予 中药治疗 ， 处方 ： 炙甘 草 ３ ， 首乌 ２ ， ０ｇ 何 ０ｇ 枸杞 ２ ， ０ｇ 人参 １ ， ０ｇ 黄芪 ２ ， ０ｇ 酸枣仁 １ ， ５ｇ 生地 １ ， ５ｇ 升麻 １ ， 胡 １ ， ０ｇ 柴 ０ｇ
陈 皮 １ ， 壳 ５ｇ 当 归 ２ ， 味 子 １ 。服 药 １ 后 测 血 ０ｇ 枳 ， ０ｇ 五 ０ｇ 周
律失常 的严重程度 ； 对氯化 钙有 一定的拮抗作用 ； 垂体后叶 对
素所致大 鼠实验性 心律失 常及 心肌缺 血有 明显 的抑 制作 用 ， 能使心 电图 Ｓ Ｔ段抬 高率发 生率减 少 ， 出现 Ｔ波 振幅 及心 不 律失常现象 ； 本方能促 进心肌 Ｄ ＮＡ和心肌细胞质蛋 白质的合 成， 还能提 高脾细胞 核蛋 白的合成 ， 对改 善心肌结 构 ， 进细 促
如下 。
经 行 头 痛 是 指 每 遇 经 期 或 行 经 前 后 ， 现 以 头 痛 为 主 要 出 症 状 ， 后 辄 止 者 ［ 。早 在 《 氏 医 通 》 有 “ 行 辄 头 痛 ” 经 １ ］ 张 就 经 的
１ 对 病 因 病 机 的 认 识
古代 医籍 对本 病 的记载 较少 ， 多散 见于月 经不调 的论 述 中。导师 在多年的 临床 实践 中认 为 ， 病 的发 生无 论虚 实均 本 与肝 的关 系密切 ， 善从 肝气 、 肝血 加 以论 治 。头 为诸肝 经上巅络脑 ， 为藏血之 肝 脏， 经行 时气血 下注 冲任为月 经 ， 阴血相对 不足 ， 致气血 失调
１ 体 质 性 低 血 压 张 某 ， ， ５ ， 常 出 现 头 晕 乏 力 症 状 ， 季 明 显 ， 半 男 ５岁 经 夏 近
不寐 （ 营阴虚损 ， 营卫不合） 。以炙甘草汤加减补 益营 阴， 调和 气血 。处方 ： 炙甘 草 ２ ， ０ｇ 大枣 １ ， ５ｇ生地 １ ， ５ｇ 桂枝 、 麦冬 、 当 归、 首乌 、 酸枣仁各 １ ， ０ｇ 川芎 ６ｇ 合欢皮 ６ｇ 生姜 ３ｇ ， ， 。每 日
姜、 桂枝 、 人参 、 生地 、 阿胶 、 麦冬 、 麻仁 、 大枣组成 ， 具有益 气滋
阴， 补血复脉作用 ， 用治 “ 脉结代 ， 动悸”】。现代 药理研 究 心 Ｉ ］ 证实 ， 甘草汤对 心肌 缺血再灌 注损 伤有保护作 用 ； 甘草汤 炙 炙 加味能明显缩短川乌 所致心 律失 常 的持 续时 间 ， 可减 轻心 并
２１ 年第３ 卷第 ９ ０２ ３ 期
云 南 中 医 中 药 杂 志
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浅 析 柴胡 疏 肝 散 加 减 治 疗 经行 头痛
王 琼 ，李平 平 ，卢 雪莲 ，指 导 ：张庆 文
（ 成都 中 医药大 学临床 医学院 ，四 川 成都 ６０ ７ ） １０５
关 键 词 ： 胡 疏肝 散 ； 柴 经行 头痛 ； 案 验 中 图 分 类 号 ： ８ ． Ｒ２ ９ ５ 文献标识码 ： Ｂ
电 图及 其 他 各 项 检 查 均 正 常 。 家 属 陪 同 来 就 诊 。 中 医 诊 断 ：
胞功能 的恢复是有 非常意 义的 ； 明显提 高小 鼠的耐缺 氧能 能
力， 使其 减压 缺 氧窒息 死亡 时 间延长 ； 能缓解 阿 霉素 的毒 还 性， 在化疗 前用之 ， 可防患于未然 ， 保证 阿霉素的应用 ， 使患者 顺利通过化疗 。近年来笔者对炙甘 草汤的临床新 用做了初 步探索 ， 供同行参考。
