手术资料：吻合血管的腓骨肌瓣游离移植下颌骨重建术
概述： 点是：①腓骨的高度不足；②对供区的损 伤较大。
手术资料：吻合血管的腓骨肌瓣游离移植下颌骨重建术
适应证： 吻合血管的腓骨肌皮瓣游离移植下颌骨重 建术适用于：
手术资料：吻合血管的腓骨肌瓣游离移植下颌骨重建术
适应证： 1.下颌骨及口底恶性肿瘤联合根治术后， 有骨及软组织缺损，需立即修复者。
手术资料：吻合血管的腓骨肌瓣游离移植下颌骨重建术
适应证： 2.下颌骨区有放射性骨髓炎，软组织坏死 后有洞穿性缺损，病灶清除后需用骨肌皮 瓣修复、充填和恢复外形者。
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适应证： 3.下颌区火器伤后，有骨及软组织缺损， 清创后需修复者。
手术资料：吻合血管的腓骨肌瓣游离移植下颌骨重建术
手术资料：吻合血管的腓骨肌瓣游离移植下颌骨重建术
概述：
术式的需要。为此，廖进民等（1995）对 吻合血管腓骨肌皮瓣的解剖学进行了研究， 并报道了腓骨肌皮瓣移植修复下颌区组织 缺损的应用解剖，以期为术式设计的改进 和创新提供形态学基础。
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概述：
用腓骨肌皮瓣修复下颌区复合组织缺损具 有以下优点：①腓骨干平均长度为34.0cm， 可切取的最大长度可达25.0cm，能满足大 型下颌骨缺损的需 要；②肌瓣的布局合理，如以腓骨前嵴作 下颌骨牙槽嵴，后面构成下颌骨的下缘， 外侧面朝向口腔内，内侧面和前面则朝向 外。腓骨后面的屈 长肌（宽约2.
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手术禁忌： 3.因全身疾病，或心、肺、肝、肾之一功 能不全，不能耐受全麻手术者。
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术前准备：
1.作好全身检查，了解心、肺、肝、肾功 能；了解供区移植骨段是否正常；受区可 供吻合的血管条件是否良好；准备显微外 科手术器械。
①按临床无瘤原则切除下颌骨肿瘤；对于 外伤病例要进行彻底清创；对于放射性骨 髓炎的病例，在手术适应证范围内彻底清 除病灶。②解剖出用以接受供区血管吻合 的颌外动脉与面前静脉。③用皮瓣修复口 内黏膜组织缺损，用肌肉瓣填塞口内的无 效腔，严密关闭口内伤口。④在宿主骨残 端的外侧造成1.5cm×2c
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适应证： 4.下颌骨临界瘤手术切除后，有骨及口内 软组织缺损需立即修复者。
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手术禁忌： 1.年老体弱的下颌骨ห้องสมุดไป่ตู้口底恶性肿瘤病人， 难以承受此种手术者。
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手术禁忌： 2.下颌骨及口底恶性肿瘤严重感染或放射 性骨髓炎伤口流脓未得到控制者。
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手术步骤：
掀起筋膜层向腓骨方向分离（图 10.4.3.6.6.9-4），邻近腓骨长肌和比目 鱼肌间隙时，可清楚看到皮动脉及其分支， 小心予以保护，沿皮动脉向深层解剖，并 向近侧分离切断比目鱼肌在腓骨上的起点 部，显露出由胫后动、静脉发出的从内上 方斜向外下方的腓血管束起始段（图 10.4.3.6.6.9
吻合血管的腓骨肌瓣游 离移植下颌骨重建术
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吻合血管的腓骨肌瓣游离移植下颌骨 重建术
科室：骨科 部位：腿
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麻醉： 经鼻腔气管内插管全麻。
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概述：
吻合血管的腓骨肌皮瓣游离移植下颌骨重 建术用于下颌骨肿瘤的手术治疗。 下颌 区因肿瘤切除或外伤所致的组织缺损修复， 已开展了吻合血管的肋骨肌皮瓣、肋骨胸 大肌皮瓣、肋骨背阔肌皮瓣、肩胛骨皮瓣 和髂骨肌皮瓣等，均获得了较好的效果。 但下颌骨肿瘤切除或下颌区火器伤后，除 下颌骨缺损外，还伴有口内、
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概述：
外黏膜皮肤组织、肌肉、感觉神经和运动 神经的缺损，上述供区尚难以满足这种缺 损的修复。Hidalgo（1989）首先报道应 用游离腓骨皮瓣修复下颌骨缺损， Germain（1993）又报道了游离腓骨皮瓣 修复下颌骨缺损的解剖学基础，但未涉及 到肌瓣的设计，此前已有的解剖学研究资 料尚不能满足该
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术前准备： 4.备足量全血。
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术前准备： 5.术前1～2d应用抗生素。
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手术步骤： 1.受区的准备
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手术步骤：
手术步骤： m之新鲜骨创，以接受移植骨之骨创的贴 合。
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手术步骤： 2.腓骨肌皮瓣的切取与移植
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手术步骤：
①腓骨肌皮瓣的切口设计见图 10.4.3.6.6.9-3。皮瓣的轴心线为小腿外 侧肌间隙，即腓骨后缘。依据多普勒血管 探测仪确定小腿外侧皮肤动脉的分布点， 用龙胆紫溶液标记好，然后再根据受区的 需要，设计好皮瓣的类型、大小和形状， 设计腓骨瓣的长度、肌瓣的大小及神经情 况。首先作皮瓣后缘切口，
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概述：
8cm）足以修复下唇或唇周的肌肉缺损； 而腓骨外侧面的腓骨长肌可用于填塞口内 无效腔；③皮瓣面积较大；④骨肌皮瓣均 由同一轴心血管供应；神经也能与血管构 成血管神经蒂，故手术切取较方便；⑤腓 骨干通过折裂，可塑下颌的外形；⑥可视 受区需要设计成骨肌皮复合瓣、骨皮瓣、 骨肌瓣或单纯骨瓣；其主要缺
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术前准备： 2.详细检查和预测受区的骨缺损量，为供 区手术切取腓骨的长度提供依据。
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术前准备：
3.全口洁牙，清除肿瘤附近的污物；预先 取模做好带翼导板；制备相应部位的牙弓 夹板，或预备相应部位的齿间小环，为术 后的颌间牵引或结扎固定做好准备。