3 发热的护理
卧床休息，保持室内安静、温度适中、通风良好。衣被不可过厚 ，以免影响机体散热。 为保持皮肤清洁，避免汗腺阻塞，可用温热水擦浴，并及时更换 被汗湿的衣被。加强口腔护理。每4小时测量一次体温，并准确记 录。退热处置1小时后复测体温，并随时注意有无新的症状或体征 出现。如有虚脱表现，应予保暖，饮热水，严重者给予静脉 补 液 。
【护理评估】
（二）身体状况
2．两种特殊类型上感
疱疹 性咽 峡炎
病原体为★柯萨奇A组病毒，好 发于夏秋季。全身症状明显，检查 可见咽峡部黏膜上有灰白色的疱疹， 周围有红晕，1‾2日破溃形成小溃疡。
疱疹性咽峡炎
»表现：急起高热、咽痛、流涎、厌食、呕吐 咽充血，咽腭弓、腭垂、软腭有疱疹 柯萨奇A组病毒引起，好发于夏秋季 »病程：1周左右
【护理评估】
（二）身体状况
2．两种特殊类型上感
腺病毒
咽-结 合膜 热
病原体为★腺病毒，好发于
春秋季。可发生小流行。以发热、 咽炎、结合膜炎为特征。病程1‾2 周。
咽-结合膜热
（１）急性起病，高热、咽部充血， 疼痛明显、眼睛发红显著
（２）体温可达３９℃～４０℃或更 高，高热时间比普通的感冒要长， 常可持续３～５天。
❖❖生理特点
▪ 呼吸频率呼吸节律：节律不齐,☆年龄越小越快 ▪ 呼吸型随年龄变化：腹膈式 胸腹式
呼吸中枢调节能力差→ ☆婴幼儿易出现呼吸不规则
第一节 小儿呼吸系统解剖、生理特点
（二） 生理特点
1．呼吸频率和节律
各年龄儿童呼吸和脉搏频率比较
年龄
新生儿 1岁以下 2‾3岁 4‾7岁 8‾14岁
呼吸 （次/分）
40~50 30~40 25~30 20~25
18~20
脉搏 （次/分）
120~140 110~130 100~120 80~100
70~90
呼吸：脉搏
1: 3 1:（3~4） 1:（3~4）
1:4 1:4
• 上、下呼吸道感染 • 异物 • 变态反应 • 胸膜疾病
急性上呼吸道感染 急性感染性喉炎 毛细支气管炎 急性支气管炎
幼儿期1－3岁：呼吸道感染和感染后咳嗽，上 气道咳嗽综合征，咳嗽变异性哮喘，气道异物， 胃食管反流和肺结核。
学龄前期3－6岁：病因与基本幼儿期相同，此外尚 有支气管扩张等。
学龄期6目岁－青春期：上气道咳嗽综合征，咳嗽变 异性哮喘，感染后咳嗽，肺结核，心因性咳嗽，气道 异物以及支气管扩张等。
小儿呼吸系统常见病
（３）咽结合膜热的眼睛发红多数仅 限于一侧眼睛，并且眼分泌物少， 这是区别其他疾病的眼睛发红的关 键。
（４）病儿的颈部、耳后及颌下的淋 巴结常肿大；有时有胃肠道症状，
3．上感的并发症
中耳炎
鼻窦炎
扁桃体炎
颈淋巴 结炎
气管炎
咽后壁 脓肿
上感 并发症
肺炎
脑炎 心肌炎
急性 肾炎
风湿热
【护理评估】
（三）辅助检查
血常规 病毒感染者：白细胞正常或降低 细菌感染者：白细胞增高
（四）治疗要点
1. 支持疗法及对症治疗为主，防止并发 症
2. 注意休息，保持良好的环境 3. 多饮水，补充维生素C 4. 抗病毒药物的应用（利巴韦林） 5. 酌情选用抗生素
如链球菌感染，使用青霉素10~14天
【护理诊断及合作性问题】
呼吸系统疾病患儿的护理
第一节 小儿呼吸系统解剖、生理特点 第二节 小儿呼吸系统常见疾病和症状 第三节 急性上呼道感染 第四节 急性支气管炎
