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私下和解协议书

和解协议书

甲方:

乙方:

2013年11月30日,高明小学五年级学生王小明,在乙方上海路校区补习上课,于课间游戏活动中,意外摔倒,导致右臂骨折。现甲、乙双方在平等、自愿、协商一致的基础上达成和解协议如下:

一、乙方于本协议签订后一次性赔偿甲方医疗费、护理费、营养费及其他一切损失费用共计人民币大写壹万元整(小写10000元)。此赔偿数额为现在或将来、直接或间接与该次意外纠纷有关的最终和全部赔偿数额。

二、本协议签订后,乙方向甲方切实履行本协议一次性支付上述全部赔偿费用,乙方支付赔偿费用以后,双方因本意外所产生的一切债权债务关系全部终止,甲方不再追究乙方的任何责任,也不再以其他任何途径和方式索偿。

三、双方确认本协议内容是双方在公平、自愿原则下共同商议决定,是各方真实意思表示,不存在欺诈或胁迫情形。

四、本协议一式二份,甲、乙双方各执一份,由甲方及乙方代理人签字后生效,二份具有同等法律效力。

甲方:乙方代理人:

年月日年月日

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