• 开始于受精后第6--7天，至第11--12天完 成。
第三章 妊妇娠产期科妇护女理的教护研理室
《妇产科护理学》
【胚胎的形成--蜕膜的形成】
• 蜕膜(decidua) : 妊娠期的子宫内膜称为蜕膜。 – 底蜕膜 – 包蜕膜 – 壁蜕膜
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• 孕龄 • 4周末 • 8周末 • 12周末 • 16周末 • 20周末 • 24周末 • 28周末 • 32周末 • 36周末 • 40周末
– 保护胎儿 – 保护母体
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第二节 妊娠期母体变化
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妊娠全过程分为
• 早期妊娠：妊娠12周末以前 • 中期妊娠：妊娠13周--27周末 • 晚期妊娠：妊娠第28周以后
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【妊娠期母体生殖系统及乳房变化】
1.子宫：
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【母性心理发展任务】
• 确保自己及胎儿能安全顺利地渡过妊娠 期、分娩期
• 促使家庭重要成员接受新生儿 • 学习为孩子贡献自己 • 情绪上与胎儿连成一体
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小结
1.胚胎的形成、胎儿附属物的形成与功能。 2.熟练掌握胎儿发育特征及胎儿血循环特
– 子宫体 小到大 12周 Braxton Hick 收缩
– 子宫血液 增加 血管变直 – 子宫颈 粘液栓，紫蓝色，变软 – 子宫峡部 从1cm到7-10cm
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【妊娠期母体生殖系统及乳房变化】
2.卵巢：不排卵 – 黄体功能于妊娠10周后由胎盘取代
3.输卵管：无明显肥大，上皮变平 4.阴道：着色 增厚 皱襞增多 5.外阴：局部充血 增厚 色素沉着 6.乳房：增大，充血，胀痛或刺痛, 乳晕
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【胎儿附属物的形成与功能--胎盘】
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【胎儿附属物的形成与功能--胎膜】
• 由绒毛膜和羊膜组成 • 绒毛膜为胎膜外层，妊娠晚期与羊膜紧贴 • 羊膜为胎膜内层，与覆盖胎盘、脐带的羊
膜层相连接
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【胎儿附属物的形成与功能--脐带】
• 胎盘 • 胎膜 • 脐带 • 羊水
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【胎儿附属物的形成与功能--胎盘】
1.胎盘的构成
-羊膜 -叶状绒毛膜 -底蜕膜
2.胎盘的功能
-气体交换 -供应营养 -排出代谢产物 -防御功能 -合成功能
• 人绒毛膜促性腺激素（HCG） • 人胎盘生乳素（HPL） • 雌激素和孕激素
【胎儿的发育特点】
胚胎或胎儿 可辨认胚盘与体蒂 B超可见胎心搏动 外生殖器已分化 部分孕妇自觉胎动 腹部检查可听见胎心音 各脏器均已发育 生活能力弱，加强护理可以存活 生活能力尚可，适当护理可以存活 生活力良好，生后基本可以存活 发育良好，能存活
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【胎儿附属物的形成与功能】
• 受精：输卵管壶腹部
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【胚胎的形成--受精卵的发育和输 送】
• 卵裂 • 早期囊胚 • 晚期囊胚 • 受精后3--4天早期囊胚进入宫腔，发育成
晚期囊胚。
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【胚胎的形成--孕卵的着床】
• 着床(implantation)：晚期囊胚侵入到子宫内 膜的过程称为孕卵植入或着床。
– 以胸式呼吸为主
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【妊娠期母体消化系统变化】
• 早孕反应在12周左右消失 • 雌激素的影响下牙龈充血、水肿、增生 • 孕激素的影响，胃排空时间延长
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【妊娠期母体内分泌系统变化】
• 妊娠期腺垂体增大，于产后10日左右恢复 • 垂体催乳素随妊娠进展增加 • TSH、ACTH分泌增多
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【妊娠期母体的生理变化--其他】
1.体重
– 足月时约增加12.5kg
2.皮肤
– 色素沉着、蝶形斑
3.矿物质
– 钙、铁、磷等矿物质绝大多数在妊娠末期2个月 内积累
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【妊娠期母体的心理变化】
• 惊讶和震惊 • 矛盾 • 接受 • 内省 • 情绪波动
– 尿频
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点。 3.掌握妊娠期生殖系统、血液及循环系统
和泌尿系统的生理变化。
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第三节 妊娠诊断
Gestational Diagnosis
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【妊娠诊断--早期妊娠诊断】
1.病史与症状
– 停经 – 早孕反应
➢6周左右出现 ➢HCG增多、胃酸减少及胃排空时间延长有关
扩大，蒙氏结节
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【妊娠期母体血Байду номын сангаас循环系统变化】
1.血液
– 生理性贫血
2.心脏
– 心搏出量和血容量
3.血流动力学
– 仰卧位底血压综合征
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【妊娠期母体呼吸系统变化】
1.妊娠早期
– 呼吸时膈肌活动幅度增加
2.妊娠中期
– 肺通气量大于耗氧量
3.妊娠晚期
• 开始于卵子受精，终止于胎儿及其附属 物自母体排出。
• 全过程约40周。
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【胚胎的形成--受精】
• 受精(fertilization)：成熟的精子和卵子相结 合的过程称为受精。
• 精子的运行及获能。 • 卵细胞的输送：24小时内不受精则开始变性。
在排出后15--18小时内受精最好。
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第三章 妊娠期妇女的护理
Nursing of Gestational Women
主讲人: 付 艳 职 称: 教 授
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第一节 妊娠生理概述
Gestational Physiology
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【妊 娠】
• 妊娠(pregnancy) ：是胚胎和胎儿在母 体内发育成长的过程。
• 2条脐动脉，1条脐静脉 • 长约30-70cm，平均50cm • 脐带过长 ≥70cm • 脐带过短 ≤30cm
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【胎儿附属物的形成与功能--羊水】
1.羊水的来源 2.正常足月羊水量1000--1500ml 3. 羊水过多 >2000ml 4. 羊水过少 <300ml 5.羊水为弱碱性 6.羊水的功能