第一节 小儿呼吸系统解剖、生理特点
（一）解剖特点 思考： 与成人相比,小儿呼 吸系统有什么特点? 有何临床意义？
解剖特点
以环状软骨为界划分上,下 呼吸道
上呼吸道：包括鼻、鼻窦、 咽、咽鼓管、会厌、喉
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第三节 急性上呼吸道感染
急性上呼吸道感染系由各种病原体引起 的上呼吸道炎症，简称上感，俗称“感 冒”，主要是指鼻、鼻咽、和咽部的急性 感染，是小儿最常见的疾病。
本病90%以上为病 毒感染引起，病毒感染 后可继发细菌感染。
【护理评估】 （二）身体状况
鼻流 涕
全身症状：发热、烦躁不安、头痛、 全身不适、乏力等。部分 患儿有食欲不振、呕吐、 腹痛、腹泻等
② 咳嗽变异性哮喘 （CVA）；
③ 感染后咳嗽：呼吸道感染本身急性期症状消失后，咳嗽仍 然迁延不愈，临床上称之为感染后咳嗽，患者多表现为刺 激性干咳或咳少量白色黏液痰，可以持续3~8周，甚至更 长时间。
小儿呼吸系统常见病
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因儿 素童
慢 性 咳 嗽 病 因 诊 断 中 的 年 龄
婴儿期<1岁：呼吸道感染和感染后咳嗽、先天性气管 肺组织发育异常、胃食管反流、肺结核及其他先天性 胸异常。
肺炎
流涕 咽痛
咳嗽
咳痰 呼吸困难 胸痛
咳嗽
1.
急 喘
性咳嗽 等。
（
<
3
周）
病
因：
急性
上
、下
呼吸
道感
染
，支
气管
哮
2.
亚急性咳嗽：感染后咳嗽和非感染后咳嗽（病因与慢性咳嗽 相似）
3. 慢性咳嗽（>8周）的主要病因：
① 上气道咳嗽综合征（UACS）：又名鼻后滴流综合征，是 指由于鼻部疾病引起分泌物倒流鼻后和咽喉部，甚至反流 入声门或气管，导致以咳嗽为主要表现的综合征。
体温过高 与呼吸道感染有关 潜在并发症 热性惊厥
护理措施
1一般护理 注意休息，减少活动。做好呼吸道隔离，保持室内空气清新 2 促进舒适 保持室温18-22℃，室温50%-60%，以减少空气对呼吸道 粘膜的刺激。 保持口腔清洁，婴幼儿饭后喂少量的温开水以清洗口腔，年 长儿饭后漱口。 及时清除鼻腔及咽喉部分分泌物和干痂，保持鼻孔周围的清 洁。嘱患儿不要用力擤鼻，以免炎症经咽鼓管像中耳发展引 发中耳炎。 咽部不适时可给予咽喉含片或雾化吸入。
下呼吸道：气管、支气管、 毛细支气管、呼吸性细支 气管、肺泡管及肺泡
上呼吸道解剖及生理特点
上呼吸道 鼻 腔：短、狭、嫩、血管多 鼻 窦：口大、上颌窦、筛窦易感染 咽鼓管：宽、直、短、平 扁桃体：咽扁桃体、腭扁桃体发育（一岁以内发育不
完善）；扁桃体炎多见于年长儿。 喉 部：漏斗形、腔窄、声门裂相对窄
下呼吸道解剖及生理特点
易发生感染导
致呼吸道道阻塞
气管异
物
• 气 管：相对狭窄，粘膜柔嫩，血管丰富，软骨缺乏弹 力组织
肺部感 • 支气管：纤毛运动差；右支气管粗、短 染 • 肺：弹力纤维发育差，血管丰富，间质发育好，肺泡
少
• 胸廓与纵膈：桶状，肋骨水平位，膈肌位置高，呼吸肌 发
育差；纵膈移位
第一节 小儿呼吸系统解剖生理特点