Ｃｌ ｉ ａ ｐ ｌ ａ ｉ ｎ ｏ ｔａ ｔ ａ ｉ ｌ ｅ ｉ ｌ ｃ ｅ ｓ ｓｅ ｉ ｅ ｒ ｅ ｌ ｄ ｎ ｏ ｄｆ ａ ｔ ｒ ＨＡ ＮＧ Ｂｉｇ ｘ ａ ｇ， ＮＧ Ｓ ｉ ｉ ｃ ｌ ｐ ｉ ｔｏ ｆａ ｌ ｎ ｏ ｘ ａ ｄ ｃｅｓ ｒ ｗ ｔ ｍ ｄ ｇ ｅ Ｉ ｏ ｔ ｉ ｃ ｕ ｅ Ｚ ｎ － ｉｎ ＧＯ ｎ ａ ｃ ｐ ｙ ｎ ｌｏ ｒ ｕ—
１ 临床 资料
用 ３ ｍ 皮 质 骨 丝 锥 攻 丝 后 置 入 ３ 椎 弓 椎 螺 钉 ，螺钉 ．ｍ ５ ．ｍｍ ５ 长 度在 ２ ～ ４ ２ ２ ｍｍ。 每例 患者 有 所 不 同 ，可 根 据 术 前 患 者 Ｃ Ｔ 检 查 结 果 进 行 测 量 及 术 中钻 头 的深 度 和 螺 钉 长 度 ］ 在 寰 枢 。 椎 上下 两侧 螺 钉 置 入 后 ， 据 两 侧 上 下 钉 的 长 度 ， 上 固 定棒 根 装 螺 母 拧 紧 。 磨 钻处 理寰 枢 后 结 节 、 突 、 弓 、 块 的 皮 质骨 用 棘 椎 侧
随着 交 通 和 高 层 建 筑 事业 的发 展 ，枢 椎 齿 状 突 Ⅲ型 骨 折 损伤更多见 ， 这是 一 种 严 重 的上 颈 椎 损 伤 。 由于 齿 状 突 在解 剖 形 态及 结 构 上 的特 殊 性 ，损 伤 后不 仅 可 导 致 寰 枢 椎 不 稳 的 严
钻 头 向 内侧 斜 １ 。 １ 。 向颅 侧斜 １ 。 １ 。 慢 进入 ２ — ４ ０～ ５ ， ０一５缓 ０ ２ ｍｍ，
行 张 口位 Ｘ线 、寰 枢 椎 Ｃ Ｔ检 查 ，均 有 枢 椎 齿 状 突 基 底 部 骨 折 ， 发 现 有 寰 椎 前 后 结 节 和 枢 椎 椎 弓骨 折 。 根 据 Ａ ｄ ｒ ｎ 未 ｎ ｅｓ ｏ
分 型 ： 属 Ⅲ型 齿 状 突 基底 体 部 粉 碎 性 骨 折 。 均
２ 治 疗 方 法
命 ， 且 其 不 愈合 率 亦 较 高 ， 床治 疗 颇 为 棘 手 。 ２ ０ 而 临 自 ０ ２年 至 ２０ ０ ７年 对 １ ６例 枢 椎 齿 状 突 Ⅲ型 骨 折 患 者 进 行 颈 后 路 寰 枢 椎 椎 弓根 钉 棒 系 统 固 定 治疗 ，探 讨 寰 枢 椎 颈 后 路椎 弓根 钉 棒 固 定 治 疗 齿 状 突 Ⅲ型 骨 折 可行 性 及 临 床 疗 效 。 报 告 如下 。
ｌｎ ，Ａ１ ｐ ｉ ｇ Ｄ 昏 Ｄ ｐ ｒ ｅ ｔｆＯｔｏａ ｄ ｓｔｅ ｅｏ ｄＰｏ ｌ ａ ｅ ａｔ ｎ ｏ ｒ ｐ ｅ ｉ ， ｃｎ ｅｐｅ ｍ ｈ ｃ ｈＳ Ｈｏ ｉｌｆＪ ｘ ｇ Ｊ ｘ ｇ ３ ４ ０ ，ｈｊ ｎ ，ｈｎ ｓ ｔ ｏ ｉ ｉ ， ａｉ １０ ０ Ｚ ｅｉ ｇ Ｃ ｉａ ｐａ ａｎ ｉ ｎ ａ
（ 兴 市 第 二 人 民医 院 骨 科 ， 江 嘉 浙 嘉兴 ３４０ ） １００
关 键 词 寰椎 ； 齿 状 突 ； 骨 折 ； 骨折 固定 术 ， 内
