我国的临床药师培养
1.临床药学与临床药师是时代的需要
药师与患者---新型医疗保健队伍中的核心
2. 临床药师的工作职责
21世纪医院药学的主要特点是：
•
高技术性
•
高度人文社会科学性
2. 临床药师的工作职责
• “医疗机构药事管理暂行规定 ”中要求：“药 学部门要建立以病人为中心的药学保健工作模 式，开展以合理用药为核心的临床药学工作， 参与临床疾病诊断、治疗，提供药学技术服务 ，提高医疗质量。”
• 临床药学：是以提高临床用药质量为目的，以 药物与机体相互作用为核心，重点研究药物临 床合理应用方法的综合性应用技术学科。
• 临床药师：以系统药学专业知识为基础、具有 一定临床医学知识，熟悉药物性能与作用、了 解疾病治疗要求和特点，参与合理用药方案设 计并保障合理用药目的实现的临床专业技术人 员。
“医疗机构药事管理暂行规定 ”中要求：“临 床药学专业技术人员应参与临床药物治疗方案 设计；对重点患者实施治疗药物监测，指导合 理用药；收集药物安全性和疗效等信息，建立 药学信息系统，提供用药咨询服务。”
2. 临床药师的工作职责
2.1 参与临床合理用药 参与建立疾病的药物治疗标准，应用标准参与临床用药， 在疾病的临床治疗过程中完善现有标准。 在药物治疗过程中，以治疗效果、经济付出及体内药物浓 度等信息为依据，进行治疗方案的评价与修正。 2.2 参与处方药指南的制定和实施 通过收集文献，与临床医师、护理人员及病人的交流，汇 编处方药指南，并提供新药的观察数据以供增补； 根据循证药学基本原理，进行药物治疗证据的研究、收集 、评价和利用； 根据处方药指南实施药学监护。
2. 临床药师的工作职责
——临床药师的药学监护工作
迅速准确地进行调剂、制剂工作 严格调剂工作章程。 严格制剂操作规程。
提供高质量药品，保障药品供应 根据药物经济学原理，选择最佳生产商和供货商。 参考国家药品质量标准，科学地进行药物质量复核。 建立完善的采购、库存、保管系统，确保药品供应充分， 质量可靠。
2、临床药师的工作职责
美国中心药房和卫星药房临床药师的职责
制定治疗指导方针(协议)/用药指南 参加临床会诊，推荐治疗方案 药学监护
药物应用，提供病人咨询服务,药效与安全性评估 给药方案文件记载 用药剂量、用药频率、方案分析 剂量调整 药物相互作用
全肠道外营养支持 麻醉药品的管理 药品信息服务
2、临床药师的工作职责
Pharmaceutical Care Plan 药学监护计划书
Patient Problem 病人,情况
Pharmacotherapeutic Goal
药物治疗目标
Recommendation For Therapy
• 药学学科发展需要临床药学的理念、思路与方法。
1.临床药学与临床药师是时代的需要
• 医疗服务不能没有药学服务内容、医
疗服务团队不能没有临床药师。
传统医院药学主要内容：
•
药物提供— 物
21世纪医院药学的主要内容：
•
临床药学— 人
1.临床药学与临床药师是时代的需要
2004 美国新奥尔良 FIP大会 再次关注患者与药师，主 题是：The Patient and the Pharmacist – The Heart of the New Healthcare Team
2、临床药师的工作职责
Pharmaceutical care ， “ PC”
• 宗旨：提供负责的药物治疗，改善用药者 生活质量。
• 内容：防止潜在用药问题发生、发现潜在 或实际存在的用药问题、解决实际发生的 用药问题。
2. 临床药师的工作职责
——临床药师的药学监护工作
根据病人需要制定药学监护计划 针对病人的需要和期望制定系统详尽的药学监护计划。 充分考虑病人治疗需求，选择适当的医药商品以满足病人 需求。 了解病人的病理、生理情况和药物使用情况，确保用药安 全、高效。 收集药物信息，提供信息服务 收集病人有关的治疗情况，了解病人的用药效果和病人对 治疗的反映，从而进行剂量和给药时间调整。 依靠计算机与网络系统，根据循证药学基本原理，进行药 物治疗证据的研究、收集、评价和利用，提供相关的信息 咨询服务。
1.临床药学与临床药师是时代的需要
• 药学学科发展呼唤临床药学
药学学科的基础理论愈来愈多的与生物医学或临床医学 有着密切的联系。
药学学科无论是从基础研究、应用基础研究还是应用研 究，愈来愈多的利用生物医学或临床医学技术与方法。
药学学科的社会价值需要药品作为载体在药物应用中体 现出来，药学学科没有理由不注重药物应用、也没有理 由不注重与药物应用密切相关的临床药学。
2. 临床药师的工作职责
2.3 进行药物不良反应监控 参与临床药物治疗活动，监控药物滥用和不良反应情况， 针对不良反应寻找可能原因，尽量减少不良反应发生率。 2.4 提供公众健康保健服务 提供一定基础的紧急救护，如为病人提供急救辅助处理、 为病人提供中毒控制和处理常识。 促进公众的健康意识、疾病防治意识，为公众提供疾病预 防和治疗服务。 2.5 提供药物信息和药学教育 为公众和专业人士提供药物信息，根据普及性或专业性要 求分别提供相关资料。 就健康相关的药学问题选择适当方式进行宣传教育。
2. 临床药师的工作职责
——临床药师的药学监护工作
评价病人的依从性 根据病人的服药记录和病人的体征判断病人的依从性。 通过血药浓度测定等检验手段了解病人的依从性。 建立药师和患者间的相互信任，提高病人的依从性。 监测治疗方案的安全性和有效性 以治疗效果、经济付出及体内药物浓度等信息为依据，进 行治疗方案的评价与修正。 揭示存在或潜在的不良反应，交流有关药物的治疗情况， 对特殊病人进行个体化给药。 充分利用科学可靠的用药软件参与临床合理用药。