人体肾脏结构与功能摘要：泌尿系统由肾脏、输尿管、膀胱、尿道及有关的血管、淋巴管及神经等组成，主管机体尿液的生成和排泄功能。

其中以肾脏的结构与功能最为复杂。

肾脏功能和结构的最基本的基本单位是肾单位，肾单位又是由肾小体和肾小管组成。

肾脏不仅是人体主要的排泄器官，还是一个重要的内分泌器官，对维持机体内环境的平衡和稳定起相当重要的作用。

其主要功能是过滤形成尿并排出代谢废物，调节体内的电解质和酸碱平衡。

肾脏具有内分泌功能。

所以，肾的结构和功能异常，上述正常功能均可受到影响，出现一系列临床症状。

关键词：肾脏肾单位内分泌功能异常内环境稳定正文：排泄系统是指动物体在新陈代谢过程中不断产生不能再利用甚至是有毒的废物，同时，在动物摄取食物时将过多的水、盐以及一些有毒物质摄入体内，这些物质必须不断排出体外。

这一过程主要是通过肾脏形成尿的方式完成。

排泄系统在排出尿的同时还具有调节体内水、盐代谢和酸碱平衡、维持体内环境的相对稳定的功能。

肾是机体内最主要的排泄器官。

它通过泌尿功能，生成尿液，借以清除体内代谢产物及某些废物、毒物，同时经重吸收功能保留水份及其他有用物质，如葡萄糖、蛋白质、氨基酸、钠离子、钾离子、碳酸氢钠等，以调节水、电解质平衡及维护酸碱平衡。

肾脏同时还有内分泌功能，生成肾素、促红细胞生成素、活性维生素D3、前列腺素、激肽等，又为机体部分内分泌激素的降解场所和肾外激素的靶器官。

肾脏的这些功能，保证了机体内环境的稳定，使新陈代谢得以正常进行。

一．结构1.肾脏在身体的具体部位肾位于脊柱两侧，紧贴腹后壁，居腹膜后方。

右肾门针对第二腰椎横突，左侧针对第一腰椎横突，右肾由于肝脏关系比左肾略低1-2厘米。

正常肾脏上下移动均在1-2厘米范围以内。

肾脏是在横膈之下，体检时，除右肾下极可以在肋骨下缘扪及外，左肾则不易摸到。

左肾上端平第11胸椎下缘，下端平2腰椎下缘。

右肾比左肾低半个椎体。

左侧第12肋斜过左肾后面的中部，右侧第12肋斜过右肾后面的上部。

临床上常将竖脊肌外侧缘与第12肋之间的部位，称为肾区（脊肋角）2．肾脏的形态人体有左右两个肾脏，呈红褐色,位于腹膜后脊柱的两旁浅窝中。

每个肾脏约长9～12厘米，宽5～6厘米，厚3～4厘米，重120～150克。

中国成人肾的长10.5～11.5cm、宽5～7.2cm、厚2～3cm，男性肾重约100～140g，女性的略轻两个肾脏的形态、大小和重量都大致相似，左肾较右肾略大，肾纵轴上端向内、下端向外，因此两肾上极相距较近，下极较远，肾纵轴与脊柱所成角度为30度左右。

肾脏的外形如蚕豆，为成对的扁豆状器官，可分为上下两端、前后两面及内外侧缘。

外缘隆起，内缘中间凹陷。

肾的内缘中央凹陷的部分称为肾门。

肾血管、淋巴管、神经和输尿管均由此进出。

3.肾脏的结构肾(kidney)为成对的实质性器官，红褐色，可分为内、外侧两缘，前、后两面和上、下两端。

肾的外侧缘隆凸，内侧缘中部凹陷，称肾门，是肾盂、血管、神经、淋巴管出入的门户。

这些出入肾门的结构，被结缔组织包裹，合称肾蒂。

由肾门凹向肾内，有一个较大的腔，称肾窦。

肾窦由肾实质围成，窦内含有肾动脉、肾静脉、淋巴管、肾小盏、肾大盏、肾盂和脂肪组织等。

肾的内缘中央有一凹陷，称为肾门。

肾血管、淋巴管、神经和输尿管均由此进出，这部分结构总称肾蒂。

肾外缘为凸面，内缘为凹面，凹面中部为肾门，所有血管、神经、及淋巴管均由此进入肾脏，肾盂则由此走出肾外。

肾静脉在前，动脉居中，肾盂在后；若以上下论则肾动脉在上，静脉在下肾脏的血液循环来自肾动脉，在肾门处进入肾后分成叶间动脉，在皮髓交界处再分支成弓形动脉，进入皮质后成为小叶间动脉而后即分成入球小动脉，再分支成肾小球毛细血管，最后毛细血管丛汇集成出球小动脉。

