1% 1% 0.5% 0.1% 0.6% 0.57%
ASD的 治疗与康复现况
治 疗目标
低功能儿童的治疗目标：消除有害行为，提 高自理能力，服从简单命令和规则，建立基 本的社会交往与情感，适当的沟通以及适当 的游戏能力
高功能儿童的治疗目标：早期介入和干预， 尽早进入主流教育，旨在提高其语言流畅性、 人际交往技能、团体适应、家庭支持等方面 的能力
CARS量表：(儿童孤独症评定量表 Childhood Autism Rating Scale)
孤独症诊断访谈量表（修订版）（ADI—R)
孤独症早期发现
早期发现早期干预有助改善预后 早期在照料、感情、睡眠、疼痛、拥抱、啼
哭、发育次序、特殊能力的异常 问卷：手指指物、目光对视、装扮游戏、伙
孤独症治疗原则
高强度长期科学系统训练 根据评估制订个体化训练计划 别让孩子独自闲着 理解与容忍：在阿斯伯格综合症重要 对异常行为改变 对特殊能力的发现培养和转化
(一) 康复治疗的手段和内容
1.结构化教学(TEACCH) 2.应用行为分析
(Applied Behavior Analysis，ABA) 3.感觉统合训练(SIT) 4.听觉统合训练(AIT) 5.其他训练 6.药物治疗
触觉异常，表现在对物件的好恶 痛觉异常，多不怕痛、自伤 视觉异常：对特别图象的喜好或厌恶、喜欢
斜视 本体觉异常：喜欢坐车、坐电梯、喜旋转
孤独症的其他表现
少数儿童有癫痫 不听话、违拗、攻击、自伤、冲动、固执、
激动等行为多见，可能与父母教育方式有关 日常生活自理能力差 多动和注意力分散较为明显
孤独症的诊断
目前没有特异性实验室诊断手段 世界各国都主要根据典型临床表现 要做听力、脑电图、染色体、诱发电位、
CT、MRI等检查鉴别其他病 诊断可根据DSM-IV或ICD-10为标准 CARS、ABC、ADI—R是常用量表
病史询问、儿童行为观察和量表评价
ABC量表：（孤独症行为检核表 Autism Behavior Checklist）
什么原因引起孤独症？
上世纪六十年代贝氏 “冰箱母亲理论”
当代基因突变或遗传原因
孤独症病因
病因至今未完全明了
父母情感学说 疫苗注射学说、汞中毒学说、感染学说、免疫异常学说
遗传学说 外部环境因素
遗传学基础：
1991年 单卵双生子同病率82％

双卵同病率10％

同胞患病率为3%-5%
孤独症儿童 的孤立表现犹 如生活在自己 的世界里
孤独症的语言障碍
不会说话或说话迟（就诊首位原因） 听力基本是正常的 语言刻板、重复、鹦鹉式语言 你我（人称代词）不分 自言自语、大哭大笑、尖叫 无意义的语言 电视广告语言
语言交流障碍
孤独症的另 一特征是不 与他人进行 沟通，语言 发育明显落 后，无视他 人的思想活 动和表情
孤独症的刻板行为
种类繁多，各个儿童不同时期表现不一 重复动作（转圈、摇晃、开关、撕纸） 坚持一成不变（玩具、睡眠、路线） 重复刻板语言 对某些物件或事情的不寻常兴趣（电视广告、
天气预报、某一首歌、天线宝宝）
重复刻板行为
孤独症儿 童可沉湎 于凝视旋 转物体或 玩具，可 持续数小 时甚至一 天
孤独症儿童的智力
多数儿童智力落后(80％左右) 多数儿童在某一或几方面有特殊能力，又称
白痴学者 约20%儿童智力正常，5%儿童高智商 均存在三大主要特征或智力结构异常 机械记忆力良好、多数对音乐有兴趣
个别孤独症人士在科学领域有天赋
孤独症儿童的感觉异常
听知觉敏感，喜爱某些声音，对另一些声音 特别恐惧
伴关系（父母描述和医生观察）
儿童广泛性发育障碍
(Pervasive Developmental Disorder， PDD)
是一组以交流语言障碍和行为异常为特 征的发育障碍性疾病 ，又称孤独症谱系障碍
包括：儿童孤独症(Autism)

阿斯伯格综合征 (Asperger
syndrome,AS)
关注孤独症儿童

烟台市妇幼保健院
Case
儿童孤独症（Autism)
由脑功能发育不良引起的、以社会交往、言语发育障 碍、兴趣范围狭窄、刻板、重复的行为 为基本特征的儿童发育障碍性疾病
我们常常把孤独症人士称为“雨人”
有多少孩子患孤独症？
1943年里奥.肯
纳首次 报道了
婴儿孤独症
中国 -1982 年南京脑科 医院陶国泰
基因突变导致早期胎儿CNS发育异常 多基因遗传 3－15个基因双生Biblioteka 共患精神疾病比率孤独症临床表现
Kanner’s三联症 1、社会交流障碍:核心症状 2、语言交流障碍:语言发育落后,重复刻
板语言,模仿性语言,自言自语 3、重复刻板行为:刻板行为或刻板动作
孤独症的交流障碍
缺乏目光对视，“目中无人” 独自嬉玩，不合作 通常不怕陌生人 不喜欢拥抱或避免与他人接触 无恰当的身体语言,例如点头摇头 极少微笑、难相处/不听指挥 与父母亲的依恋情感障碍或延缓

未分类的广泛性发育障碍(PDD-NOS)

雷特综合症(Rett syndrome)

儿童瓦解性精神障碍
(disintegrative disorder)
孤独症谱系障碍
孤独症 Autism
阿斯伯格综合症 Asperger syndrome
非典型孤独症
PDD-NOS
国外有关PDD发病率报道
国外： Wing（美国，1996） 富田真记（日本，1999） Sugiyama（日本，2002） Bryson等（加拿大，1988） Kades jo等（瑞典，1999） Scott等（英国，2002）
教授首 次
报道孤独症
孤独症的流行病学
•美国国立卫生研究所 •20／万（2000年）
•1/166 (2005年)
•美国CDC
•1/150 (2007年)
•较CP（脑瘫）和DOWN’S综合征发病率高
现患率
20 15 10 5 0
全国
常州市 深圳
江苏省 天津 哈尔滨
现患率
男女发病率差异显著 国外 男:女 4:1 我国 男:女 6-9:1 全球:3500万 中国:200-700万