第十一章 神经系统
内容提要 一、神经系统在人体中的地位和作用神经系 统是主导、控制和调节人体的系统，体现在 ： 使人体各器官、系统的活动互相协调和统一 ，使人体作为一个整体去活动 ； 使人体能够适应外界环境的变化，维持机体 与外环境之间的平衡和统一 。 大脑皮质是思维和意识活动的物质基础，能 够主动认识世界和改造世界 。
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（２）白质 １）上行纤维束 内侧丘系 传导躯干和四肢的意识性本体感 觉和精细触觉。 脊髓丘脑束 传导躯干、四肢的痛觉、温度 觉、粗触觉和压觉。 三叉丘系 传导头面部的痛觉、温度觉、粗 触觉和压觉。 ２）下行纤维束 皮质核束 管理头颈部骨骼肌的随意运动。 皮质脊髓束 管理躯干和四肢骨骼肌的随意运动。 （３）网状结构
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２．脑干的内部结构 （１）灰质 脑干内的灰质成团块状，称神经 核。神经核分两类，即脑神经核和非脑神经核。 脑神经核：与脑神经有关，名称大都与相应的脑神 经一致，位臵大都与相应的脑神经连脑位臵相同。 脑神经核分躯体感觉核、躯体运动核、内脏感觉核 和内脏运，如薄束核 、楔束核、红核、黑质。
３．脊髓节段与椎骨序数的关系 脊髓节段：与每对脊神经相连的一段脊髓，称１个 脊髓节段，共３１个节段，分别是８个颈节、１２ 个胸节、５个腰节、５个骶节和１个尾节。 脊髓节段与椎骨序数的关系：在发育过程中， 脊柱的生长速度比脊髓快，脊髓位臵上升，大多数 脊髓节段的位臵均高于同序数椎骨。 马尾：由于脊髓上升，腰、骶、尾神经的前根 和后根在椎管内围绕终丝形成。
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３．脑干的功能 （１）传导功能 （２）反射中枢 有中脑的瞳孔对光反射中枢 ，脑桥的角膜反射中枢，延髓的调节呼吸和心 血管活动的中枢（生命中枢）。 （３）网状结构功能 维持大脑皮质醒觉、引 起睡眠、调节骨骼肌张力、调节内脏活动。 （二）小脑 １．位臵 位于颅后窝。
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２．外形 中间缩细，为小脑蚓；两侧膨大为 小脑半球；半球下面近枕骨大孔处突出，为小脑扁 桃体。 ３．内部结构 表层为小脑皮质，深部为髓体 ，内有数对小脑核。 ４．功能 调节肌张力、维持身体平衡、协调 运动。 第四脑室 位于延髓、脑桥与小脑之间，底即 菱形窝，顶朝向小脑，向下通脊髓中央管，向上与 中脑水管相通，向后经正中孔和左、右外侧孔与蛛 网膜下隙相通。
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纤维束：是中枢神经内，由起止和功能基本相 同的神经纤维聚集而成的条索状结构 。 神经：是周围神经内，由神经纤维聚集而成的 条索状结构 。 网状结构：是中枢神经内，由灰质和白质混杂 形成的结构。
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第一节 中枢神经系统
一、脊髓 （一）位臵和外形 １．位臵 位于椎管内，上端在枕骨大孔处与 脑相连，下端在成人平第１腰椎体下缘，新生儿达 第３腰椎下缘。 ２．外形 细长，４２～４５ｃｍ，呈前后略 扁的圆柱状。 两个膨大：颈膨大和腰骶膨大。 １个圆锥：脊髓末端缩细称脊髓圆锥，圆锥向 下延续为终丝，附着于尾骨背面。 ６条沟裂：前正中裂和后正中沟，左、右前外 侧沟和后外侧沟。 6