皮质部肾单位出球小动脉又分支为球后毛细血管网，后者围绕于相应的肾小管周围。

这种形式的循环分布有利于肾小球、肾小管之间的相互联系和调节。

球后毛细血管网汇集成小叶间静脉、弓形静脉，再进入肾静脉。

皮髓交界处肾单位的出球小动脉则直行下降到髓质，为下降支直小血管，返行又成上升支直小血管，汇集成小叶间静脉和弓形静脉。

肾脏内部的结构，可分为肾实质和肾盂两部分。

肾实质又分为皮质和髓质两部分，皮质位于表浅部约1厘米，髓质由8~18个锥体形成，其底部与皮质相连形成肾乳头。

肾皮质新鲜时呈红褐色,由一百多万个肾单位组成。

每个肾单位由肾小球和肾小管所构成，部分皮质伸展至髓质锥体间，成为肾柱。

肾髓质新鲜时呈淡红色，为10-20个锥体随构成。

肾锥体在切面上呈三角形。

锥体底部向肾凸面，尖端向肾门，锥体主要组织为集合管，锥体尖端称肾乳头，每一个乳头有10-20个乳头管，向肾小盏漏斗部开口。

在肾单位形成的尿液由此进入肾盏，再集合入肾盂，经输尿管，膀胱排流体外。

在肾窦内有肾小盏，为漏斗形的膜状小管，围绕肾乳头。

肾椎体与肾小盏相连接。

每肾有7～8个肾小盏，相邻2～3个肾小盏合成一个肾大盏。

每肾有2～3个肾大盏电子烟生产厂家，肾大盏汇合成扁漏斗状的肾盂。

肾孟出肾门后逐渐缩窄变细，移行为输尿管。

肾单位是肾脏结构和功能的基本单位。

每个肾单位由肾小体和肾小管组成。

肾小体内有一个毛细血管团，称为肾小球，肾小球是个血管球。

它由肾动脉分支形成。

肾小球外有肾小囊包绕。

肾小囊分两层，两层之间有囊腔与肾小管的管腔相通。

肾小管汇成集合管。

若干集合管汇合成乳头管，尿液由此流入肾小盏。

二．生理功能肾脏是泌尿系统的组成器官之一，是人体的主要排泄器官，它通过生成和排泄尿液，排除体内代谢物及有害物质，重吸收有用物质，可调节水，渗透压及酸碱平衡来维持机体内环境的稳定，它分泌的各种物质与人体的各种代谢有关。

因此，又说肾脏是维持人体正常生命的重要器官，其主要功能有：1.维持水的平衡。

肾脏是通过生成尿液来实现这一功能的。

生成尿液是肾脏的主要功能，尿的生成来源于血浆，通过肾小球的过滤，肾小球的重吸收，肾小管的排泄和分泌这三个过程来完成。

在这三个过程中，除了生成尿液以外，肾脏同时根据体内水分的多少对尿量调节，从而保持水的平衡。

维持人的正常生活。

正常人两侧肾脏血流量每分钟1000－1200ml，其中血浆流量每分钟约600－700ml。

单位时间内肾小球滤过的血浆量称为肾小球滤过率，正常成人每分钟约120±15ml。

两侧肾脏每日从肾小球滤过的血浆总量达150－180升。

所滤过的这部分血浆称之为原尿。

原尿流经肾小管及集合管,约99％被重吸收。

因此排出体外的尿液一终尿仅有1500－1800ml。

2.尿的形成过程：血液流经肾小球时，血液中的尿酸、尿素、水、无机盐和葡萄糖等物质通过肾小球和肾小囊内壁的过滤作用，过滤到肾小囊中，形成原尿。

当尿液流经肾小管时，原尿中对人体有用的全部葡萄糖、大部分水和部分无机盐，被肾小管重新吸收，回到肾小管周围毛细血管的血液里。

原尿经过肾小管的重吸收作用，剩下的水和无机盐、尿素和尿酸等就形成了尿液。

之后尿液进入肾小盂，经过肾盂的收缩进入输尿管，再经过输尿管的蠕动进入膀胱。

当血液流过肾小球时，由于压力关系，就滤出一种和血浆一样但不含蛋白质的液体叫原尿。

原尿通过肾小管时又将其中绝大部分水、全部的糖和一部分盐重新吸收，送回血液，大部分氮不再吸回。

剩下的含有残余物质的浓缩液体就是尿，约占原尿的1%。

正常人一天尿量为1000~2000毫升，一般呈淡黄色，比重在1.003~1.030之间。

比重过高、过低或固定不变，尿量过多过少均有肾功能不全的可能。

3.排泄代谢产物和有害物质肾脏通过生成尿液对血浆进行过滤，将体内新陈代谢的产物和其他一些进入人体的毒物，化学药物滤出，保留水分和营养物质，并通过排出尿液的方式将这些废物和有害物质排出体外，从而保证了人体内环境的稳定。

