DOIʒ10．13192/j．issn．1000-1719．2014．12．071丹参川芎嗪注射液不良反应的应急处理及对应护理观察费忠英（武警浙江总队嘉兴医院急诊科，浙江嘉兴31400）摘要：目的：探讨应急处理及对应护理措施在丹参川芎嗪注射液不良反应患者中的应用效果。
方法：选择2011年1月—2013年12月期间我院通过丹参川芎嗪注射液治疗后出现不良反应的患者60例，对其采取应急处理及对应护理干预。
观察本组患者不良反应的发生时间、主要临床表现及所涉及的器官－系统；观察应急处理及对应护理措施干预后的病情转归情况。
结果：①60例患者不良反应主要出现于静滴过程中，占50．00%；不良反应者所涉及的器官及系统中，皮肤与其附件所占比例最多（37．80%）。
②本组60例患者经过应急处理及对应的护理干预后，症状均治愈或好转，无遗留后遗症者，且无死亡病例出现。
结论：丹参川芎嗪注射液不良反应的发生与许多因素有关，积极的应急处理及对应的护理干预措施是保障此类患者健康安全的关键。
关键词：丹参川芎嗪注射液；不良反应；应急处理；护理中图分类号：Ｒ248．1文献标志码：B文章编号：1000-1719（2014）12-2683-03Emergency Treatment and Corresponding Nursing Observation of Salviae Miltiorrhizae andLigustrazine Hydrochloride Injection Adverse ＲeactionsFEI Zhongying（Department of Emergency ，Armed Police Corps Hospital of Zhejiang ，Jiaxing 314000，Zhejiang ，China ）Abstract ：Objective ：To explore the effect of emergency treatment and corresponding nursing measures in patients with adverse reactions due to Salviae Miltiorrhizae and Ligustrazine Hydrochloride Injection．Methods ：60patients with adverse reactions due to Salviae Miltiorrhizae and Ligustrazine Hydrochloride Injection during January 2011to December 2013were given the emergency treatment and corresponding nursing intervention．The main clinical manifestations and involved organ －system adverse reactions were observed．The patients＇c onditions were observed after the intervention．Ｒesults ：①60patients occurred the adverse reactionmainly in the infusion process ，accounting for 50%．The organ and system adverse reactions were involved in skin and its append-ages ，accounting for the highest proportion （37．80%）．After emergency treatment and corresponding nursing intervention ，60pa-tients ’symptoms were cured or improved with no bequeath sequela or deaths occurred．Conclusion ：Salviae Miltiorrhizae and Ligu-strazine Hydrochloride Injection adverse reactions are related to many factors．The nursing intervention measures and correspond-ing emergency treatment is the key to guarantee the health and safety of patients．Key words ：Salviae Miltiorrhizae and Ligustrazine Hydrochloride Injection ；adverse reaction ；emergency treatment ；nursing收稿日期：2014－06－12作者简介：费忠英（1968－），女，浙江平湖人，主管护师，学士，研究方向：门急诊常见病人护理。
丹参川芎嗪注射液是治疗闭塞性脑血管病的临床常用药物之一，如脑栓塞、冠心病胸闷、心肌梗塞、心绞痛、血栓闭塞性脉管炎、缺血性中风等症［1］。
