妇科恶性肿瘤化疗方案中山大学附属二院妇科肿瘤专业一、卵巢上皮性肿瘤1．TC方案预处理用紫杉醇前12小时及6小时地塞米松20mg po用紫杉醇前30分钟苯海拉明50mg im用紫杉醇前30分钟西米替丁300mg iv化疗方法紫杉醇紫杉醇30mg + NS 100ml，ivdrip，30min紫杉醇余量+ NS 500ml，ivdrip，2.5hrs卡铂Carbo(AUC=5)+5％GS 500ml, ivdrip监测◆有条件的话，进行心电监护◆没有条件，则化疗第一小时每15分钟测血压、脉搏一次，此后每半小时测量一次至用药结束2个小时。
注意事项1．一定进行正规的预处理。
2．一定要先用紫杉醇，然后再用卡铂。
3．由于化疗药物较贵，进行化疗时一定先给实验量，如果患者可以接受，则再熔化剩余的其他药量。
4．如果化疗期间患者有不良反应，先不要将化疗完全停掉，可以试着将化疗速度减慢，如果情况好转，可以继续应用。
5．注意末梢神经炎情况；注意心电图的变化具体用法预处理●用紫杉醇前半小时地塞米松8-10mg iv●用紫杉醇前30分钟苯海拉明50mg im●用紫杉醇前30分钟西米替丁300mg iv 化疗方法紫杉醇紫杉醇60-80mg/m2 + NS 100ml，ivdrip，要求60min卡铂Carbo (AUC=5)+5％GS 500ml, ivdrip监测◆有条件的话，进行心电监护◆没有条件，则化疗第一小时每15分钟测血压、脉搏一次，此后每半小时测量一次至用药结束2个小时注意事项1.周疗一定要按时化疗。
2.由于周疗每周进行化疗，激素用量将较大，因此，目前主张化疗前半小时给一次地塞米松即可。
3.由于化疗药物较贵，进行首次化疗时一定先给实验量，如果患者可以接受，则在熔化其他的药物；如果化疗可以顺利进行，以后化疗药物批号没变时，可以一次给药，无需试验剂量。
4.如果化疗期间患者有不良反应，先不要将化疗完全停掉，可以试着将化疗速度减慢，如果情况好转，可以继续应用。
5.注意末梢神经炎情况；注意心电图的变化。
6.注意紫杉醇为每周应用，而卡铂为第一、第四周应用。
7.六周为一个疗程，完成后休息一周，再开始化疗，也就是第六周化疗后2周又开始新疗程化疗。
8.第一周和第四周为两个药联合化疗，要求血象一定达到要求；而其他时间要求不严格，WBC>2.0即可继续化疗。
2．TP方案（紫杉醇/顺铂）具体用法预处理◆用紫杉醇前12小时及6小时地塞米松20mg po◆用紫杉醇前30分钟苯海拉明50mg im◆用紫杉醇前30分钟西米替丁300mg iv化疗方法紫杉醇紫杉醇30mg + NS 100ml，iv drip，30min紫杉醇余量+ NS 500ml，iv drip，2.5hrs顺铂第一组：ivdrip, d1-d2 第二组：iv（入DDP前30分钟）10％GS 1000ml 枢复宁8mg15％KCL 20ml 地塞米松10mg25％MgSO4 4mlVit C 1.0gVit B6 200mg第三组：ivdrip(30-40分钟）第四组：iv dripDDP 100mg 林格氏液1000ml3％NaCl 500ml Vit C 1.0g（若是进口DDP用0.9%盐水）Vit B6 200mg第五组：ivdrip, 8pm安定10mg灭吐灵10mgNS 100ml监测◆有条件的话，进行心电监护◆没有条件，则化疗第一小时每15分钟测血压、脉搏一次，此后每半小时测量一次至用药结束2个小时注意事项1．一定进行正规的预处理。
2．当尿量>100ml/小时,方能用DDP。
3．由于化疗药物较贵，进行化疗时一定先给实验量，如果患者可以接受，则再熔化剩余的其他药量。
4．如果化疗期间患者有不良反应，先不要将化疗完全停掉，可以试着将化疗速度减慢，如果情况好转，可以继续应用。
5．注意末梢神经炎情况，由于两者合用较重。
6．注意心电图的变化。
具体用法预处理用紫杉醇前12小时及6小时地塞米松20mg po用紫杉醇前30分钟苯海拉明50mg im用紫杉醇前30分钟西米替丁300mg iv化疗方法紫杉醇60-80mg/m2 + NS 100ml，ivdrip，60min顺铂第一组：ivdrip, d1-d2 第二组：iv（入DDP前30分钟）10％GS 1000ml 枢复宁8mg15％KCL 20ml 地塞米松10mg25％MgSO44mlVit C 1.0gVit B6 200mg第三组：ivdrip(30-40分钟）第四组：iv dripDDP 100mg 林格氏液1000ml3％NaCl 500ml Vit C 1.0gVit B6 200mg第五组：ivdrip, 8pm安定10mg灭吐灵10mgNS 100ml监测◆有条件的话，进行心电监护◆没有条件，则化疗第一小时每15分钟测血压、脉搏一次，此后每半小时测量一次至用药结束2个小时注意事项1.周疗一定要按时化疗。
2.由于周疗每周进行化疗，激素用量将较大，因此，目前主张化疗前半小时给一次地塞米松即可。
3.由于化疗药物较贵，进行首次化疗时一定先给实验量，如果患者可以接受，则在熔化其他的药物；如果化疗可以顺利进行，以后化疗药物批号没变时，可以一次给药，无需试验剂量。
4.如果化疗期间患者有不良反应，先不要将化疗完全停掉，可以试着将化疗速度减慢，如果情况好转，可以继续应用。
5.注意末梢神经炎情况；注意心电图的变化。
6.注意紫杉醇为每周应用，而顺铂为第一、第四周应用。