人体每时每刻都在新陈代谢，在这个过程中必然会产生一些人体不需要甚至是有害的废物，其中一小部分由胃肠道排泄外，绝大部分由肾脏排出体外，从而维持人体的正常生理活动。

此外，肾脏还能把进入体内的一些有毒物质排出体外。

有些化学药品中毒会给肾脏造成损害，就是因为这些化学药品的排除要经过肾脏的缘故。

如果肾脏有了病，这些对人体有害物质的排泄受到影响，废物在体内积聚，就会引起各种病症。

我们把肾脏的这种保留营养物质，排出毒素的作用形象地称作“血筛子”。

4.维持酸碱平衡肾脏通过排泄酸性物质，回吸收碱性和碱性物质的方式来调节人体体内的酸碱平衡。

人体在消化食物过程中及体内糖、脂肪、蛋白质代谢产物所产生大量酸性物质和少量碱性物质释放入血液，然后排出体外。

其中以酸性物质为主要排泄物。

酸性物质分挥发性酸和非挥发性酸，前者指碳酸、后者包括硫酸、磷酸、乳酸、丙酮酸等。

肾脏调节酸碱平衡反应缓慢，但能充分调节血浆pH的变化，它的途径是通过以下方式完成：①通过肾小管细胞对NaHCO3的重吸收，保留和维持体内必需的碱储备。

②肾小管细胞可制造NH3，并不断扩散入肾小管腔内，与管腔内的强酸盐负离子（CI－、SO4－2等）结合成NH4CI或（NH4）2SO4等铵盐随尿排出体外。

③肾小管所分泌的H＋，可与滤液中Na2HPO4所离解的Na＋进行交换，而使NaHPO4转变成NaH2PO4而排出体外，使之尿液酸化。

还可通过控制酸性和碱性物质排出量的比例来维持酸碱平衡。

5.保持体液成分维持体液电解质平衡，肾脏对体内的各种离子(电解质)具有调节作用。

肾脏像钠离子的调节特点是多吃多排、少吃少排、不吃不排；对钾离子是多吃多排、少吃少排、不吃照排；对氯离子是伴随钠离子的吸收排泄，H+、氨的分泌过程来完成。

另外肾脏还调节磷、钙、镁等离子的平衡。

这些电解质平衡对体液的渗透压稳定很重要。

另外肾脏对体内酸碱平衡也起调节作用，肾脏能把代谢过程中产生的酸性物质通过尿液排出体外，并能控制酸性和碱性物质排出的比例，当任何一种物质在血液中增多时，肾脏就会把增多的部分排出去。

同时肾脏还能制造氨和马尿酸，以保持和调节酸碱平衡。

很多肾脏病人出现酸中毒，就是因为肾脏失去了维持体内酸碱平衡的功能而产生的。

通常把肾脏调节体内水分，保持内环境(电解质、渗透压、酸碱度)稳定的功能称作“调节器”或“稳压器”。

机体在代谢过程中所产生的代谢产物，如尿素、肌酸、尿酸、肌酸以及一些酸性物质由肾小球滤过后通过肾小管排出体外。

除了由肾小球滤过外，肾小管尚可直接分泌其些代谢产物，如肌酐、氢离子、钾离子等，以排出体外。

但在排泄分泌的同时尚有重吸收过程。

如对葡萄糖、小分子蛋白质、氨基酸以及碳酸氢根能全部重吸收。

肾脏可对人体的物质，如血浆血蛋白、葡萄糖、氨基酸、激素、维生素和钾、钠、氯等无机盐，进行调节，使其按一定比例和浓度存在于体内，以起到维持人体正常生命活动的作用。

6.内分泌功能肾脏能分泌和合成一些物质，起到调节人体生理功能的作用。

它分泌的肾素、前列腺素，通过影响血管紧张素的生成而发挥调节血压和水盐代谢的作用。