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药理学重点(人卫第七版)

一名词解释1 药理学:研究药物与生物体之间相互作用规律及机制的科学。

2 药效学:研究药物对机体作用,包括药物作用,作用机制,临床应用,不良反应。

3 药动学:研究机体对药物作用,包括药物在机体的吸收,分布,代谢及排泄过程。

4 半衰期:指血药浓度下降到一半所需要的时间。

5肝肠循环:是指某些药物经肝脏转化为极性较大的代谢产物并自胆汁排出后,又在小肠中被相应的水解酶转化成原型药物,再被小肠重新吸收进入体循环的过程。

6 生物利用度:指血管外给药时,药物吸收进入血液循环的相对数量。

7亲和力:是指药物与受体结合的能力。

8内在活性(效应力):是药物本身内在固有的,与受体结合后可引起受体激动产生效应的能力,是药物最大效应或作用性质的决定因素。

9 不良反应:指不适合用药目的而给病人带来不适或痛苦的反应。

10 耐药性:病原体及肿瘤细胞等对化学治疗药物敏感性降低。

11 耐受性:连续用药后机体对药物的反应强度递减,增加剂量才可以保持药效不减。

12二重感染:长期大剂量应用广谱抗生素,敏感菌被抑制,破坏了体内正常菌群生态平衡,致使一些抗药菌和真菌乘机繁殖,造成的再次感染,又称菌群交替症。

13 肝药酶诱导剂:能诱导肝药酶的活性,加速自身或其它药物的代谢,便药物效应减弱。

14 肝药酶抑制剂:能抑制肝药酶的活性,降低其它药物的代谢,使药物的效应增强,甚至引起毒性反应。

15 药物效应:药物作用的结果,机体反应的表现,对不同脏器有选择性。

16 首关效应:指口服给药后,部分药物在胃肠道,肠粘膜和肝脏被代谢灭活,使进入体循环的药量减少的现象。

17成瘾性:病人对麻醉药品产生了生理、心理的依赖,一旦停药后,出现严重的生理机能混乱,如停药吗啡后病人出现严重的戒断症状。

18 受体激动剂:与受体有较强的亲和力,有较强的内在活性物质。

19 受体拮抗剂:与受体有较强的亲和力,而无内在活性的药物。

20 肾上腺素升压作用的翻转:给药后迅速出现明显的升压作用,而后出现微弱的降压作用。

若事先给有α受体阻滞作用的药物(若氯丙嗪)再给肾上腺素,此时由于β2受体作用占优势,使升压转为降压。

21 抗菌谱:指抗菌药抑制或杀灭病原微生物的范围。

22 抗菌活性:指药物抑制或杀灭病原菌的能力。

23 化学治疗:是指用化学药物抑制或杀灭机体内的病原体微生物、寄生虫及恶性肿瘤细胞的治疗手段。

24抗病原微生物:是对病原微生物具有抑制或杀灭作用,用于防治感染性疾病的一类化疗药物的总称。

25抗菌药:是指能抑制或杀灭细菌,用于防治细菌性感染的药物,包括由一些微生物(如细菌、真菌、放线菌等)所产生的天然抗生素和人工合成、半合成药物。

26抗生素:是某些微生物产生的代谢物质,对另一些微生物有抑制和杀灭作用。

27杀菌药:不仅能抑制病原菌生长繁殖而且能杀灭病原菌的药物28抑菌药:能抑制病原菌生长繁殖的药物29最低抑菌浓度:(MIC)体外抗菌实验中,抑制供试细菌生长的抗菌药物的最低浓度。

30最低杀菌浓度:(MBC)体外抗菌实验中,杀灭供试细菌生长的抗菌药物的最低浓度。

31抗菌后效应:(PAE)指细菌与抗菌药物短暂接触后,在抗菌药物被清除情况下细菌生长仍受抑制的现象。

32化疗指数:是衡量化疗药物安全性的评价参数,一般可用感染药物的LD50/ED50或LD5/ED95表示。

33灰婴综合征:由于新生儿和早产儿肝功能发育不全,葡萄糖醛酸转移酶的含量和活性转低,解毒功能差和肾脏功能发育不全,排泄功能低下,而引起氯霉素蓄积中毒34 治疗量(常用量):介于阈值与极量之间,临床使用时对大多数患者有效,而又不会出现中毒的剂量。

