后果：循环超负荷、水中毒、低钠血症（此为 TURP的主要病理基础）。

TURP综合征的表现 脑水肿症状

高血压
表现
肺水肿症状
抽搐、木僵、昏迷和颅内 压升高症状，严重可出现 脑幕(tentorium)疝
血钠降低
软弱乏力、恶心呕吐、头痛思睡、 肌肉痛性痉挛、神经精神症状和 可逆性共济失调
*术中低体温的危 调节室温，做好保暖措施；术中 险 使用加温的盐水进行冲洗；

恒温箱加温冲洗液，设定 34℃。

护理问题
护理措施
①做好肢体活动功能的评估，尤其 髋关节置换的病人。②下肢不可过 度外展，关注肢体的受力点，避免 腓神经的损伤，可麻醉前试摆。③ 使用弹力袜。④术毕先放下一侧肢 体，待麻醉医生监测血压平稳后， 再放下另一侧。

电切环与 鞘的完整 性

什么是TURP综合征？如何预防？

TURP综合征
概念：指术中冲洗液经手术创面大量、快速吸 收所引起的以稀释性低钠血症及血容量过多 为主要特征的临床综合征。
机制：电切时前列腺包膜静脉开放，灌洗液迅 速、大量进入循环，进入量及速度与静脉开 放的数量、灌洗液压力、手术时间密切相关。
品准备
常规器械 专科器械：摄像系统、电切机、电切 镜器械、冲洗管、3L甘露醇（温）


体位
膀胱截石位

术中护理配合
常规消毒铺巾，连接各种导线及管道
60-70cm

设置好电切机参数

前列腺增生
前列腺：位于膀胱颈的下方、包绕着膀胱口 与尿道结合部位。 35岁后增生，50岁后出现症状。

前列腺增生的治疗
保守治疗 开放手术 腔镜手术：经尿道前列腺电切术 经尿道前列腺汽化电切术 经尿道前列腺等离子电切术

手术过程
医生经尿道插入电切镜，在直视下切除前列腺增 生部分，边切边止血。
整个切除过程以精阜为标志

术后护理
术毕留置三腔导尿管，持续冲洗

护理问题及措施
护理问题
知识缺乏
皮肤完整性受损
护理措施
做好术前访视，健康宣教。
使用压疮风险评估表；使用抗压 软垫；保暖；
预防：
（1）低压灌洗:60~70cm。 （2）尽量控制手术时间。 （3）及时止血。 （4）吸氧。 （5) 手术大于2h，每间隔1h静推 呋塞米20mg

仪器维护

思考与讨论： 前列腺电切手术过程如何做好职业 安全防护？
评估出血量？

前列腺电切术
原理：通过汽化电极，使前列腺组织汽化， 并在组织汽化层下形成凝固层，可有效地 减少术中和术后出血。 优点： 创伤性少 并发症少 安全性高 恢复快

围手术期护理
1
2 术前准备 术中护理配合
3
术后护理

术前准备
术前访视

经尿道前列腺电切手术 配合
腔镜组：张俊强 曾毅 赵元昆 徐锦花 刘冬茹 汇报： 赵元昆

内容
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病例介绍 围手术期护理
讨论

病人资料
患者男，65岁，工人，因进行性排尿困难 四年，小便不能自解入院。 诊断：急性尿潴留，前列腺增生。 既往史：糖尿病、高血压，具体治疗不详。 在腰硬麻下行“经尿道前列腺电切术”。
*有意外受伤的危 险
*有循环负荷过重 的危险
控制补液速度和量，必要时监测中 心静脉压。

护理问题
护理措施
①严格执行清点制度。②术前术
*有异物遗留的危 后均要认真检查器械的完整性， 尤其电切环和鞘，以及器械的螺 险 帽是否齐全。 *TURP综合症 （7%-29%） 密切观察生命体征，神经、循环 系统症状，术中利尿药的应用， 必要时监测血钠，高渗盐水的应 用。
谢谢您的聆听！