采用 Ｐ ｒ ｏｔ配 方 加 以 改 良。Ａ 液 ： 理 盐 水 生 ２０ ０ｍＬ＋ ５ 葡 萄 糖 ５ ０ ０ ０ ｍＬ ＋ 注 射 用 水 ５ ０ｍＬ ０ 氯 化 钾 ７ ９ ｍＬ（ 据 血 钾 水 平 调 ０ ＋１ ～ 根
整 ）＋ １ 葡 萄 糖 酸 钙 １ ｍＬ＋ １ 硫 酸 镁 ０ ５ Ｏ
关 键 词 ：连续性血 液滤过 ；高钠血症 ； 流动力学 血
中图分 类号 ： ５９６ Ｒ ８．
文献 标 志码 ： Ａ
文 章编 号 ： ０９ ８９（０ １０ －０２ －０ １０ － １４２１）９ ０ ３ ２
１２ ２ 滤 器 选 择 ．．
高钠 血症 是 危重症 患 者 （ 特别 是颅 脑外 伤后 ） 常
换 液 量 ３ ￣４ 透析 量 １ ￣２ ４ ８Ｌ， ４ ８Ｌ。
１３ 观 察 指 标 ．
２ 次 超 过
治疗 期 间每 ３ ｎ测 量 血 压 、 吸 、 率及 血 ０ｍｉ 呼 心 氧饱 和度 １次 ， 压 不稳 定 时 １ ｎ测 量 １次 ； 血 ０ ｍｉ 每 ２ｈ检 测 电解质 １次 ； ＶＶＨＦ前 后 进 行 肾功能 、 Ｃ 血
傅 艳 群 ， 垂 秋 ， 冬 林 兰 周
（ 乡矿务 局 总 医院 肾 内科 ， 萍 江西 萍 乡 ３ ７ ５ ） ３ ０ ５ 摘 要 ：目的 探讨连续性静脉一静脉血液滤过（Ｖ Ｆ 治疗急性高钠血症的作用和疗效。方法 对 ７ Ｃ ＶＨ ） 例高钠血
症 患 者 采 用 Ｃ ＶＨＦ治疗 。观 察 治 疗 前 后 血 钠 及 其 纠 正 速 度 ， 酐 、 渗 量 和血 气 的变 化 及 血 压 、 率 等 改 变 。 结 Ｖ 肌 血 心 果 Ｃ ＶＨＦ治疗 ２ Ｖ ４ｈ后 ， 酐 、 渗量 及 Ａ ＡＣ 肌 血 Ｐ ＨＥⅡ评 分 明显 降低 ， Ｏ 一 度 明显 上 升 （ Ｐ Ｏ ０ ） 酸 中 毒 ＨＣ 。 浓 均 ＜ ． １， 得 到 纠正 ， 率 与 平 均 动 脉压 无 明 显 变 化 。随 着 治 疗 时 间 的 延 长 ， 钠 浓 度 逐 渐 降 低 ， 治 疗 前 比 较 差 异 有 统 计 学 心 血 与 意义 （ ＜ＯＯ） Ｐ ． １ 。２例 意 识 模 糊 者 治 疗 后 恢 复 正 常 ； 例 昏迷 者 治 疗 后 ２例 意 识 有 所 好 转 ， 疼 痛 刺 激 有 反 应 ， ５ 对 １例 能 自动 睁 眼 ， 之 有 反 应 ， 意 识 状 态 无 变 化 ， 死 亡 。 结 论 呼 １例 １例 治 疗 急 性 高钠 血症 新 的 途 径 。 Ｃ ＶＶＨＦ治 疗 高 钠 血 症 血 流 动 力 学 稳 定 ， 作 为 可
实用临床医学 ２１ ０ １年 第 ｌ ２卷 第 ９期
Ｐ ａ ｔ ａ Ｃ ｉｉ ｌ ｄｃ ｅ ２ １ ， ｏ １ ， ｏ９ ｒ ｃ ｃ ｌ ｌ ｃ ｉｉ ， ０ １ Ｖ ｉ ２ Ｎ ｉ ｎ ａ Ｍｅ ｎ
・
２３ ・