35 强度:又称效价强度,是指药物产生一定效应所需的剂量或浓度。

36 副作用:指药物在治疗量时产生与治疗目的无关的作用。

37 毒性反应:指药物剂量过大或用药时间过长而引起的机体损害性反应,一般比较严重。

38反跳现象:长期使用受体阻断药后突然停药,引起疾病的恶化或复发,可能是受体向上调节所致。

39后遗效应:停药后血药浓度已降至阈浓度以下时残存的药物效应。

40疫苗;激活一种或多种免疫活性细胞,增强机体免疫功能的药物。

41安全范围:指药物的最小有效量和最小中毒量之间的距离。

二 简答题1 试诉阿托品的临床应用及药理作用 答:(一)临床应用 1. 缓解内脏绞痛2. 抑制腺体分泌:1)全身麻醉前给药 2)严重盗汗的流涎症 3. 眼科:1)虹膜睫状体炎 2)散瞳检查眼底 3)验光配镜 4. 感染性休克:暴发型流脑中毒性菌痢 中毒性肺炎等所致的休克 5. 缓慢型心律失常:窦性心动过缓,I II 度房室传导阻滞 6. 解救有机磷农药中毒 (二)药理作用1.解除平滑肌痉挛:松弛多种平滑肌,对痉挛的平滑肌松弛作用较显著。

强度比较,胃肠>膀胱>胆管、输尿管、支气管。

2.抑制腺体分泌:唾液腺、汗腺>呼吸道腺、泪腺>胃腺3.对眼的作用:1)散瞳 2)升高眼内压 3)调节麻痹4 .心血管系统: 1)解除迷走神经对心脏的抑制,使心率加快和传导加速 2)扩张血管,改善微循环。

5 .中枢神经系统:大剂量可以兴奋中枢神经 2 比较毛果芸香碱和阿托品对眼的作用和用途3拟胆碱药和胆碱受体阻断药分哪几类?请各列举一个代表药。

答 拟胆碱药 胆碱受体阻断药4 过敏性休克宜首选肾上腺素?答 :过敏性休克时小血管通透性升高,引起血压下降,支气管平滑肌痉挛,引起呼吸困难。

肾上腺素通过α·β受体,既可收缩血管,兴奋心脏,升高血压;又可以松弛支气管平滑肌,减少过敏介质释放,消除支气管粘膜水肿,从而缓解过敏性休克的症状。

5 普萘洛尔和卡托普利的降压机制?普萘洛尔:1)阻断心肌β1受体、心脏抑制、心输出量降低2)阻断肾脏β1受体,肾素释放减少,抑制血管紧张素系统3)阻断肾上腺素能神经末梢突触β2受体,取消递质释放的正反馈调节 4)中枢β受体阻断,降低外周交感神经紧张力 卡托普利:1)减少血管紧张素2形成,血管收缩减弱 2)减少缓激肽水解,使扩血管作用加强 3)PGE2、PGI2合成增加,血管舒张 4)醛固酮释放减少,水钠潴留减轻6 氯丙嗪的药理作用及临床应用答:药理作用(1)中枢神经作用①安定作用;②抗精神作用:用于精神分裂症;③镇吐作用:除晕车外的各种呕吐;④影响体温调节:用药后体温随环境温度而升降(与哌嘧啶,异丙嗪组合成“冬眠合剂”);⑤加强中枢抑制药的作用(2)自主神经系统阻断α·M受体。

(3)内分泌系统作用:催乳素分泌增加,可致乳房肿大泌乳,而促性腺激素、生长素、促肾上腺皮质激素分泌减少。

临床应用(1)精神分裂症:首选药,急性好慢性差。

(2)躁狂症:可用于治疗狂躁症及伴有兴奋·紧张·妄想·幻觉等症状(3)神经病:小剂量可治疗神经病症,消除焦虑·紧张等症状(4)呕吐:治疗顽固性呕逆,但对晕动性呕吐无效(5)低温麻醉及人工冬眠:用于严重感染·高热惊厥及甲状腺危象。