7.六周为一个疗程，完成后休息一周，再开始化疗，也就是第六周化疗后2周又开始新疗程化疗。
8.第一周和第四周为两个药联合化疗，要求血象一定达到要求；而其他时间要求不严格，WBC>2.0即可继续化疗。
3．PC方案具体用法第一组：ivdrip, d1-d2 第二组：iv（入化疗药前30分钟）10％GS 1000ml 枢复宁8mg15％KCL 20ml 地塞米松10mg25％MgSO44mlVit C 1.0gVit B6 200mg第三组：ivdrip(30-40分钟）第四组：ivdripDDP 100mg 5％GS 500ml3％NaCl 500ml第五组：iv 第六组：ivdripNS 80ml 林格氏液1000mlCTX I000mg Vit C 1.0gVit B6200mg第七组：ivdrip, 8pm安定10mg灭吐灵10mgNS 100ml注：3％NaCL配方20％NaCL 54ml + NS 446ml注意事项1.当尿量>100ml/小时,方能用DDP。
2.5-HT3受体拮抗剂止吐时，需要注意应用后至少半小时才能应用DDP。
3.如果用甲强龙代替地塞米松，会加强止吐效果。
4.5-HT3受体拮抗6小时可以重复应用。
5.如果效果不好，可以和灭吐灵+安定组合交替使用。
6.化疗期间保持尿液匀速排除，应该达到不少于100ml/h。
7.一般输液应该不少于15小时。
8.如果应用水剂DDP（铂尔定），则不用3%的NaCl , 仅用NS即可。
9.水化至少一天。
间隔21-28天。
4．PAC方案具体用法第一组：ivdrip, qd, 至少两天10%GS 1000 ml15%KCL 20 ml25%MgSO4 4 mlVitC 1.0gVitB6 200 mg第二组：iv，化疗的第一天(入DDP化疗药前30分钟），第二天必要时用枢复宁8 mg地塞米松10 mg第三组：ivdrip,化疗的一天(尿量超过每小时100ml时）DDP 70 mg3%NaCL 500 ml(DDP为水剂时改为NS 500ml)第四组：ivdrip, qd, 至少两天（这组液用来输注CTX和ADM）5%GS 500 mlRinger's 1000 mlVit C 1.0gVit B6 200 mg第五组：iv 第六组：ivNS 80 ml ADM 50 mgCTX 800 mg第七组：iv化疗当日8pm安定10mg灭吐灵10mgNS 100ml注意事项1.本化疗每三到四周一疗程。
2.用ADM时注意液体通路需非常流畅，用前和用后均应该冲管，同时防止外渗，及时发现外渗，及时处理。
3.注意水电解质平衡。
4.初次化疗前应该检查肾血流图，以后每三个疗程检查一次，平时监测血肌酐和Ccr。
5．CC方案CC方案具体用法第一组：ivdrip, d1-d2 第二组：iv入壶（入化疗药前30分钟）10％GS 1000ml 枢复宁8mg15％KCL 20ml 地塞米松10mg25％MgSO44mlVit C 1.0gVit B6 200mg第三组：ivdrip(30-40分钟）Carbo AUC=55%GS 500ml第四组：iv drip5％GS 500mlVit C 1.0gVit B6 200mg第五组：ivNS 80mlCTX 800mg注意事项1．当尿量>100ml/小时,方能用DDP。
2．5-HT3受体拮抗剂止吐时，需要注意应用后至少半小时才能应用DDP。
3．如果用甲强龙代替地塞米松，会加强止吐效果。
4．5-HT3受体拮抗6小时可以重复应用。
5．化疗期间保持尿液匀速排除。
6．Carbo最好用5%的GS熔化，较稳定。
二线化疗方案和美新（Topotecan）具体用法Topotecan 1.2-1.5 mg/m2 + NS 100 ml, ivdrip, qd for 5 days相关说明1．和美新是常用的二线化疗药物，对于铂类药物和紫杉醇耐药的病例总有效率达到20%左右；本药的主要副反应是骨髓抑制，约75%的患者会出现白细胞IV度抑制；约50%的患者会出现血小板IV度抑制，本药的骨髓抑制现象没有蓄积。
应用时通常第一疗程的骨髓抑制较重，以后渐轻。
2．疗效出现较晚，通常需四个疗程方能看出疗效，因此，为了明确判断疗效，通常需要四个疗程才能决定是否继续应用。
3．本药有皮肤刺激，外渗时需要及时处理。
4．由于本药主要的副反应是严重的骨髓抑制，且化疗需要五天，所以化疗期间（如第三天）最好查一下血象，以免造成严重后果。
和美新/顺铂方案具体用法Topotecan, ivdrip, d1-5Topotecan 0.75-1.0 mg/m2NS 100 mlDDP第一组：ivdrip, d1-d210％GS 1000ml15％KCL 20ml25％MgSO44mlVit C 1.0gVit B6 200mg第二组：iv入壶（入DDP前30分钟）,d1枢复宁8mg地塞米松10mg第三组：ivdrip(30-40分钟）(当尿量>100ml/小时,方能用DDP）d1 DDP 60mg/m23％NaCl 500ml (如果为水剂顺铂，则只需用NS即可）第四组：ivdrip,d1-2林格氏液1000mlVit C 1.0gVit B6 200mg第五组：ivdrip, 8pm,d1安定10mg灭吐灵10mgNS 100ml注意事项1.本化疗三周为一个疗程，注意血象和肾功能变化。