２ 结 果
有子 宫肌瘤 ， 临床多无症状 ， 约有 ２ ０ ％ ５ ０ ％肌瘤常见症状是 阴 道 出血、 腹部包块 、 疼痛 、 邻近器官压迫 症状 、 白带增多 、 不孕 、
继发贫血和心脏功能障碍等【 １ ］ 。笔者依据 中医辨证理论认为寒 凝血瘀 是子宫肌瘤 的常见证 型 ， 治疗 上 以温 阳通 经 ， 活 血化瘀 为法 ，方选桂枝茯苓丸加味治疗 ５ ０例 ，取得 了良好 的治疗效
阳气 ， 因 阴 血 有 赖 于 阳气 的推 动 方 得 以运 行 ， 亦 即调 整 血 液 循
度贫血者 ； ② 合并 心血管 、 肝、 。 肾及 造血系统 等严 重疾病 ； ③妊
娠 期及哺乳期妇女 以及 对中药过敏者 ； ④子 宫肌瘤小 ， 或无 明 显症状 的妇女只需进行定期随访而不必进行治疗 ｆ １ ］ 。５ ０例患者 中： ３ Ｏ 岁 ～ ４ ０岁 ２ １ 例， ４ Ｏ岁 ～ ５ ０岁 ２ ７例 ， ５ Ｏ岁 以上 ２例 。临 床症状子宫 出血者 ２ ８例 ， 腹部可扪及包块者 １ ２ 例， 腹部疼痛 、 腰酸 下坠 感 明显 者 ２ Ｏ例 ， 白带增 多者 ２ ２例 ， 有压 迫症 状 者 １ Ｏ例 ； 病程 ３ 个月 一 ３年 。肌壁 间瘤 ３ Ｏ例 ， 黏膜 下肌瘤 ８例 ， 浆膜下肌瘤 ２ 例， 混合型肌瘤 １ ０例 ； 肌瘤直径 １ ｃ ｍ～ ２ ｃ ｍ １ ４例 ，
参 考 文 献
［ ２ ］ 千祖望 ， 干千 ， 徐轩 ， 等． 干 氏耳鼻咽喉 口腔科学［ Ｍ ］ ． 南京 ： 江苏科学
技术 出版社 ， １ ９ ９ ９ ： １ ８ ２ ． （ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ３ — ０ ４ — ０ ３ ）
［ １ ］ 中华医学会耳鼻 咽喉科学分会 ， 中华 耳鼻 咽喉科 杂志编委会 ． 变应
桂枝茯苓丸加味治疗寒凝血瘀型子宫肌瘤 ５ Ｏ例
张 引儒
（ 陇县 中医医院 ， 陕西 陇县 ７ ２ １ ２ ０ ０ ）
子宫肌瘤又称子宫平滑肌瘤 ， 是女性生殖器最常见 的一种 肿瘤 ， 中医病名为 “ 石瘕 ” 、 “ 瘸积 ” ， ３ ０岁 以上育龄妇 女约 ２ ０ ％
２ ／ ３ ； 无效 ： 症状无改善 ， 肌瘤体积无缩小或继续增 大。
体直径 ＜ ６ ｃ ｍ， 患者拒绝手术治疗 ， 要求保守治疗 。 排 除标准 ： ①
状如怀子 ， 月事不 以时下 ， 皆生于女子 ” 。《 景岳全 书》 云： “ 瘀
血 留滞作瘾 ， 唯妇人有之……总有血动之时 ， 余血未净 ， 而一有
子宫肌瘤过大 （ 子宫体超过 ３ 个 月妊娠大小 ， 单个瘤 体直径在
萸温经散寒以增强桂枝作用 。方 中牡丹皮 ， 苦、 辛， 微寒 ， 入心、 肝、 肾经 ， 有凉血而不 留瘀 、 活血而不动血 的特点 ， 善 通血脉 中
果 。现 报 道 如 下 。 １ 资 料 与 方 法