与哌嘧啶,异丙嗪组合成“冬眠合剂”7 吗啡与度冷丁在作用上有何异同。

答:(1)作用方面:相同点:中枢作用(镇痛·镇静、欣快·呼吸抑制·催吐);胆道平滑肌·支气管平滑肌收缩;扩张血管;体位性低血压不同点:镇咳:吗啡(有)度冷丁(无);瞳孔缩小:吗啡(有)度冷丁(无)(2)应用方面:相同点:急性锐痛·心源性哮喘不同点:止泻:吗啡(有),麻前给药及人工冬眠:度冷丁(有)8 吗啡为什么能治疗心源性哮喘?答:1抑制呼吸作用2镇静作用 3 扩张外周血管9 吗啡的药理作用及临床应用和不良反应。

答:药理作用A中枢神经系统1)镇痛镇静2)呼吸抑制·催吐,促肾上腺皮质释放激素和抗利尿激素释放。

B外周:1)消化系统:兴奋胃脏平滑肌,抑制胆汁·胰腺和肠液分泌,兴奋胆道Oddi括约肌,诱发加重胆绞痛。

2)心血管系统:引起体位性低血压,抑制血管平滑肌。

3)提高膀胱括约肌张力临床应用:1)疼痛2)心源性哮喘3)腹泻4)咳嗽不良反应:1)一般反应:如恶心,呕吐,嗜睡,眩晕等2)耐受性及依赖性3)急性中毒10 吗啡急性中毒的临床表现?1)昏迷2)针尖样瞳孔3)呼吸高度抑制4)血压降低11 简述镇痛药和解热镇痛抗炎药的共同作用及镇痛药的镇痛作用机理?答:共同作用:1 降低长热病人的体温,对正常体温的人无影响2 镇痛作用特点:(1)程度为中等,用于钝痛(2)对各种剧痛和内脏平滑肌疼痛无效3 抗炎抗风湿作用:苯胺类药物无此作用镇痛药的镇痛作用机理:兴奋中枢的α受体,激活体内的“抗痛系统”提高抗痛系统的抗痛能力。

解热镇痛药抗炎药共同作用机制:抑制环氧化酶,使体内PG生物合成减少。

12 试诉阿司匹林的不良反应。

答:1)胃肠道反应,常见上腹不适,恶心,严重可致胃溃疡或胃出血。

2)凝血障碍,可使出血时间延长。

3)变态反应,麻疹和哮喘常见。

4)水杨酸反应,每天5g以上,可致恶心·眩晕·耳鸣等。

5)肝肾损害,表现肝细胞坏死·转氨酶升高·蛋白尿。

13 阿司匹林与氯丙嗪对体温的影响在机制·作用和应用上有何不同?14 解热镇痛抗炎药的镇痛作用和吗啡类镇痛药有何异同 ?15 阿司匹林药理作用和用途有哪些?答:药理作用: 1)解热 镇痛 :对感冒发热,可增强散热过程,使发热体温降至正常;对中度疼痛,如疼痛,头痛,神经 痛,术后创口痛有明显的镇痛作用。

2)抗炎抗风湿 3)抗血栓形成用途:1)钝痛 2)感冒发热:头痛,神经痛,术后创口痛 。

3)风湿性类风湿性关节炎 4)防止血栓形成:急性心肌梗死的治疗和冠心病及动脉粥样硬化作二级治疗。

16组胺药分几类?分类依据是什么?它们的临床用途及不良反应是什么? 答: 可分为H1受体阻断药和H2受体阻断药 (1) H1受体阻断药①临床用途:变态反应性疾病,尤以皮肤粘膜变态反应为好。

镇静镇吐。

晕动病·眩晕症·放射性呕吐等。

②不良反应:嗜睡等中枢抑制现象:口干·厌食·恶心·呕吐·腹泻 (2) H2受体阻断药(~~替丁)①临床用途:抑制胃酸分泌,用于胃·十二指肠溃疡 ②不良反应:常见有恶心·便秘·发力·头晕·皮疹等。

偶见血小板减少,老年人或肝肾功能不良者可致精神错乱。

17 根据利尿药的效应大小,可分几类?举例说明每类的作用部位及机制? 答: 分类 代表药 作用机制 高效 呋塞米 抑制髓袢升粗段皮质部·髓质部Na·Cl 重吸收 中效 氢氯噻嗪 抑制远曲小管近端Na·Cl 重吸收 低效 螺内酯 抑制远曲小管·集合管Na·Cl 交换 利尿药的共同机制:抑制肾小管对水和电解质的重吸收。

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