常见免疫调节作用中药的临床应用辨证论治是中药治疗的特色，“热者寒之，寒者热之，虚者补之，实者泻之”，临床上应用不同种类的中药，治疗因免疫异常引起的各种风湿病临床症状。

现将常见的具有免疫调节作用的中药的临床应用介绍如下。

1.人参1）药理作用增强细胞免疫和体液免疫。

（1）增强单核巨噬细胞系统的功能，促进自然杀伤细胞-干扰素-白细胞介素2调节网络的活动。

（2）通过作用于垂体前叶释放ACTH，对垂体-肾上腺皮质和性腺功能起到促进作用。

（3）促进核酸、蛋白质和脂质合成，能增强体质，改善营养状况和健康状况。

2）临床应用（1）用于免疫功能低下，免疫球蛋白减少，补体C3、C4下降，T辅助细胞减少，T抑制细胞亢进，增强NK细胞功能。

（2）用于免疫病患者经常感冒、喘息时，但需在无内热证时方可使用，如四君子汤。

（3）自身免疫病导致白细胞减少，或使用免疫抑制剂后气虚乏力者，如人参养荣丸。

（4）慢性肠病性关节炎脾气虚者，如参苓白术散。

（5）结缔组织病出现肺间质病变，肺功能减退，肺肾两虚型气喘者，如参蛤散。

3）注意事项（1）人参能提高体液免疫，激活抗核抗体，故系统性红斑狼疮活动期不宜使用。

（2）人参能提高免疫球蛋白，已有免疫球蛋白升高者，不宜使用。

2.黄芪1）药理作用（1）具有免疫调节和免疫促进作用，能显著提高腹腔巨噬细胞的吞噬功能。

（2）可诱导抗原刺激后的CD4+T细胞发生凋亡，诱导生成IL-2，能显著增强小鼠脾淋巴细胞IL-2活性，同时可以促进肿瘤坏死因子和干扰素的产生，具有促进细胞免疫的作用。

（3）提高血浆内IgG、IgA、IgM、IgE的水平，提高体液免疫。

2）临床应用（1）自身免疫病长期低热不退，证属气虚发热者，如补中益气汤。

（2）自身免疫性肾损害、水肿、蛋白尿、肾功能衰竭者。

（3）各种免疫病等致血细胞减少症，如当归补血汤。

（4）风湿病体虚自汗乏力者，如玉屏风散。

（5）血管炎等致溃疡久不收口或慢性感染者，如透脓散。

3）注意事项（1）系统性红斑狼疮等疾病活动期有实邪者，不宜使用黄芪；若虚实夹杂，应配伍祛邪药，扶正与祛邪兼顾。

（2）体液免疫亢进者，免疫球蛋白升高，抗体高滴度者，使用黄芪应与免疫抑制剂配合使用。

3.甘草1）药理作用（1）免疫双向调节作用：既能增强体液免疫，促进细胞因子释放，又能抑制体液免疫，降低IgE和组胺的合成，有抗过敏、抗变态反应的作用。

（2）类激素样作用：甘草次酸的化学结构与皮质类固醇相似，具有糖皮质激素样作用。

（3）抑制关节炎症和肿胀。

2）临床应用（1）甘草是自身免疫性疾病处方中的治疗药物，而不单是作为调和药使用，因为甘草具有双向免疫调节作用，可用于免疫功能高、低、紊乱等情况，活动期和非活动期均可使用。

