临床用药中的不安全因素
毒、麻、精神药品管理制度
高危药品：（凡是误用会导致严重不良反应甚至危及生命的药品，如：高浓度电解质制剂、肌肉松弛 剂及细胞毒化药品等） 管理要求：专柜放置、标签清晰、班班清点、使用注意事项、主要不良反应及应急处理。
专柜放置
标签清晰
班班清点
使用注意事项
临床用药中的不安全因素
严格用药操作规范
临床用药中的不安全因素 医嘱处理方面因素
药品保管方面因素
药物因素
药物配制方面因素 用药过程中的因素
临床用药中的不安全因素
医嘱处理方面不安全因素
医嘱开立后医生未通知护士，护士也未查对，造成执行遗漏医生字迹潦草，书写不规范 医嘱开出错误电脑录入错误
医护缺少沟通
护士查对不到位
临床用药中的不安全因素
药物保管方面不安全因素 药物保存方法不当或过期
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加强护士责任心教育， 强化护士慎独精神，养 成严谨的工作作风。
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让药师积极参与到临床治 疗的过程和决策中，给予 更多合理用药的建议。
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安全用药防范措施
加强学习与培训，不断提高护士临床药理知识
A. 掌握临床药物相关知识：药物化学名、商品名、用法、 剂量、途径、药理作用、不良反应、配伍禁忌等，熟练 掌握各类常用抢救药物的相关知识。
摘录，与新药说明书装订一起，以供大家学习。
临床用药中的不安全因素
规范病房药品保管的安全管理
内服、注射、外用、消毒药以及高危药品、麻醉药品应分别分类 放置。并按有效期时限的先后顺序存放使用。 各类药品的瓶签与药名相符，标签明显、清晰。 严格执行清点制度。每天清点量，每周检查药品的质量。对近期 失效（有效期在3个月）药物注明失效期。 需冷藏的药物如：胰岛素、肝素、 疫苗、血制品等放冰箱内（28℃）保存。 易被光线破坏药物需避光保存。如：Vc、Vk1、氨茶碱、付肾等
安全用药防范措施
形成医疗安全文化氛围
加强护士安全意识教 育，学习法律知识。
营造一个“非惩罚性”的工作环 境，即建立一个保密、方便、不 归咎于个人的报告系统，使得医 护人员愿意主动上报给药错误、 分享经验，并及时采取改进措施。
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要求护士对工作中发现的一 些隐患问题提出讨论，寻求 积极有效的解决措施。
严格执行三查八对，医嘱处理准确。 严格无菌操作原则 遵循现配现用的原则 防范配伍禁忌 选用合适的输液器具 详细询问过敏史 给药途径准确 注意给药间隔时间，维持血药浓度 注意补液速度 必须根据病人的年龄、病情、各种
药物的性质调节补液速度
临床用药中的不安全因素
防范配伍禁药
护士在安全用药中的作用
护士在安全用药方面有非常重要的地位
管药
给药（注射、口服、外用、患者自用）
配药不良反应的监察源自医院有众多部门与用药安全相关，但护士是为患者配药、给药的直接操作者， 在保证用药安全的工作中担负着特别重大的责任。
护理———实施医疗行为的最前线，杜绝用药错误的最后关口。
临床用药中的 不安全因素
B. 参加医务科、药剂科的药物知识讲座。 C. 科室建立药物说明书与配伍禁忌表，便于查询。 D. 严格执行临床新药首次使用流程。
安全用药防范措施
临床新药首次使用流程
1. 主班接到新药医嘱转抄到相应治疗单并注明“新药”，并通知治疗班向药房索取新药说明书。 2. 首位执行护士仔细阅读说明书，对说明书中主要不良反应、配伍禁忌用红笔划出，以起到醒目、提示作用。 3. 首位执行护士根据药物说明书核实医嘱是否正确，如有异议及时与医生联系。 4. 首位执行护士负责使用新药，新药续接瓶时要观察茂菲氏滴管两种液体混合后有无变色、混浊，输液过程
中主动询问患者用药反应情况。 5. 如新药未能在首位护士当班时使用，对新药的使用注意事项必须与接班者严格交接，确保用药安全。 6. 主班及时将新药说明书夹在晨会提问本内供第二天晨会集中学习，并在护士站白板备注填写：X月X日新
药：XX，以提示休息后第一天上班的护士学习新药。 7. 首位护士负责新药相关资料的检索，对有报道发生配伍禁忌的药物及新药说明书中未提及的不良反应及时
高危药品与普通药品未分开放置 每班清点流于形式
临床用药中的不安全因素
药物配制过程中 不安全因素
无菌观念淡薄 配制时间过早 配制药物的剂量不准确 粉针剂溶解不当 未把好药物的配伍禁忌关
临床用药中的不安全因素
用药过程中 不安全因素
用药时间不合理
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给药速度不合理
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护士巡视观察不到位
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给药途径不正确
04 给药方法不准确
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护士对药品作用与 副反应缺乏全面了解
临床用药中的不安全因素
药物方面不安全因素
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一药多名、药名相似
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制剂多种
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外包装相似
临床用药中的不安全因素
一药多名、药名相似
化学名相同而商品名不同：复方甘草酸苷（美能、龙迪泰）、头孢呋辛2g、头孢呋辛1.75g（嘉比信）等 药名相似：氨苄西林舒巴坦与派拉西林舒巴坦、头孢哌酮舒巴坦与头孢哌酮他唑巴坦、三磷酸腺苷与三磷 酸胞苷、盐酸小檗胺（升白胺）与盐酸小檗碱（黄连素）、他巴唑与地巴唑、阿拉明与可拉明等
为达到治疗目的，常将多种药物联用，但并非所有在治疗上有协同作用的便无配伍禁忌。
药物配制时要严格执行注射器单用制度； 根据药物性质选择适宜的溶媒，全面了解配伍药物的特性，避免盲目； 不得用一种药物溶解另一种药物或用一个针管同时抽吸两种药液； 两种药物在同一输液中配伍时，应先加浓度较高者，后加浓度较低者，以降低发生反应的速度。 有色的注射用药物应最后加入，以防有细小沉淀时不易被发现。 静脉输液时，既要注意同一瓶液体中药物有无配伍禁忌，也要注意相邻两组液体之间的配伍禁忌，若已知两种药物
护理用药 安全管理
01.
护士在安全 用药中的作
用
目录
04.
特殊药物使 用注意事项
02.
临床用药中 的不安全因
素
03.
安全用药防 范措施
护理在安全用 药中的作用
护士在安全用药中的作用
护士身居临床第一线 是药物治疗的执行者 是病人用药前后的监督者
病人安全是护士工作的核心在合理、安全用药的过程 中担负着非常重要的任务
制剂多种
头孢米诺(0.5g、2.0g)、复方甘草酸苷(20ml、20mg、40mg)、阿托品（0.5mg、5mg）、肠溶阿 司匹林（50mg、75mg）等
安全用药防范 措施
安全用药防范措施
A 形成医疗安全文化氛围 B 加强学习与培训，不断提高护士临床药理知识 C 规范病房药品的安全管理 D 严格用药操作规程 E 增进医务之间沟通交流 F 加强对病人用药知识的健康教育 G 认真观察病人用药后的反应