（四）端（大）脑 端脑由两侧大脑半球组成。两大脑半球之间 有大脑纵裂。纵裂底部有连接左、右大脑半球的胼 胝体。大脑半球与小脑之间有大脑横裂。每侧大脑 半球有３个面，即上外侧面、内侧面和下面。 １．大脑半球的外形 大脑半球表面凹凸不平 ，凹陷处称脑沟，沟与沟之间的隆起称脑回。 （１）大脑半球的分叶 每侧大脑半球借外侧 沟、中央沟和顶枕沟分为５叶：额叶、顶叶、颞叶 、枕叶、岛叶。
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（三）间脑 间脑主要由背侧丘脑和下丘脑组成，其内的腔 隙称第三脑室。 １．背侧丘脑 为一对卵圆形灰质团块，又 称丘脑，是全身躯体感觉传导的中继站，也是大脑 皮质下的感觉中枢。 内侧膝状体和外侧膝状体：与听觉和视觉冲动 的传导有关。 ２．下丘脑 包括视交叉、灰结节、乳头体、 漏斗，内有视上核和室旁核，分泌加压素和催产素 。下丘脑是内分泌活动和内脏活动的皮质下中枢， 调节体温、摄食、生殖、水盐平衡和内分泌，还调 节情绪等。 16
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（二）脊髓的内部结构 １．灰质 前角（柱）：主要由躯体运动神经元的胞体 构成，管理骨骼肌运动。 后角（柱）：主要由联络神经元胞体构成， 传导躯体感觉冲动。 侧角（柱）：位于脊髓胸段和腰１～３节段 的前、后角之间，主要由交感神经元胞体构成，管 理内脏、心血管的活动和腺体分泌。 骶副交感神经核：位于脊髓骶段的第２～４节 段，在相当于侧角处，由副交感神经元胞体构成， 管理内脏、心血管的活动和腺体分泌。 8
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（三）脊髓的功能 １．传导功能 ２．反射中枢 主要有膝反射中枢和排便、排 尿的低级反射中枢。
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二、脑 （一）脑干 １．脑干的外形 （１）腹侧面 延髓：有前正中裂、锥体、锥体交叉、舌下神 经、舌咽神经、迷走神经、副神经。 脑桥：有三叉神经、基底沟、延髓脑桥沟、展 神经、面神经、前庭蜗神经。 中脑：有大脑脚、脚间窝、动眼神经。 （２）背侧面 延髓和脑桥：有菱形窝、薄束结节、楔束结 节。 中脑：有上丘、下丘、滑车神经。
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二 、 神经系统的活动方式 神经系统调节人体功能活动的基本方式是反射 ， 反射是机体对各种刺激所做出的反应 。 反射的 物质基础是反射弧 。
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三 、 神经系统的区分
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四、神经系统的常用术语 灰质：是中枢神经内，由 神经元胞体和树突 聚集形成的部分，色泽灰暗 。大脑和小脑的灰 质位于其表层 ，分别称大脑皮质和小脑皮质 。 白 质 ：是中枢神经内，由大量神经纤维聚集 形成的部分，呈白 色 。 神经核：是中枢神经内，由形态和功能相同的 神经元胞体聚集而成的团块。 神经节：是周围神经内，由形态和功能相同的 神经元胞体聚集而成的团块。
２．脊髓的白质 围绕在灰质的周围。 （１）上行（感觉）纤维束 薄束和楔束：薄束在内侧，楔束在外侧，传 导躯干、四肢的意识性本体感觉和精细触觉。来自 下半身的神经冲动通过薄束传导，来自上半身（头 面部除外）的神经冲动通过楔束传导。脊髓丘脑束 ：传导躯干、四肢的痛觉、温度觉、粗触觉和压觉 。 （２）下行（运动）纤维束 皮质脊髓束：包括前束和侧束，管理躯干和四肢骨 骼肌的随意运动。 红核脊髓束：与皮质脊髓束一起管理肢体远 端骨骼肌的运动。