（2）用于关节炎中有抗炎作用和免疫调节作用，用于过敏性疾病中有抗变态反应的作用。

3）注意事项合并糖尿病者不宜使用。

4.白术1）药理作用（1）能激活网状内皮细胞功能，增强巨噬细胞吞噬功能。

（2）能提高细胞免疫功能，增强T细胞表面IL-2R的表达，提高IL-2水平。

（3）有激活白细胞的作用。

2）临床应用（1）自身免疫性疾病出现血液系统损害，白细胞减少者，或使用免疫抑制剂后白细胞数量减少者。

（2）风湿病患者长期使用非甾体类抗炎药导致胃肠功能损害，出现慢性腹泻者。

（3）肠病性关节炎中医辨证属脾虚者。

3）注意事项（1）急性胃肠道炎症，辨证属湿热者慎用，或与清热燥湿药黄芩、黄连通用。

（2）白术能抑制唾液分泌，对阴虚证型的干燥综合征患者不宜使用，阴虚兼有脾气亏虚腹满者，宜与滋阴的中药石斛、麦冬等同用。

5.元参1）药理作用（1）具有调节免疫功能的作用，有增强细胞免疫、抑制体液免疫的功能。

（2）具有解毒、降脂作用。

（3）能降低毛细血管通透性，具有抗炎作用。

（4）能兴奋肾上腺皮质功能。

2)临床应用（1）用于各种自身免疫病出现咽喉肿痛者，如成人still病、类风湿关节炎活动期等。

（2）用于系统性红斑狼疮发热者，有轻微的退热作用。

（3）用于免疫性红斑皮疹、过敏性皮疹，能消斑退疹。

（4）用于血管炎出现关节红、肿、热、痛，如四妙勇安汤。

3）注意事项大剂量使用有致腹泻作用，故脾虚便溏者慎用。

6.白芍1)药理作用（1）增强非特异性免疫细胞功能,增强巨噬细胞和白细胞的吞噬功能。

（2）双向调节细胞免疫功能。

（3）双向调节体液免疫，既能使过低的IgM含量增多，又能使过高的IgM含量减少。

2）临床应用（1）用于自身免疫病出现肝损害，或使用免疫抑制剂导致的肝酶升高、黄疸的患者，如柴胡疏肝散。

（2）类风湿关节炎、强直性脊柱炎关节疼痛者，如芍药甘草汤。

3）注意事项白芍具有阴柔之性，易滋腻，故脾虚湿蕴者不宜使用。

7.当归1）药理作用（1）可以提高大剂量泼尼松龙所致免疫缺陷小鼠补体C3含量及单核吞噬细胞功能。

（2）对抗泼尼松龙对细胞及体液免疫功能的抑制，使泼尼松龙抑制状态下小鼠脾淋巴细胞IL-2分泌功能改善。

2）临床应用（1）雷诺现象，如当归四逆汤。

（2）静脉炎、栓塞性脉管炎等免疫病血管炎，可与四妙勇安汤配伍。

（3）结缔组织病肺损害有小结节病灶和纤维化，或肺内小血管炎引起的肺动脉高压。

3）注意事项在自身免疫病中大剂量使用，对病情不利。

8.鸡血藤1)药理作用（1）能显著提高骨髓细胞增殖能力，并升高红细胞和血红蛋白。

（2）刺激IL-1、IL-2、IL-3的分泌，增强细胞免疫。

2）临床应用（1）用于类风湿关节炎、脊柱关节病等关节肿痛者，也可用于系统性红斑狼疮、干燥综合征有关节症状者。

（2）用于风湿病贫血、白细胞减少症的辅助治疗。

3）注意事项《本草纲目》载此药无毒。

9.生地1）药理作用（1）生地黄具有调节免疫功能，可明显抑制巨噬细胞表面抗原表达水平，降低其抗原能力，具有一定的免疫抑制作用；提高淋巴细胞的合成，促进IL-2的产生，有免疫调节作用。