该药具有扩张冠状动脉，抗血小板集聚，调节血液黏度，改善微循环，加快红细胞流速，以及抗心肌梗死、抗心肌缺血的功效。
目前，对于丹参川芎嗪注射液不良反应的报道较为少见［2］，药物说明书仅提示为偶见皮疹，但由于该药适应证主要为高龄患者，所以对其他不良症状也应给予足够的重视，避免延误患者的抢救时机。
本院2011年1月—2013年12月期间应用丹参川芎嗪注射液治疗后出现不良反应者60例，通过积极的应急处理干预及精心的护理后，患者症状均得到了有效的纠正，收效较佳，现报道如下。
1资料与方法1.1临床资料选择2011年1月—2013年12月期间本院通过丹参川芎嗪注射液治疗后出现不良反应的患者60例，男38例，女22例；年龄42 82岁，平均（63．2ʃ2．3）岁；性别及年龄分布情况见表1。
用药原因：脑梗死、脑血管供血不足、心肌缺血、末梢神经炎、肺源性心脏病、改善循环、心绞痛、供血不足、扩血管、营养神经、胸闷、动脉硬化、脉管炎、头痛、脑血栓形成。
给药方法：15例应用10mL 丹参川芎嗪注射液（由贵州拜特制药有限公司提供，规格：5mL /支，国药准字：H52020959）联合250mL 生理盐水静滴；45例应用10mL 丹参川芎嗪注射液联合250mL 的5%葡萄糖溶液静滴。
不良反应：60例患者静脉滴速均控制于40 60滴/min ，当输入100mL 后出现头痛、发热、心悸、发绀、气促、头晕等不良反应。
表160例患者性别及年龄分布情况年龄男女例数百分比（%）42 49岁3258．3350 59岁3258．3360 69岁1361931．6770 79岁15102541．6780 82岁42610．00共计382260100．001.2应急处理发现患者出现不良反应症状后立即停药，更换输液管及液体，遵医嘱给予吸氧，25mg异丙嗪肌注，5 10mg地塞米松静推处理，对于发热者可进行物理降温。
针对血压增高、口唇紫绀、气促者可给予吸氧治疗，并在此基础上应用0．25mg氨茶碱注射液（由河南省国药医药有限公司提供，规格：0．25g，国药准字H2020987）联合40mL的5%葡萄糖静推，10mg地塞米松（由容生制药有限公司提供，规格：2 mg/支，国药准字H41020035）静推，0．2mg乙酰毛花苷（由上海旭东海普药业有限公司提供，0．4mg/支，国药准字H31021178）联合40mL的葡萄糖静推，10 mg硝酸甘油（由河南润弘制药股份有限公司提供，5 mg/支，国药准字：H20057216）+250mL的5%葡萄糖静滴。
1.3对应护理措施（1）密切观察病情，启动应急方案。
①当患者出现不良反应后，护理人员马上停止药物的输入，并更换液体及输液管，保留静脉通道；②上报相关科室主管及护士长；③保留输液器及余液，必要时进行细菌培养；③严密观察患者病情状态，做好病情记录，遵医嘱进行相应处理，并于专人记录处理过程及用药情况。
（2）保持病房安静，安抚患者情绪。
由于药物不良反应发生突然，患者心理毫无防备，且多数患者缺乏对医学知识的认识，易出现紧张、焦虑、恐惧等不良情绪。
针对此，护理人员应及时通过语言及行为对患者进行心理安抚，如：向患者讲解不良反应的处理方法，为患者盖好被子等，通过语言及行为上的支持促使患者情绪恢复稳定。
此外，应保持病房的安静，为患者提供一个良好的治疗空间。
1.4观察方法①分析统计本组患者丹参川芎嗪注射液后不良反应发生的时间、主要临床表现及所涉及的器官－系统。
②观察应急处理及对应护理措施干预后的病情转归情况。
2结果2.160例患者不良反应发生的时间、主要临床表现及所涉及的器官－系统60例患者中，丹参川芎嗪注射液所致不良反应出现于静滴过程中30例（50.00%），最早出现时间为开始静滴后12min；不良反应出现于静滴完成后25例（41．67%）；发生时间不详5例（10．00%）。
多次用药后出现不良反应者32例（53．33%），首次用药后出现不良反应者28例（46.67%）。
丹参川芎嗪注射液所致不良反应所涉及的器官及系统中，皮肤与其附件所占比例最多（37．80%），其次为神经系统（32．93%）。
60例患者主要临床表现及所涉及的器官－系统情况见表2。
表260例患者主要临床表现及所涉及的器官－系统情况器官－系统临床表现例数百分比（%）神经系统头晕8例、恶心4例，头痛12例，头胀1例，多汗2例2732．93皮肤与其附件荨麻疹2例，皮疹14例，皮肤潮红6例，瘙痒8例、红斑1例3137．80心血管系统胸闷2例，心悸4例67．32消化系统恶心4例，呕吐2例，腹痛2例，胃部不适1例910．98全身性损害发热2例，寒战、全身不适、乏力各1例56．10局部反应静脉炎3例，注射处红肿1例，局部麻木1例44．88共计82100．00 2.260例者病情转归情况分析本组60例患者经过应急处理及对应的护理干预后，症状治愈或好转，无遗留后遗症者，且无死亡病例出现。
3讨论中医认为，心脑血管病主要是由气滞血瘀，本虚标实，经脉受阻而致，故治疗时应以通络止痛、益气活血之法［3，4］。
丹参川芎嗪注射液为浅棕红色澄明液体，主要由丹参、盐酸川芎嗪、甘油及注射用水调配而成，其中草本植物川芎及丹参为其主要原料。
该药具有抗凝、降血脂及、扩长血管等作用，静滴后在体内完全吸收，分布广泛，且对心、脑、肝、肺血流丰富的器官组织药物浓度最高，可以直接透过血脑屏障，持久存在于脑组织中发挥作用。