各方面优缺点比较
重比重局麻药腰麻时易使麻 醉平面过高而超出手术麻醉需要， 出现不良反应。 等比重溶液无上浮或下沉的特 性，易于停留在麻醉药被注入部位 的脊髓腔内，麻醉平面容易控制， 所以等比重局麻药腰麻病人麻醉阻 滞平面比重比重局麻药腰麻低，且 达到阻滞峰平面的速度稍缓，血流 动力学稳定，对病人造成的不适感 少。
长
可能有
短
无
LOGO
谢谢！
LOGO用于腰麻的比较
腰麻及局麻药比重的定义
常用不同比重局麻药的配制
各方面优缺点比较
福建省立 医院
总结
腰麻及局麻药比重的定义
将局麻药注入到蛛网膜下腔阻滞脊神经，使其 支配的相应区域产生麻醉作用的方法，称为蛛网膜 下腔阻滞，简称腰麻。 • 局麻药的比重定义为局麻药溶液密度与脑脊液 (CSF)密度之比。 • 根据所给局麻药液的比重与脑脊液比重大小的 关系，可分为重比重液、轻比重液和等比重液。
可控性 不良反应 对循环影响等
各方面优缺点比较
麻醉平面
由于重力作用， 重比重局 麻药在脑脊液中分布不匀， 麻醉 平面从上到下消退较快， 而等比 重局麻药在脑脊液中分布较均匀， 消退较慢，外科麻醉及镇痛 维持时间较长， 能更好地应用于 较长时间手术的麻醉。
各方面优缺点比较
骶神经阻滞
由于腰麻后骶神经阻滞，使 膀胱张力丧失而发生尿潴留，重比 重局麻药在骶尾部浓度高，致骶神 经阻滞时间较长；而等比重局麻药 在脑脊液中分布均匀，使骶神经阻 滞时间较短，排尿功能恢复较早， 减少了留置导尿和尿路感染的机率 。
•
特点：局麻药注入脑脊液中后，重比重液向低处移动， 轻比重液向高处移动，等比重液即停留在注药点附近。
常用不同比重局麻药的配制
布比卡因
10％葡萄糖：重比重溶液 注射用水：轻比重溶液。 成人一次用量10～15mg，最多 不超过20mg。其起效时间约5～ 10分钟，作用时间1.5～3小时。
罗哌卡因
配置同布比卡因。成人一次用量 为10-25mg。
各方面优缺点比较
体位 操作
等比重局麻药腰麻用药单一， 操作相对简单， 局麻药在脑脊液 中的扩散受患者体位影响较小，麻 醉操作时病人可选择自觉舒适的一 侧侧卧，无需头高足低体位， 无 需担心硬膜外置管不顺或其他原因 耽搁时间而导致一侧腰麻效果不佳 。
总结
重比重液 运动阻滞起效时间 最高感觉阻滞平面出现时间 低血压等不良反应发生概率 感觉阻滞消退两个节段的时间 运动恢复时间 骶神经阻滞时间 术后神经功能的影响 快 短 高 快 长 等比重液 缓 稍长 相对低 慢 短