（2）对抗地塞米松对垂体-肾上腺皮质的抑制作用，提高体内皮质激素水平。

（3）减少毛细血管的通透性，抑制血管炎和关节炎。

（4）促进腺体分泌，抑制体温中枢，具有退热作用。

（5）有保肝作用，防止肝糖原减少。

（6）刺激骨髓造血，增加白细胞、红细胞、血小板数量。

2）临床应用（1）风湿免疫病过程中出现的发热，如犀角地黄汤。

（2）阴虚内热型的风湿病关节疼痛，如防己地黄汤。

（3）系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎等出现的皮肤瘀点、瘀斑，如化斑汤。

（4）风湿免疫病发热，或干燥综合征、系统性红斑狼疮出现的津液亏损、口干、便秘等，如增液汤。

（5）风湿病过程中出现的肺、肾损害，如百合固金汤。

（6）自身免疫病过程中出现肝损害、肝功能异常、或使用免疫抑制剂出现肝损害者。

（7）系统性红斑狼疮、干燥综合征出现血液系统损害者。

（8）狼疮性肾炎及其他风湿病导致的肾功能损害，包括肾小球损害出现蛋白尿和肾小管损害者。

（9）长期使用激素出现的骨丢失、骨质疏松及骨坏死，如地黄饮子。

（10）激素减量过程中，防止肾上腺皮质功能减退，出现病情反弹，如大补阴丸。

3）注意事项可能影响食欲和大便，需根据患者体质与理气药、清热药、温里药配伍使用。

10.鳖甲1）药理作用（1）能提高免疫功能，促进免疫球蛋白生成。

（2）能抑制结缔组织增生、抗体生成。

（3）有保肝作用，促进肝内蛋白质合成，增加血浆白蛋白含量。

2）临床应用（1）用于自身免疫性疾病导致的结缔组织增生，如肺纤维化、肝纤维化、心肌纤维化等。

（2）用于风湿病导致的肝损害、肝功能异常、或使用免疫抑制剂导致的肝损害。

3）注意事项鳖甲有提高免疫功能作用，能增加免疫球蛋白和抗体的生成，故红斑狼疮活动期慎用。

11.龟板1）药理作用（1）保护肾上腺功能：龟板能保护肾上腺皮质功能并能预防其萎缩，促进肾上腺皮质球状带、束状带细胞体积增大，提高肾上腺皮质的代偿功能。

（2）促进性功能，兴奋子宫，促进生长发育。

（3）提高免疫功能：提高单核巨噬细胞系统的功能，提高淋巴细胞转化率，对抗免疫抑制剂对细胞免疫功能的抑制作用。

对白细胞下降有保护作用。

2）临床应用（1）自身免疫性疾病长期使用激素的患者，其肾上腺皮质受到免疫抑制剂抑制，导致皮质功能减退，分泌水平低下，甚至萎缩。

一旦激素减量或停用，则出现病情发跳，龟板能促进肾上腺皮质功能，使血浆皮质醇升高，故停用激素的同时，应使用龟板等药物，防止造成肾上腺皮质萎缩及停药反跳。

（2）用于使用免疫抑制剂导致的白细胞、红细胞、血小板下降者，服用龟板可促进骨髓造血功能，常与首乌、熟地等同用。

（3）狼疮性肾炎出现低蛋白血症、浮肿、腹水，使用龟板、灵芝能减少蛋白尿，又能增加血清白蛋白，减少白蛋白分解。

3）注意事项龟板含有蛋白质和氨基酸的胶质成分，过敏体质者在使用过程中应注意观察，如有过敏反应则停用。

12.西洋参1）药理作用（1）增强免疫功能：对细胞免疫和体液免疫均有增强作用。

（2）促进肾上腺皮质激素的合成和释放，提高血浆皮质醇水平。

（3）促皮质激素样作用，西洋参所含二醇苷可增强大鼠肾上腺内环磷酸腺苷的含量，且与促肾上腺皮质样激素有协同作用。

（4）抗心律失常、抗心肌梗死，保护心肌细胞，可显著增加大鼠动脉壁中前列腺素的含量，抑制血小板活化，防止血栓形成，抑制氧自由基的形成，减少其对心肌细胞的损害。

2）临床应用（1）用于系统性红斑狼疮稳定期，中医辨证属于气阴两虚证，临床表现为心悸气短、神疲乏力、记忆力下降者。

（2）用于皮肌炎、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎合并心脏损害，如心肌炎、心律不齐、T波改变，或老年风湿病患者合并冠心病等，中医辨证属气阴两虚者。

（3）用于自身免疫性疾病使用免疫抑制剂后病情有所控制，但白细胞下降者。

3）注意事项西洋参能提高免疫功能，增加自身抗体的形成，因此系统性红斑狼疮活动期禁用。

13.黄精1）药理作用（1）能促进细胞免疫功能，促进淋巴细胞增殖反应，提高淋巴细胞转化率。

（2）能保护造血功能，提高红细胞膜Na+-K+-ATP酶的活性。

（3）能增加蛋白酶活性，提高心肌环磷酸腺苷的活性。

（4）具有抑制肾上腺皮质功能的作用。

（5）能抑制血管紧张素转化酶活性而降低血压。

（6）能抑制肝糖酵解功能，服黄精后血糖先升后降，因为黄精含多糖成分使血糖升高，后降血糖与其所含糖苷抑制糖酵解功能有关。

2）临床应用（1）用于自身免疫病合并结核患者，提高机体免疫力。

（2）用于风湿病合并血液系统损害，红细胞、白细胞减少者。

（3）用于自身免疫病有心肌损害、高血压患者。

（4）用于自身免疫病合并糖尿病的患者，辨证属于气虚无热者。

3）注意事项黄精具有抑制肾上腺皮质功能的作用。

对于长期使用激素的患者，其肾上腺皮质功能已经处于抑制、减退甚至萎缩状态，此时不宜使用黄精。

若必须使用，应与补肾药淫羊藿、巴戟天等同用。

14.沙参1)药理作用（1）北沙参具有免疫抑制作用，对T细胞和B细胞有明显的抑制作用，并抑制小鼠迟发型超敏反应。