疾病初愈，因饮食因素而致复发
复发的诱因
发
重点回顾
❖ 发病的基本原理
中医学的病理观
第三节 病机
病机的概念
病机，疾病发生、发展和变化的机理。
意义： 用中医理论分析疾病现象，从而得到的对
疾病内在本质规律性的认识，是防治疾病的 依据。
病机学说
❖ 病机学说的概念 含义：是研究和探讨疾病发生、发展、变化和结局 的基本规律的学说。
继发
指在原发病的基础上继而发生新的病症。 临床常见：①肝病之胁痛、黄疸 ②糖尿病日久—目盲、坏 疽等。
复发邪未Βιβλιοθήκη 除正虚 未复复发诱发因素
疾病少愈及复发 休止与复发交替
急性发作与慢性缓解 期交替
食复 重感致复
药复 劳复
扶正宜平补 勿助邪 祛协宜缓攻 勿伤正
情志致复
病后用药不当
疾病初愈，因形神过劳
复
中医学的病理观
第二节 发病
➢ 疾病：在一定致病因素作用下，人体稳 定有序的生命活动遭到破坏，出现阴阳 失调、形质损伤或机能障碍，表现为一 系列临床症状和体征。
➢ 发病学说：是研究疾病发生的途径、类 型、机制、规律及影响发病诸因素的理 论。
发病原理
发病：是指疾病的发生过程（包括原病和复发等）， 是机体处于病邪的损害和正气的抗损害之间的矛盾斗 争过程。
虚的病机
精气夺则虚
▪ 含义：虚，主要指正气不足，以正气虚损为矛盾主 要方面的一种病理反映。
▪ 特点：1.正气虚，邪气亦不盛，脏腑功能低下。 2.正邪斗争不剧烈表现出的一系列虚弱、衰 退和不足的证候。
如：倦怠乏力，心悸失眠，畏寒肢冷。
含义 特点 形成 表现
精气夺则虚
主要指正气不足，以正气虚损为矛盾主要方面的 一种病理状态。 精、气、血、津液亏少和功能衰弱以及脏腑经络 功能减退，使机体抗病能力低下，正邪斗争不剧 烈的一系列虚弱、不足的证候。 先天禀赋不足、病后亏虚、多种慢性病耗损、邪 气损害等。 体质瘦弱，神疲乏力，声低气微，自汗，盗汗， 疼痛喜按，二便失禁，五心烦热，畏寒肢冷，脉 虚无力等。
2) 以从把脏这腑些组症织状同与肝经胆络联的系相起互来联，火系热和之制邪约关 系来探讨疾病的发展传变规律，
可以上炎、乃由肝胆之火上灼头目所致。
❖注重整体辩证的病理观
1）凡是疾病都是局部和全身的综合病理表现， 不存在单纯的局部病变，也不存在没有局部 病变的全身性疾病。
2）局部病变可以影响及全身；全身性疾病也 常是通过局部而反映出来。
病邪 作用于 人体 机体的正气抗击
1）破坏人体相对的阴阳平衡 正邪相争 2）使脏腑气机升降失常
3）使脏腑经络、气血津液功能紊乱
从而影响及全身脏腑组织器官的生理活动，产 生全身或局部的多种多样的病理变化。
基本病机
基本病机：指机体对于致病因素侵袭所产生的 最基本的病理反应，是病机变化的一般规律。
基本病机
❖ 维持脏腑经络功能的协调
正气在发病中的作用 ❖ 正虚感邪则发病 ❖ 正虚生邪而发病 ❖ 正气的强弱可决定发病的证侯类型
邪气是发病的重要条件
邪气：各种致病因素，包括外界的、机体内 产生的具有致病作用的因素。
邪气的侵害作用 ❖ 导致机能失常 ❖ 造成形质损伤 ❖ 改变个体体质特点