缩 性 胃炎 自愈 。 ６ 体会
晕 乏力 ３ｄ 为主诉 ， ” 症见 ： 神清 ， 精神疲倦 ， 头晕 乏力 ， 心悸 ， 面
色白， 口淡 ， 道 流 血 量 多 ， 淡 质 稀 ， 血 块 ， 阴 色 无 胃纳 差 ， 可 ， 眠
炙甘 草汤是治疗 “ 伤寒脉结代 ， 心动悸 ” 的名方 ， 君药 用炙
文 章 编 号 ：Ｏ ７ ２４ （０ ２ 。 一 Ｏ ３ ～ Ｏ １Ｏ— ３９２１）９ Ｏ２ ２
配柴 胡则 疏泄 升发 阳气 ， 小剂量 枳壳 主降 ， 气机 升 降相 佐 使
炙甘草汤 出 自医圣 张 仲景《 寒论 杂病 论 》 由甘 草 、 伤 ， 生
宜， 升药剂 量大于 降药 ， 虑升高血 压而设 ， 考 黄芪 又善补气 强
张庆文教 授是成都 中医药大学教 授 ， 硕士 、 博士研究 生导 师 ， 在多年的临床 工作 中积累了大量 的经验 ， 医术精 湛 ， 笔者现将
文 章 编 号 ：。 ７ ３ ９ ２ １ ） ９ ０ ３ Ｏ １０ —２ ４ （０ ２ Ｏ 一Ｏ ３ 一 ２
跟师期间导师运用柴胡疏肝散加减治疗经 行头痛 的体会 浅析
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云 南 中 医 中 药 杂 志
２１ 年第 ３ 卷第 ９ ０２ ３ 期
中药方剂 ・
炙 甘 草 汤 临床 新 用
姬 水英 ，牛 菲 ，马娟娟 ，周 玉丽
（ 南职 业技 术 学 院 医学院 ，陕西 渭南 ７ ４０ ） 渭 １００
关键词 ： 炙甘 草 汤 ； 临床 新 用 ； 案 验
压 ， 至 １０ ７ 升 ０ ／０ｍｍＨｇ 自觉头 晕 ， ， 乏力 等症状 明显好 转 ， 再 服 １ 剂， ５ 痊愈 。１ 年后遇其 ， 告知头晕 、 心悸未在发作过 ， 曾数
次测血压 ， 正常。 均
按： 此病属 中医的“ 眩晕 、 劳、 虚 厥证” 等范畴 ， 病机为 气血 不足 、 肾精亏损 、 阳气不升 ， 使精 神失 养 ， 晕头痛 ， 疲乏力 ， 头 神 与脾 肾功能密切相关 ，脾为后天之本 ， “ 气血生化 之源 、 肾先天 之本 ， 为元 阳之宅 、 阴精 之府” 《 （ 医宗必读 》 ， ） 故气 血两 虚 、 脾
通， 不通则痛 。本病 属 内伤性 头痛 范畴 ， 周期 性反 复发 作 ， 轻
者 经净 渐 愈 ， 重 者 迁 延 日久 ， 响患 者 的 生 活 、 习 及 工 作 。 严 影 学
效， 加之炙甘草气血 阴阳双 向调节 ， 治疗便秘 的同时也使 心 在 悸气 短等症得到 以缓解 。故炙甘草 汤加 味不失 为治疗老 年便 秘 的经方新用案例 。
＊基金 项 目 ： 西省 渭 南 市科 学技 术 局科 研 项 目（ Ｏ：０ １Ｈ～４ 陕 Ｎ ２ １Ｊ ）
作者 简 介 ： 水英 （９ ８ ）女 ， 西 省渭 南 人 ， 姬 １６ ￣ ， 陕 副教 授 ， 医学 学 士 ， 主要 从事 《 剂学 》 学 、 床 及 科研 工作 。研 究方 向 ： 方 临 方 教 临 经 床新 用 研 究 。邮 箱 ： ｙ０ ６ ６ １ ３ｃｒ ｊ ２ ０ ６＠ ６ ．ｏ ｓ ｎ
二便调 畅 ， 舌质淡 ， 白， 苔 脉沉细 。患 者有月经 过多病史 ， 近 且
