视觉诱发电位检查技术操作规范
【适应证】
1.判断视神经、视路疾患。

2.鉴别伪盲。

3.监测弱视治疗疗效。

4.判断合并皮质盲的神经系统病变的婴幼儿的视力预后。

5.判断婴儿和无语言能力儿童的视力。

6.对屈光间质浑浊患者预测手术后视功能。

7.在视交叉部的神经外科手术中使用视觉诱发电位(VEP)监测, VEP振幅下降提示视路系统受到手术干扰。

【禁忌证】
无法配合检查者。

【操作方法及程序】
1.基本技术
(1)电极:用ERG盘电极。

记录电极放在枕骨粗隆上方
2.5cm 处的2O 位，参考电极放在鼻根上12cm 处的z F 位、耳垂
或乳突处，地电极放在另一侧耳垂或乳突处。

如用双通道或多通道测定，记录电极也可置于1O 和2O 位(分别在2O 位左右各2.5cm 处)。

(2)刺激方式
①图形刺激:使用瞬态翻转图形VEP 。

记录系统的带通为0.2-1. OHz,200 -300Hz;分析时间250ms ，也可用500ms;叠加次数100-200次。

刺激野>20°，方格为50’，对比度>70%，平均亮度接近30cd/2m ，翻转间隔时间0.5 s 。

平均亮度取刺激屏中心和周边几个位置亮度的平均值。

②闪光刺激:使用氙光或发射二极管作刺激光源，亮度5cd/(s •2m )，屈光间质浑浊时亮度可达50cd /(s •2m )。

背景光亮度为3cd /(s •2m )，屈光间质浑浊时亮度可达30cd /(s •2m )。

刺激间隔为1s 。

闪光刺激用于屈光间质浑浊的患者，常选用7.5 Hz 以上的稳态反应。

2.检查前准备瞳孔保持自然状态。

安放电极部皮肤用乙醇祛脂，安放后测量皮肤电极电阻，要求电阻<lO Ω。

检查
时要矫正屈光状态。

嘱受检查者全身肌肉放松，注意力集中。

3.测量
(1)潜伏期:从刺激开始到反应波峰的时间。

临床研究的主要参数是1P 波潜伏期，由于正常情况1P ，波潜伏期接近
l00ms ，故称100P 波。

(2)振幅:即蜂谷电位高度，临床主要测定100P 波振幅。

【注意事项】
1.方格视角计算公式为:
<1°视角时，B= (3450⨯W) /D >1°视角时，B=(57.3⨯W)/D 式中B 为视角，单位为分，W 为格子宽带，单位为mm, D 为格子到角膜的距离，单位为MM 。

2.空间频率计算公式为:
F=60/1.4W
式中F 为周/度，W 是图形的宽度，单位为分。

3.对比度计算公式:
C=(Lx+ Lm)⨯100
式中C为对比度，Lx为最大亮度，Lm为最小亮度。

4.检查时应配戴合适镜片，矫正视力到最佳状况。

5.提醒受试者检查时注意力集中，注视视标。

6.置放皮肤电极前用乙醇或导电膏清除皮肤上的油性物质，电极用后要清洗。

7.检测VEP应在未用缩瞳药或散瞳药下进行。

8.矫正视力低于0.3者应查闪光VEP,矫正视力高于0.3者应查图形VEPO
9.检查环境应安静，避免分散受检者的注意力。

10.针状电极应当一次性使用，或经高压灭菌后重复使用。

银盘电极均应氧化以防止伪迹。