ＤＯＩ１ ．９ ９ ｉ ｎ １０ — ０ ４ ２ １ ． １０ ４ ：０ ３ ６ ￣．ｓ ． ０ ３ ０ ３ ． ０ ０ ０ ．２ ｓ
后 用 条 状 骨 进 行 植 骨 。 后 冲洗 创 口逐 层 缝 合 ， 置 负 压 吸 引 术 放 ２ ， 后 患 者 均 用 颈 托 制 动 。 ４ｈ 术
３ 结 果
本组 ｌ ６例 ， １ 男 １例 ， ５例 ； 龄 ２ － ３岁 ， 均 ４ 女 年 ７６ 平 ５岁 。 均 有 明显 的 外 伤 史 和 枕部 及 颈 后 疼 痛 ，并 伴 有 不 同程 度 的头 晕 和 咽 喉 部 阻 梗 现象 ， 颈 椎僵 硬 活 动受 限 ， 上 双手 扶 持 头 部 呈 强 迫 体 位 ， 均 未 发 现 有 神 经症 状 表 现 。 院后 在 颈 围 固定 下 但 入
中国骨伤 ２ １ ０ ０年 １月第 ２ ３卷第 １ 期 Ｃ ｉａ ｈｐ＆ ＴａｍａＪｎ２ １ Ｖ １ ３， ． ｈｎ Ｏｎ ｏ Ｊ ｒｕ ， ．００， ｏ． Ｎｏ１ ａ ２
Байду номын сангаас
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６ ・ ７
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经 验 交 流 ・
寰枢椎椎 弓根螺钉治疗 Ⅲ型齿状突骨折 的临床应用
张炳祥 ， 龚遂 良， 戴加 平
Ｋｅ ｒ ｓ Ａｔ ｓ Ｆ ｓ ｉ ｅ ｔｔ ； Ｆ ａ ｔ ｒ ｓ Ｆ ａ ｔ ｒ ｘ ｔ ｎ， ｔｒ ａ ｙ ｗｏ ｄ ｌ ； ａ ａ ｃａｄ ｎ ａａ ｒ ｃ ｕ ｅ ； ｒ ｃ ｕ ｅｆ ａｉ ｉ ｅ ｎ ｌ ｉ ｏ ｎ
Ｚ ｏ ｇｕ ｓ ａ ｇ Ｃｈｎ Ｏｒ ｏ ｈ ｎ ｇ ｏＧｕ ｈ ｎ ／ ｉａＪ ｔ ｐ＆ Ｔ ａ ｍａ，０ ２ （ ） ６ —８ ＷＷ ｚｇ ｚ．ｏ ｌ ｈ ｒｕ ２ １ ３ １ ：７ ６ ０， Ｗ． ｓｚｃ ｎ ｇ
用 探 针 测 深 并 检 查 寰 椎 关 节 内壁 皮 质 是 否 破 损 ， 用 Ｃ形 臂 并 Ｘ 线 机 投 照 。如 准 确 无 误 测 量 长 度 ， ３５ｍ 皮 质 骨 丝 锥 攻 用 ． ｍ 丝后置人 ３ ． ｍｍ椎 弓根 螺 钉 ， 钉长 度 一 般 可达 ２ ～ ６ ５ 螺 ０２ ｍｍ。 进 一 步 探查 枢椎 椎 弓 和侧 块 、 弓根 和上 下 关 节 突 。 枢 椎 关 椎 在 节 突 内 面 外 侧 ２ｍｍ， 下 关 节 突 边 缘 上 方 ３ｍ 作 螺 钉 置 人 ｍ
点 ， ２５ｍ 长 钻 头 向 内斜 １ 。 ２ 。 向颅 侧 斜 １ 。 ２ 。 用 ． ｍ ０～５ ， ０ ～ ５ 缓慢 进 入 Ｃ 椎 弓 ，用 探 针 测 深 及 检 查 关 节 内壁 皮 质 是 否 破 损 后 ，
重损 伤 ，也 可 能 导 致 急 性 或迟 发性 颈 脊 髓 损 伤 压 迫 并 危及 生