甘草来养 胃益气 ， 以资脉之本源 ， 人参 、 大枣补益 中焦 ， 甘草 炙 来滋化源 ， 生气血 ， 以复脉之 本 。生地 、 冬 ， 麦 阿胶 ， 仁养 阴 麻
补血 ， 考虑 阴无 阳不 能化 生 ， 桂 枝宣 化 阳气 ＿ 。清酒 通 经 佐 ３ ］ 隧， 活血脉 ， 复心 安。临床 常用 于治疗心 律失常 。从古 方新 脉 用 的思路看 ， 其有滋 阴生血 、 益气 煦 阳之功 ， 常可起 阴血匮竭 、
３ 老 年性 便秘 樊某 ， ，５岁 ， 男 ６ 主诉 大便 干结 ， 伴有 胸 闷、 心慌 、 短 １ 气 周 。 自诉平素大便于硬 、 除困难。排便时努挣 乏力汗 出 ， 排 既 往有冠心病 （ 心肌 缺血） ５年 ， 肠无肿瘤 包块等 。其 舌质淡 ， 直 苔少 ， 脉沉 。中医诊 断 ： 气虚便秘 。处方 ： 炙甘 草 ２ ， ０ｇ 生地黄 ２ ， ５ｇ 麦冬 、 麻子仁、 阿胶 、 枳壳 、 瓜蒌 各 １ ， 参 、 枝 、 ５ｇ 党 桂 生姜 各 １ ， ０ｇ 大枣 １ 。７剂 ， 日 ｌ ， 煎服 。服 药后 ， ０ｇ 每 剂 水 大便 通 畅， 心慌气短症状 基本 消除。 按： 炙甘草汤具通 阳复脉 ， 养血 滋阴功 能 ， 在炙 甘草 汤原 方 中加入枳壳 、 萎 ， 瓜 具有通 阳利气 ， 中除满 ， 宽 润肠通便 之功
晕之久疾 自当获愈 。 ２ 老 年性 顽 固失眠 王某 ， ，Ｏ ， 女 ５ 岁 失眠 １ 年半之久 ， 入睡难 ， 晚睡１ ， 每 ～２ｈ
多梦 易 醒 ， 复 醒 ２ ３次 ， 情 不 畅 时症 状 加 重 ， 有 潮 热 、 反 ～ 心 伴
出汗 ， 胸闷心悸 ， 气短 ， 头晕 ， 头沉 ， 四肢乏力 ， 做头 颅 Ｃ Ｔ和心
肾阳虚是慢性体 质性低 血压发 生 的主要根 源。方 中炙 甘草 、
中 图分 类 号 ： ２ ９ ５ Ｒ ８ ．
文 献标 识 码 ： Ｂ
何首 乌、 枸杞填补肾精以培。 ， 肾气 配人参 、 黄芪 大补元气 ， 诸 使
气之本得充 ， 且又源源不断 ， 何首乌 、 当归 、 枣仁 、 枸杞 养阴血 ，
诊 断 ： 晕 （ 血 两 虚 ） 西 医诊 断 ： 血 压 合 并 心 律 失 常 。 给 眩 气 ， 低
阳不交 。此患者年 老体 弱 ， 虑体质 虚弱 ， 考 气血 虚衰 ， 阴血不 足， 气道不滑 ， 营卫之道涩 ， 日不能精 ， 而夜不寐 。用 炙甘 昼 故
草 汤 加 减 补 益 营 阴 ， 和气 血 ， 证 相 投 ， 即得 愈 。 调 药 病
心， 助血上行人头 ， 枣仁养血安神 ， 使心悸得到安抚 ， 而心悸 从 得平 ， 陈皮理气醒脾 ， 使诸多补药不 至于壅塞 。全方使先 天得 补， 阴阳气血并调 ， 此为培本 ， 加上 补中气 以升提气血 ， 心气 补
以助 血 运 行 ， 终 阴 阳 调 和 ， 血 流 畅 ， 源 源 不 断 的 上 荣 ， 最 气 能 头
阳气 衰 微 之 重 笃 ， 心 气 殆 绝 之 危 候 ， 是 一 首 气 血 阴 阳俱 补 逆 既
期 工作 压力较大 。中医诊断 ： 漏 （ 崩 气血两虚 ） 。处方 ： 炙甘 草
３ ， ０ｇ 党参 ２ ， ０ｇ 阿胶 １ ， 白术 １ ， ２ｇ 炒 ０ｇ 熟地 １ ， ５ｇ 桂枝 １ ， ０ｇ 五 味子 ９ｇ 金樱 子 ２ ， ， ０ｇ 赤石脂 ２ ， 姜 、 ０ｇ 干 当归 各６ｇ 大 枣 ，