8

9

5
三、Na+-K+-2Cl协转运抑制剂
呋噻米
为间羧基磺酰，仍是一个对氨基苯磺酰胺的结构类型，但它的磺酰胺的间位引入羧基， 是一酸性基团，属于强效的利尿药，作用时间也短，也不是作用于碳酸酐酶，它是抑制 髓袢升支对氯离子的重吸收，从而减少了对钠离子的被动重吸收，达到排尿的作用。

6
Na+-K+-2Cl协转运抑制剂
依它尼酸
403
替尼酸 403
都有一个苯氧乙酸的基本结构，在2，3位有2个氯原子，4位有一个羰基。都有α,β-不 饱和酮结构，可以产生强效利尿作用。

7
依它尼酸
403
化学名：[2，3-二氯-4-（2-亚甲基丁酰基）苯氧基]乙酸， 又名利尿酸。 强效利尿药，治疗肺水肿，肾性水肿，肝硬化等。大 量注射可引起永久性耳聋。
利尿药 diuretics
肾是由肾单位构成的,一个肾单位包括一个肾小球和与它相连的肾小囊和肾小管,它们在 肾实质内。

1
利尿药分类
（1）碳酸酐酶抑制剂类 （2）Na+-Cl-协转运抑制剂 （3）Na+-K+-2Cl协转运抑制剂 （4）阻断肾小管上皮Na+通过道药物 （5）盐皮质激素受体阻断剂

2
一、碳酸酐酶抑制剂
乙酰唑胺 398

3
二、Na+-Cl-协转运抑制剂（噻嗪类利尿药）
Байду номын сангаас
氢氯噻嗪
氢氟噻嗪
甲氯噻嗪

三氯噻嗪
4
氢氯噻嗪 400
化学名：6-氯-3，4-二氢-2H-1，2，4-苯并噻二嗪-7-磺酰胺-1，1-二氧化物，又名双氢 克尿噻。