某些实体瘤----------如淋巴瘤、乳腺癌等。
造血干细胞采集

一、脐血干细胞
造血干细胞采集

二、骨髓采集 术前准备——采集——过滤
造血干细胞采集

3、外周血干细胞采集
造血干细胞采集

4、冻存-----自体外周血干细胞 脐血 方式：低温冰箱 液氮
HSCT的现状

1955年E．D．Thomas和 Joseph. F等开始进行 人的骨髓移植研究 ，并获得成功， Thomas由此 获得Nobel Prize.

■
1980～1990年代－外周血干细胞移植 1990～－脐血移植
1980～1990－peripheral blood stem cell transplant（PBSCT）
1990～－cord blood transplant (CBT)
1995～－HLA配型不全相合移植
1999～大规模开展了HLA配型3/6相合移 植
干细胞的动员的概念：
化疗或细胞因子治疗后补充外周血中造干 细胞的临床过程称为干细胞动员。
临床上主要用于造血干细胞移植。
外周血造血干细胞的采集

采集时间：
应用G-CSF后的+4和+5天外周血CD34+ 细胞达高峰。因此，多数的医院在临床
应用G-CSF后，第4或第5天采集。
HSCT的预处理方案
预处理的目的
国外BMT仍较多用，而我国目前的主流是外周 血干细胞移植(PBHSCT),即G-CSF动员后的干细胞 移植。

中国造血干细胞移植历史
History of Hemopoitake Stem Cell Transplantation in China

1964－陆道培院士对1例再障病人进行了 同基因BMT，存活至今
物品必须经过消毒清洁后，再用于隔离病房。
HSCT的条件（1）
移植病房（隔离仓）
全环境消毒隔离，利用高效率气体微粒过 滤器净化空气，达到绝对无菌。 中央空调温度和湿度：
–温度在22－25度，湿度60－65% –以防止细菌繁殖。
物品必须经过消毒清洁后，再用于隔离病房。
HSCT的条件（2）
饮食：病人的食物必须是无菌饮食，一般 做熟后高压30分钟以上。
1995～－HLA-mismatched related HSCT
■
1999～Dr Huang XJ and his colleagues started large scale haploidentical HSCT
HLA相合供者
同胞：25－30％可能性
中国：独生子女政策
Probility of finding a donor
造血干细胞（HSC）的特点
1.具有向多系统分化的特点： 红系\ 粒－单系\ 巨核系\ 淋巴系 2. 自我复制的特点 3.细胞表面标记： (CD34+CD38-)
HSC的来源
骨髓中的造血干细胞 动员后的外周血干细胞
脐血中的造血干细胞 胎肝造血干细胞
造血干细胞移植的临床种类
造血干细胞移植 （HSCT）
2.口腔粘膜炎及溃疡。漱口，VB6，
碘甘油等
3.腹泻。止泻药数日即愈。
二、出血性膀胱炎
1.诊断：临床症状为血尿伴尿痛、尿急等 刺激症状，尿细菌及真菌培养阴性。 2.预防：CY后美安解救；水化、碱化
3.治疗：水化、碱化；膀胱冲洗；严重者 切除膀胱
三、间质性肺炎
1.诊断：临床症状为干咳，呼吸困难，低 氧血症。胸片可见双侧对称性广泛肺浸 润。 2.治疗：大剂量皮质激素
1964－one patient with aplastic anemia received syn-BMT by Dr LU DP and she is still alive

1981-陆道培院士带领团队完成第一例异 基因骨髓移植
1981- Dr LU DP and his colleagues completed the first allogeneic BMT
1.免疫摧毁 2.彻底清除瘤细胞 3.腾空骨髓
预处理的方法
常用方案举例:
1. TBI (8-12Gy;分3天/1天照 射)+CY(60mg/kg, 2天) 2. BuCy方案：Bu 4mg/kg/日×4天， 60mg/kg/日×2天
造血干细胞回输
移植的并发症及其防治
一、消化道反应和处理
1.恶心、呕吐。5-羟色胺受体拮抗剂
骨髓移植 (BMT) 外周血干细胞移植 （PBSCT) 脐血干细胞移植 （CBSCT）
自体骨髓移植 （ABMT） 异基因骨髓移植 (Allo-BMT)
自体外周血干细胞移植 （APBSCT） 异基因外周血干细胞移植 （Allo-PBSCT)
HSCT的临床应用

恶性血液病--------------如地中海贫血等。 自体免疫性疾病-----如SLE、系统性硬化。
四、肝静脉阻塞综合症
1.诊断：血胆红素≥2mg/dl，再加上以下3 项中的2项：（1）肝大且常为疼痛性,（2） 腹水,（3）体重增加5%以上。 2.预防：小剂量肝素或者前列腺素E （20ug,bid,-8d~+28d） 3.治疗：组织纤溶酶原激活剂（rtPA） 50mg/日 ，连用4天；对症：利尿，止痛
合适的供者：同胞或无血缘供者
白血病患者须达到CR后
患者的经济条件：关键之关键
移植医师的资格和经验：关键
年龄
age
供者最大年龄 74岁 The oldest donor is 74 years old
受者最大年龄65岁 The oldest patient is 65 years old
外周血干细胞的动员
造血干细胞移植基础知识
贵阳医学院附属医院 血液科 孙志强
2011.07
造血干细胞移植概念

造血干细胞移植（Hematopoietic Stem Cell Transplantation, HSCT）是指经过大剂量放、 化疗清除患者体内的异常（肿瘤、免疫）细胞 后，将造血干细胞移植给患者，使患者恢复正 常造血功能和免疫功能的一种治疗手段。
100 80
%
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Related UnrelatedRelated Genotypic Phenotypic 5 of 6
4 of 6
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HSCT的条件（1）
移植病房（隔离仓）
全环境消毒隔离，利用高效率气体微粒过 滤器净化空气，达到绝对无菌。 中央空调温度和湿度：
–温度在22－25度，湿度60－65% –以防止细菌繁殖。