邪气在发病中的作用 ❖ 邪气是导致发病的原因 ❖ 邪气影响发病的性质、类型与特点 ❖ 邪气影响病情与病位 ❖ 某些情况下在发病中起主导作用
❖ 形成： 病机理论源于《内经》 《素问·至真要大论》的“病机十九条”奠定了脏腑 病机、六气病机理论基础。
❖ 主要理论观点： 疾病的发生、发展和变化，与患病机体的正气强
弱及 致病邪气的性质密切相关
病机学说的整体观和辩证观
❖注重肝整火体上炎联可系出现的头病痛、理目观赤肿痛等症状
1）把局部病理变化同机体的全身状况联系 起来；通过脏腑、经络表里相关的理论，即可
驱邪 修复 调节 康复
正胜 邪退
邪正 相持
邪胜 正衰
邪气退却 精气血津液 和脏腑经络 的病理性损害 逐渐得到康复
邪气稽留 病势迁延
正不敌邪 脏腑经络及 精血津液的 功能衰惫 阴阳离决
好转 痊愈
邪退 正虚
正虚 邪恋
恶化 死亡
（一）邪正盛衰与虚实变化
1.虚实病机
实的病机
邪气盛则实
• 含义：实，主要指邪气盛，是以邪气亢盛为矛盾主 要方面的一种病理状态。
发病的基本原理
正气不足是发病的内在因素 邪气是发病的重要条件
正邪相搏胜负决定发病与否
正气不足是发病的内在因素
正气：是一身之气相对邪气的称谓，泛指人 体的各种物质结构（脏腑、经络、精气血津 液等），是产生生理机能、抗病能力和康复 能力的物质基础。
正气的防御作用：
❖ 抵御外邪入侵
❖ 驱邪外出 正气存内，邪不可干； ❖ 修复调节能邪力之所凑，其气必虚
• 特点：1.邪气盛，正气亦不虚，邪正斗争剧烈，病 理产物蓄积。
2.病理反应比较剧烈的、有余的证候。 如：高热，疼痛拒按，痰饮，食积，二便不通。
含义 特点 形成 表现
邪气盛则实
主要指邪气亢盛，是以邪气亢盛为矛盾主要方面 的一种病理状态。 邪气较盛，正气未衰，正邪斗争剧烈的一系列证 候。 外感六淫初、中期，或痰、食、血、水滞留体内 的内伤病。 体质壮实，精神亢奋，壮热烦躁，疼痛拒按，二 便不通，脉实有力等。
正邪相搏胜负决定发病
•正邪相搏胜负决定发病与否
正胜邪
不发病
邪胜正
发病
•正邪相搏决定证候类型
影响发病的主要因素
外环境：气候、地域、生活 工作、社会环境
内环境：体质因素、精 神状态
发病倾向 对某些病邪的易感受性 某些疾病的证候类型
发病类型
发病类型
1.感而即发 2.徐发 3.伏而后发 4.继发 5.复发
邪正盛衰 阴阳失调 精气血津液失常 内生“五邪”
邪正盛衰
邪正盛衰：是指在疾病发展过程中，机体的抗病
能力与《致病素邪问气·通之评间相虚互实斗论争》中：所“发邪生的气盛盛衰变
化。从一定意义上来说，许多疾病的发生发展及
则实，精气夺则虚”。
转归过程，就是邪正斗争及其盛衰变化的过程。
邪气
正气
侵害 损伤
相 搏 抗邪
感而即发
感邪后立即发病者。又称“卒发”、“顿发”。 临床常见：①新感伤寒或温病 ②疫疠致病
③情志遽变 ④毒物中毒、 外伤
徐发
指徐缓发病者，又称缓发。 临床常见：①外感湿邪 ②思虑过度 ③年老体弱感邪较轻
伏而后发
指某些病邪侵入人体，不当时发病，而潜伏于体内，经过一 定的时间或在诱因作用下才发病。 临床常见：①破伤风、狂犬病 ②伏暑、伏气温病