治疗 ５ ０ 例， 痊愈 ３ ６例 ， 显效 ４例 ， 有效 ８例 ， 无效 ２例 ， 总
有效率 为 ９ ６ ％。
３ 讨 论
３ ． １ 中医学认为子宫肌瘤的病 因与妇女经期产后摄 生不 慎有密切关系 ， 或因经期产后风冷寒邪入侵 ； 或感受湿邪 、 热邪 或湿热之邪 ， 外邪与气血搏结 ， 气 血运行受阻 ， 气滞血瘀 ， 日积
消瘾块 ； 最初主治瘀血留结胞宫 ， 妊 娠胎动不安 ， 漏下不止目 。 １ ． ３ 治疗方法 桂枝茯苓 丸加 味 ： 桂枝 、 茯苓 、 牡丹皮 、 白 芍、 桃仁 、 艾叶 、 吴茱 萸、 三棱 、 莪术 、 鳖 甲各等分 ， 研磨 为细末 ， 炼蜜为丸 ， 每丸约 ９ ｇ ， 每次 １ 丸， 每 日３次 ， ３ 个 月为 １ 个疗程 ；
２ ｃ ｍ 一 ３ ｃ ｍ １ ８ 例， ３ ｃ ｍ～ ４ ｃ ｍ ６例 ， ４ ｃ ｍ一 ５ ｃ ｍ １ ２ 例。 １ ． ２ 处方来源及组成 桂枝茯苓丸来源 于 《 金 匮要 略》 ， 由桂枝 、 茯苓 、 丹皮 、 桃仁 、 芍药 各等分组成 ， 功用活血化瘀 ， 缓
月聚久结成癞。 《 灵枢 ・ 水胀篇 》 云： “ 石瘕生于胞中 ， 寒气客于子
选择 ２ ０ １ ０年 １月一 ２ ０ ｌ ２年 ６月 我院 门 门， 子门闭塞 ， 气 不得 通 ， 恶血 当泻不泻 ， 虾 以留止 ， 日以益大 ，
１ ． １ 一般资料
诊经妇科检查及 Ｂ超检查确诊为子宫肌瘤患者 ５ ０ 例 ，单个瘤
６ ｃ ｍ以上 ） 或有 明显压 迫症状 ， 黏膜下肌瘤 出血坏死 、 感染伴重
所逆 ， 则 留滞 日积 ， 而渐 以成瘾矣” 。验之临床 ， 寒凝血脉 ， 气滞
血瘀所致子宫肌瘤较其他证 型常见 ， 笔者多用温 阳散寒 、 化瘀 消瘾法治疗 ， 方选桂枝茯苓丸加味。 ３ ． ２ 桂枝茯苓 丸 由桂枝 、 茯苓 、 牡 丹皮 、 白芍 、 桃仁 组成 ， 其 中桂枝辛 、 甘， 温， 温经通脉 ， 通 阳化气１ ３ ］ 。 所谓“ 通阳” ， 即宣通
环 的作用 。挥发 油， 桂皮醛有镇静 、 镇痛 、 抗惊厥 、 抗肿瘤作用 ； 桂皮 酸有止咳 、 利尿 、 强心 、 健 胃和抑制结核杆菌作用。 《 本经疏证》 云： “ 桂枝能 于 阴中宣 阳” ， 实 际上 就是 入血通 阳的意 思 ， 再配合 艾叶 、 吴茱
■ ０固囤组国目铂回囤学
问不发作 ， 再次发作的时问间隔延长 。 ② 中药起效缓 ， 疗效的显
性鼻炎的治疗原则和推荐方案 叨 ．中华耳鼻咽喉科杂志 ， ２ ０ ０ ５ ， ４ ０
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现需要一个积累 、 渐进 的过程 ， 故建议西 替利 嗪一般使用 １ ４ ｄ ， 而截敏祛风汤则建议使用 ４周或视情况再加 以适当延 长。中西 医结合治疗变应性鼻炎疗效确切 ， 值得进一步探索 。