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造血干细胞移植适应症

方案,移植指征参考儿童部分。

>60岁患者,身体状况符合allo-HSCT者 ,可以在有经验的单位尝试在CR1期移植 治疗。
>CR2患者均具有allo-HSCT指征。
头 所 指 结 构
挽救性移植:难治、复发后不能缓解患 者,可尝试性进行a1lo-HSCT。
是 什


(2)年龄≤14岁:


1)CR1期患者的移植:用于以下高危患者:
发ALL患者,建议在CR2期进行HSCT;所有指结
CR3以上患者均具有移植指征。

3)挽救性移植:对于难治、复发未缓解患者是什
,有经验的单位尝试性进行allo-HSCT。 么

3.CML

• 新型其弊诊相他的断合供情的的体况儿同,下童 胞 在 ,和 供 家 也青 者 长 可年 时 完 以; 全 进CM如 知 行L果 情 移患有 和 植者配理;,型解具较移有好植配的利头所指结构
强化治疗后由阴性转为阳性
什 么 ?
➢由MDS转化的AML或治疗相关的AML
②>CR2期具有allo-HSCT指征:首次血液学复发的 AML患者,经诱导治疗或挽救性治疗达到CR2后, 争取尽早进行allo-HSCT
箭 头 所
>CR3期的任何类型AML患者具有移植指征。


③未获得CR的AML:难治及复发性各种类型AML,构


(2)复发、难治SAA

①血经 缘I供ST者失、败单或倍复体发相,合<供50者岁具的有SA移A植或指vS征AA,,在有有非头所
经验的单位,也可以尝试脐血移植;

② 经IST治疗失败或复发,年龄50~60岁,体能评结
分≤2,病情为SAA或vSAA,有同胞相合供者或非构



7.霍奇金淋巴瘤



难治或auto-HSCT后复发患者
指 结





8.非霍奇金淋巴瘤(NHL) 箭

(1)(CLL/SLL):年轻患者在下列情况下具 所
有allo-HSCT指征:

1)嘌呤类似物无效或获得疗效后12个月之 结
内复发;

2)嘌呤类似物为基础的联合方案或auto- 是
HSCT后获得疗效,但24个月内复发; 什
论是否达到第2次血液学完全缓解,只要PML/RARa么
仍阳性,具有allo-HSCT指征。

(2)AML(非APL):

1)年龄≤6O岁: ①在CR1期具有allo-HSCT指征:
头 所 指
➢WHO分层预后良好组 ➢WHO分层预后中危组 ➢WHO分层预后高危组 ➢经过2个以上疗程达到CR1
结 根据强化治疗后MRD变化决定 构 是否移植,如2个疗程巩固强化 是 后AML/ETO下降不足3 log或在
箭 头 所 指 结 构 是 什 么 ?



(一)恶性疾病







1.AML


(1) APL:APL患者一般不需要allo-HSCT,只在下 所
列情况下有移植指征:

➢➢A首P次L初复始发诱的导AP失L败患;者,包括分子生物学复发(巩固结构 治疗结束后PML/RARa连续两次阳性按复发处理)、是 细胞遗传学复发或血液学复发,经再诱导治疗后无什
可以进行挽救性allo-HSCT,在有经验的单位尝试 是
2)年龄>60岁:

符合上述条件,身体状况也符合allo-HSCT的条件,么
建议在有经验的单位进行allo-HSCT治疗。

2.ALL
箭 头
(1)年龄>14岁:

• C~H具。RS有6C10期T预岁,具后所尤有不有其a良Al诱lLo临L-导H患床S缓者C特解T在征指后C的征8R患周:1期者M原进R应则D行尽上未a早推l转lo移荐-阴植1或指结构是什4 • 对于部分青少年患者如果采用了儿童化疗么?
• 慢性期患者如果Sokal评分高危而EBMT 是
风险积分<2,且有HLA相合供者,可选 什
择移植为一线治疗;

• 对于伊马替尼治疗失败的慢性期患者,可?
根据患者的年龄和意愿考虑移植;

• 在AB伊L马基替因尼T3治15疗I突中变或的任患何者时,候首出选现alBloC-HRS- 头所指CT
• 对第二代TKI治疗反应欠佳、失败或不耐结受
周T细胞淋巴瘤、NK/T细胞淋巴瘤患者,当么
配型相合的供者存在时,CR1期患者也可以?
考虑allo-HSCT。



(二)非恶性血液病







1.AA

(1)新诊断的SAA:

<50岁(包括儿童患者),病情为SAA或极重所
型SAA,具有HLA相合的同胞供者;儿童 指
SH知AS有情ACT经条和也验件vS可的下A以A移尝患作植试者为中其,一心他非线可替血选以代缘择在供供患者者者的>及移9/1家植0相属合充,分结构是什
的所有患者,可进行allo-HSCT

• 加速期或急变期患者建议进行allo-HSCT,是
移植前首选TKI治疗



4.MDS

头Байду номын сангаас
(1)IPSS评分中危Ⅱ及高危患者尽早移
所 指
植;

(2)IPSS低危或中危I伴有严重中性粒 构
细胞或血小板减少或输血依赖的患者 是
(3)儿童JMML患者。



5.骨髓纤维化(MF)
3)具有高危细胞核型或分子学特征,在获 么
得疗效或复发时;

4)发生Richter转化。


2)其他:滤泡淋巴瘤、弥漫大B细胞淋巴瘤 所
、套细胞淋巴瘤、淋巴母细胞淋巴瘤和 指
Burkitt淋巴瘤、外周T细胞淋巴瘤、NK/T细结
胞淋巴瘤,在复发、难治或>CR2患者具有 构
allo-HSCT指征。

成年套细胞淋巴瘤、淋巴母细胞淋巴瘤、外什



中危Ⅱ和高危原发或继发性MF


IPSS:年龄>65岁、症状;HGB<100 g/L、

WBC>25×109/L、外周血原始细胞>1%。

低危:没有上述危险因素

中危-I:1个危险因素

中危-Ⅱ:2~3个危险因素

高危:危险因素>4个

6.MM


年 , 初 救轻如次性t患自治(4者体疗;,造的14尤 血 患);其 干 者t(具 细14有 胞;高 移16危 植);后遗17疾传p-病学进核展型需的要患挽者所指结构是

①33 d未达到血液学CR

②达到CR但12周时微小残留病(MRD)仍>103
结 构
③ 伴有MLL基因重排阳性,年龄<6个月或起病时是
WBC>300x109/L

④伴有Ph+的患者,尤其对泼尼松早期反应不好或么?
MRD未达到4周和12周均为阴性标准


2)>CR2期患者的移植:很早期复发及早期复所
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