骨科疾病：股骨头坏死、半月板损伤
肝脏疾病：肝脏纤维化、肝功能衰竭
心脏疾病：心肌梗死 外周血管病：广泛性小动脉硬化
I-II期临床
神经系统疾病：脊髓损伤
其它：先天性骨发育不良等
干细胞临床治疗进展
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我国干细胞治疗的趋势
（1）市场需求巨大 干细胞研究的突破将使干细胞治疗成为防治
占人口总死亡率60%以上的危重病的主要手段，患者 的需求迫切，需求量大。 （2）干细胞技术日益成熟普及 （3）患者对干细胞治疗的接受程度正在逐步的提高 （4）干细胞治疗蕴含广阔的医疗前景
神经内科
肿瘤科
免疫内科
心血管病 急性心肌梗塞 缺血性心脏疾 病 心力衰竭
糖尿病 肌营养失调 卵巢早衰
帕金森氏症 老年痴呆症 共济失调 脊髓外伤性瘫痪 运动神经元病 重症肌无力 面瘫 癫痫
急性白血病 慢性髓性白血病 恶性淋巴瘤 多发性骨髓瘤 多种无法手术的实 体肿瘤 化疗后的支持疗法
遗传性免疫缺陷病 类风湿性关节炎 克隆氏病 复发性硬化 强直性脊柱炎 变应性鼻炎
胚胎干细胞的担忧
如果从胚胎中提取干细胞，胚胎就 会死亡；在欧美等国胚胎干细胞的研 究受到社会伦理学的制约 1、来源（宗教、法律、文化背景） 2、扩增的变异（培养基、模拟环境） 3、技术普及的困难和质量控制问题 4、出路是工业化供应干细胞
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伦理争论
采集胚胎干细胞 毁坏了囊胚,“这 是谋杀”!
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干细胞临床治疗进展
一、干 细 胞 基 础
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干细胞概念的提出
存在于血岛中的小淋巴细胞， 可能是产生所有血细胞的鼻祖
Alexander Maksimov 亚历山大·马克西莫夫
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干细胞的“干” 译自英文 “Stem”，意 为“树干”和 “起源”。
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自我更新 多向分化
干细胞大小
干细胞
5µm
红细胞
7µm
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结构特点
浆(少) 核(多) 核致密 比重低
密度梯度离心 血细胞单采术 细胞筛选技术 旁群细胞（SP）
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干细胞的细胞生物学特点
✓ 具有自我更新能力与自我维持能力，也 就是说它可以(不对称)分裂
✓ 具有多向分化的能力(多能性或全能性) ✓ 具有高度增殖能力 ✓ 既具有生理性的更新能力，也具有对损
1、静脉输入治疗 2、病变部位直接注射 3、血管介入治疗 4、体腔输入治疗
（如：中央脑室，珠网膜下腔注射）
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方法：
1、静点 在细胞临床治疗中静点对所有疾病都可以用。
（干细胞具备化学趋向性和归巢作用。）
一般用100ml生理盐水稀释分离出来的干细胞，通过静 脉点滴的方法进行细胞治疗。 多能细胞可以通过血液循环到达细胞受损部位。
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生物学特性-为什么能治病
多能细胞（成体干细胞）的生物学特性 为开展细胞治疗奠定了基础
1、长期存活、不断的自我繁殖 2、可以跨系、跨胚层分化,具有强大的可塑性 3、化学趋向性
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多能细干细胞胞临床的治疗进化展 学趋向性
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多能细胞可以治疗的疾病
心血管内科 内分泌内科
妇儿科
眼科
血液科
五官科
肝炎、肝硬化 炎性肠病
小儿脑瘫
视神经发育不良
地中海贫血
视神经萎缩
再生障碍性贫血
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口腔科（外）牙病
多能细胞的采集
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细胞的处理
离
脐带血采集：
心
洗
60-100ml左右;
涤
细胞分离：
109左右/份
6%Hespan 羟乙基淀粉
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多能细胞的治疗方法
例二
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干细胞的分类
按其分化潜能的大小， 可以分为三类：
按其来源分类 ①胚胎干细胞 ②成体干细胞 ③诱导多能干细胞 ips
①第一类是全能干细胞
②第二类是多能干细胞
③第三类是单能干细胞
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胚胎干细胞
是细胞的源头,具有多能或全能性，即具有分化为机体任何一种组织 器官潜能的细胞。包括胚胎干细胞（Embryonic Stem Cell）、 胚胎生殖细胞（Embryonic Germ Cell）。
胚胎干细胞研究 需要人类细胞,可 以创造出人类细 胞的商业化市 场,“这是对生命 的贬值”!
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Reproduced by permission of Dave Catrow and Copley News Service
对采集胚胎干细胞的宗教争论
▪ 生命优先论认为:
在受胎之时或者受胎之后 就产生分化需要特定的微
环境。
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在不同生长因子刺激下干细胞可表现出不同分化潜能
在一定的微环 境下可以诱导 分化为所需要 的组织细胞， 如：心肌细胞、 肝细胞、神经 细胞等等，有 很强的可塑性。
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例一
将成年雄性小鼠的造血干细 胞移植到雌鼠体内，3天后 在雌鼠的神经胶质细胞中检 测到 Y 染色体的存在，证 明成体动物的造血干细胞可 转分化成为神经胶质细胞。
肾脏内科
血管外科
神经外科
骨科
皮肤、整形科
系统性红斑狼 疮 肾功能衰竭 肾梗塞
糖尿病足 闭塞性脉管 炎 血栓
脊髓损伤 肌萎缩性脊髓侧索硬 化症 脑外伤后遗症 脑梗死 植物人 脑卒中后遗症 脊髓炎后遗症
骨折 股骨头坏死 骨质疏松症 脑外伤 腰椎骨折 骨折不愈合
白癜风 去皱 美容 凹陷性疤痕 抗衰老
消化内科
✓ 成体干细胞也具有类胚胎干细胞的高度分化能力 ， 具有可塑性。
✓ 使用成体干细胞可避免一些关于胚胎处理的伦理 学争议。
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干细胞的可塑性 干细胞临床治疗进展
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二、干细胞治疗的发展
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FDA批准的MSC治疗项目
Prochymal
I型糖尿病 GVHD 克隆氏病
孤儿药 III期临床
由此，他们认为从胚胎采 集干细胞就是一种谋杀人 类生命的行为.
他们认为不能为了成千上 万人的健康利益而谋杀其 他人类.
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5-6天的 囊胚
成体干细胞的优势
✓ 成体干细胞可从患者自身获得，而不存在组织相 容性的问题，治疗时可避免长期应用免疫抑制剂 对患者的伤害 。
✓ 虽然胚胎干细胞能分化成各种细胞类型，但目前 尚不能精确控制胚胎干细胞在特定的部位分化成 相应的细胞，当前的做法容易导致畸瘤。