连 续 性 静 脉一 脉 血 液 滤 过 治 疗 急 性 高钠 血症 静
１ 资 料 与 方 法
１ １ 一 般资 料 ．
２ ５ｍＬ； ． Ｂ液 ： 碳 酸 氢 钠 １ ０ ｍＬ（ 血 钠 降 至 ５ ０ 当 １ ０ｍｍｏ ・ 时 ， 碳 酸氢 钠改 为 １ ５ｍＬ 。 ５ ｌ Ｌ ５ ２ ）
１ ２ ４ 抗 凝 方式 ．．
选择 ２１ ０ ０年 １ １ — ２月 在 萍 乡 矿务 局 总 医院 神 经 内、 外科 住 院及 急 诊科 留 观 的急 性 高 钠 血 症 患 者 ７例 ， 为 男 性 ， 龄 ２ ～ ５ （ ０ ７ １ ． ） ， 均 年 ８ ５ ４ ． ± ６ ５ 岁 Ａ— Ｐ ＨＥⅡ评 分 为 （ ０ ８ ９ ３ 分 。 其 中创 伤 性 颅 ＡＣ ２． ± ． ） 脑 损伤 ５例 ， 血 管畸 形致 脑 出血 ２例 ； 处 于 昏 脑 ５例 迷 状态 并行 机 械辅 助通 气 ， ２例意识 模 糊 。７例均 伴 不 同 程 度 肾功 能 衰 竭 ， 肌 酐 （ ｃ ） ９ ． ～ ８ ９ ９ 血 Ｓ ｒ ２８ ３ ０ ． （ ５ ． ±２ ６ ２ ｔ ｌ Ｌ＿ ， 中 ２例 无 尿 ， ４ ４ ５ ７ ． ） ｍｏ ・ 。其 ￣ ３例 少 尿 。血 钠均 高 于 １ ８ｍｍｏ ・Ｌ （ 用 电极 测 定 法 ４ ｌ 采 常 规 检 测 血 钠 ，１ ｄ 内 连 续
见 的 电解 质 紊 乱 ， 是 临 床 医师 面 临 的一 个 难 题 。 也
采用 德 国费 森 尤 斯 公 司 ＡＶ６ ０ ０ ｓ血 滤 器 ， 森 费 尤斯 ４ ０ 血 液滤 过机 和配 套管 路 。 ０ ８Ｓ
１ ２ ３ 置换 液 ．．
高钠 血 症 的预 后 差 ， 死 率 可 高 达 ４ ～ ７ 病 ２ ５
。
由于 高钠 血症 血钠 浓度 的不 同 ， 者病 情各 异 ， 患 至今 临床 上没 有统 一 的治疗 方 法 。本研 究应 用 连续 性静
脉一 静脉 血 液 滤 过 （ｏ ｔ ｕ ｕ ｅ ｏ ｅ ｏ ｓｈ ｍｏｉ ｃｎ ｉ ｏ ｓｖ ｎ ｖ ｎ ｕ ｅ ｆ— ｎ ｌ ｔａｉ ， ＶＶＨＦ 治 疗 急 性 高 钠血 症 患 者 ７例 ， 效 ｒｔ Ｃ ｏ ） 疗 满Байду номын сангаас ， 报告 如 下 。
１ ２ 治疗 方 法 ．
３例 患 者 应 用 低 分 子 肝 素 钠 ５ ０ ０ Ｕ 静 脉 注 ０ 射 ， 患 者未使 用 肝素 。 ４例
１２ ５ Ｃ ． ． ＶＶＨＦ治疗
所有 治 疗 均 在 床 旁 进 行 ，治 疗 时 间 ８～ １ 次 一 ， ６ ２ｈ・ 前 ～８ｈ行 Ｃ ＶＶＨＦ， ２ ４ｈ给予 后 ～ 连续 性静 脉一 脉 血 液 透 析 滤 过 （ ＶＶＨＤ ， 续 静 Ｃ Ｆ） 连 ３ ～４次 ， 流量 １ ０ ５ 血 ７ ￣２ ０ｍＬ・ｍｉ ， 日输 入 置 ｎ 每