护理评估
一、老年骨质疏松的危险因素 内分泌激素：性激素水平低下，甲状旁腺激素，降钙素降
低，生长激素减少。 营养因素：缺乏VitD、钙,高蛋白饮食。 生活因素：活动量减少、过量饮酒、吸烟。 药物因素：糖皮质醇、巴比妥等。 家族、种族因素：基因有关。 慢性疾患：DM、肾功能不全等。
护理评估
护理计划与实施
骨质疏松可以预防，预防意义大于治疗。 治疗和护理总目标： 老年人能叙述本病的防治和保健知识 选择适宜的运动 坚持从食物中补钙
具体护理措施
一、饮食护理：合理配餐，多进食含钙高和维生素D的食 物，例如牛奶、豆制品、肉类、鱼虾等，戒烟酒，少饮咖 啡、浓茶。
具体护理措施
二、环境安全 老年人因生理性老化，视、听力减退，平衡功能差，自我
护理评估
四、心理、社会状况 因疼痛、驼背或骨折，给病人带来精神和躯体的压力。 治疗和较长的护理周期给家庭和社会带来沉重的负担。
常见护理诊断
疼痛：与骨质疏松、骨折有关 营养失调：与钙的摄入不足、激素水平改变、不良饮食习
惯等有关 知识缺乏：缺乏骨质疏松症的预防知识 潜在并发症：骨折与骨质疏松有关 躯体活动障碍：与骨折、骨痛引起的活动受限有关
保护应变能力减退。 骨骼脆性增加，常易跌倒而致骨折，骨折是骨质疏松症的
主要并发症，致死、致伤率很高。 保证住院环境安全，如病房走廊浴室光线明亮，地面保持
干燥，设有扶手，家具不可经常变换位置等，日常用具尽 量放置床边，以利病人取用，加强巡视，预防意外的发生。
具体护理措施
三、用药护理 按医嘱及时正规用药：慎用激素类药物，如要应用，应定
欧洲骨质疏松协会1998年报告 女性骨质疏松性骨折风险性 30%-40% 男性骨质疏松性骨折风险性 10%-15% 全世界50岁以上人群有1/8发生椎体骨折 每30秒钟，全世界有一例骨质疏松性骨折发生 髋骨骨折后1年内死亡率超过24%，50%的患者将无法完全康复
护理评估
老年骨质疏松的危险因素 健康史 临床表现 心理、社会状况
期进行妇科和乳腺检查 注意观察药物的疗效及不良反应：如降钙素可致过敏、食
欲减退、恶心、颜面潮红 服用钙剂最好在用餐时间外服用，因空腹服用效果最好，
多饮水，以减少泌尿系结石的发生。
具体护理措施
四、减轻或缓解疼痛： 注意保暖：可防治肌痉挛和缓解疼痛。 休息：为减轻疼痛，可使用硬板床，取仰卧位或侧卧位。 对症护理：对疼痛部位给予湿热敷或局部肌肉按摩，可促
身高缩短和驼背并非必然
治疗的最好方法是加强预防
护理评价
经过治疗和护理后，老年人能叙述防治骨质疏松症的知识。 选择适宜的运动项目。 坚持从食物、药物等方面补充钙剂。
老年骨质疏松症的治疗
对症治疗 疼痛：止疼药，如阿司匹林、消炎痛等非甾体抗炎药。
对于骨折顽固性疼痛：降钙素。 骨畸形：固定或其他矫形措施。 骨折：牵引、固定、复位、手术治疗。及早辅以理疗，康
二、健康史 询问老年人日常饮食结构 运动及体力活动 有无腰痛及疼痛的性质 有无骨折，既往有无长期服用某些药物的情况
护理评估
三、临床表现 骨痛:通常为弥漫性，无固定部位，劳累或活动后加重，
不能负重或负重能力下降 身长缩短、骨骼变形：可引起驼背、畸形 骨折：多见于脊椎骨、股骨上端或腕骨
骨质疏松症
构成骨的物质减少 骨组织微结构破坏 骨脆性增加
骨量低下 骨强度下降 易致骨折
正常
骨质疏松
严重骨质疏松
Courtesy Dr. A. Boyde
为什么老年人容易发生骨质疏松？
树老了，树干就会变空，易折断 人的骨骼遵循同样的规律
骨质疏松症流行病学
我国的统计资料 老年骨质疏松的发病率（60岁）：男性：14.6%，女性：61.8% 老年人骨质疏松性骨折的发生率：男性：15.6%，女性：23.5%
概述
定义－ WHO（世界卫生组织） 骨质疏松症是全身性的骨量降低，骨微结构破坏，导致骨
脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病。
正常的骨骼是由皮 质骨和支状骨构造 而成的。
支状骨 皮质骨
疏松的骨骼
骨质疏松的分类
原发性骨质疏松(90%)： 绝经后骨质疏松（Ⅰ型）：绝经后5~10年内 老年性骨质疏松（Ⅱ型）：指60岁后发生 继发性骨质疏松(10%)：
进血液循环，减轻疼痛，需要制动时，可将关节放在功能 位。
具体护理措施
五、心理护理：多与老年人沟通交谈，建立良好的护患关 系，工作中做到关心、细心、耐心，了解其心理活动和生 活情况，鼓励参加社交活动，消除心理压力，增强自信心， 改善患者的生活质量。
具体护理措施
六、健康指导 注意营养 戒烟戒酒 坚持运动 多接受日光浴 不滥用药物 尽早预防
复治疗，减少废用所致的骨质疏松。
老年骨质疏松症的预防
一级预防：合理营养、体育锻炼、健康饮食习惯等。 二级预防：健康体检，BMD检查，老年人预防性补钙，妇
女绝经后开展雌激素替代治疗。 三级预防：抑制骨吸收，促进骨形成的药物治疗，防止外
伤等。老年人骨折后积极手术治疗、早期活动、康复等综 合治疗。