菌落较大、光滑、黄或绿 色、中间发暗、扁平、边 缘半透明
生化反应
分解 葡萄糖、麦芽糖、甘露醇、蔗糖 产酸不产气，缓慢发酵乳糖 过氧化氢酶阳性，氧化酶阳性 吲哚试验阳性，可还原硝酸盐， 霍乱红实验阳性
抗原构造与分型
霍乱弧菌抗原
小川型 稻叶型 彦岛型 无特异性
O抗原 O1群
H抗原 其他150余个血清群
四、防治原则
控制传染源 切断传播途径：改善社区环境，加强水 源管理 提高易感者免疫力：疫苗预防接种 治疗关键：及时补充液体和电解质，预 防大量失水导致的低血容量 性休克和酸中毒。 抗菌素：四环素、强力霉素、呋喃唑酮 氯霉素、复方SM-TMP
副溶血性弧菌 （V.parahemolyticus）
嗜盐菌，存在于近海岸的海水，海 底沉积物和鱼类、贝类等海产品中。 致病菌株引起人类食物中毒 沿海地区食物中毒常见的病原菌
霍 乱 病 人 “便 米及 泔霍 水乱 样患 ”儿 粪
免疫性
病后获得牢固免疫力 抗肠毒素抗体（B单位：IgM、 IgG） 局部抗菌抗体（O抗原） sIgA 霍乱保护性免疫的基础 可凝集粘膜表面的病菌，使其失去 动力；可组织霍乱弧菌粘附肠粘膜上皮细 胞的能力；阻断肠毒素与其受体结合。 O1群和O139群间无交叉保护作用(抗菌 免疫为主)
一、生物学性状
弧形、杆状、丝状 无芽胞、无荚膜、有单鞭毛 嗜盐性 3%～3.5%NaCl、pH7.5 ～8.5培养 基生长良好，无盐不能生长 生化反应 发酵葡萄糖、甘露醇产酸不产气 不发酵蔗糖、产生吲哚 神奈川现象 抵抗力 弱 56℃ 5min 1%醋酸或50%食醋 5min 多形态
二、致病性与免疫性
三、微生物学检查法
1.标本（及时培养或碱性保存液） 污染的水样、食物和粪便，病人肛拭子 2.直接镜检 悬滴法观察细菌呈穿梭样运动； 鱼群状排列。 3.分离培养 碱性蛋白胨水或选择培养基（thiosulfate-citrate-bile-sucrose, TCBS）。 4.血清学鉴定 玻片凝集反应。
霍乱肠毒素（cholerae enterotoxin, CET）
已知致泄毒素中最为强烈的毒素 ctxA ctxB A单位 B单位 毒性 单位 结合 单位
GM1 神 经节苷脂
所致疾病
霍乱
甲类法定传染病
人是霍乱弧菌唯一易感宿主 传染源 患者和带菌者 感染 剂量 传染途径 粪-口途径 症状：古典型 2-3d 潜伏期 剧烈腹泻、 呕吐，无腹痛。排便次数数十次。严重时 每小时失水1L，米泔水样排泄物， O139群更严重 治疗：及时大量补充液体和电解质 带菌者：病愈后病菌存在于胆囊中
一、生物学性状
形态与染色
大小 0.3~0.5μm×1~3μm 新分离：形态典型，弧形/逗点状，G有菌毛，荚膜（O139）无芽胞 端单鞭毛，运动活泼 米泔水样粪便 “鱼群”穿梭运动
纯 培 养 革 兰 染 色 米 泔 水 样 粪 便 涂 片
培养特性
兼性厌氧，氧气充分生长更好 营养要求不高， 生长温度范围广（18--37℃） 耐碱不耐酸，PH7.4-9.6 碱性蛋白胨水/琼脂平板（ PH8.8-9.0 ） 碱性琼脂平板(TCBS)：圆形、扁平、 透明、黄色、光滑菌落。
弧菌属
弧菌属（Vibrio）
细菌是一大群菌体短小，弯曲成弧形的 革兰阴性菌
霍乱弧菌（V.cholerae）
引起烈性传染病霍乱 1817—1923 六次大流行，遍 布亚、非、欧、美、澳，由古典 生物型引起 1961---至今 的第七次世界 大流行，波及五大洲，140多个 多国家，400万人以上，由ElTor生物型引起 1992 年，新的流行株O139 群沿孟加拉湾的印度和孟加拉出 现，很快传遍亚洲。
螺杆菌属 （Helicobacter）
G-，弧形、螺旋形、S形 中等大小、运动活泼的杆菌 寄居动物或人的胃肠道 代表菌 幽门螺杆菌（H.pylori, HP） 与胃窦炎、十二指肠溃疡、胃溃疡 关系密切 胃癌的发生有关
共同 特征
幽门螺杆菌 (Helicobacter. Pylori)
2005诺贝尔生理学 或医学奖Warren和 Marshall
非侵入性诊断
尿素呼气试验 血清学试验 粪便中细菌抗原检测
四、防治原则
预 防
重组脲酶幽门螺杆菌疫苗
抗菌（胶体次枸橼酸铋或抑酸剂） +两种抗生素 三联疗法
治疗
致病物质 溶血毒素 粘附素、粘液素酶 所致疾病 食物中毒
症状 腹痛、腹泻、呕吐、脱水、发热 水样或糊状便，粘液血便 免疫力不强、可重复感染
三、微生物学检查与防治原则
标本 粪便、肛拭子、剩余食物
分离培养及鉴定
嗜盐菌选择培养基（TCBS） 生化反应、血清学实验 快速诊断 基因探针杂交、PCR （毒素基因） 防治原则 不吃生海鲜 庆大霉素、 复方新诺明、氟哌酸 输液补充电解质
所致疾病
感染普遍 我国感染率为60% 胃窦为定植最佳部位。 慢性胃炎、消化性 溃疡，胃癌及MALT淋巴瘤相关
免疫性
体内有相应抗体和细胞因பைடு நூலகம்， 但作用不明
三、微生物学检查法 分离培养
标本
直接镜检 尿素酶活性
快速诊断
侵入性诊断
组织学染色镜检：HE、Giemsa 快速脲酶分解实验：胃镜室最常用方 法 分子生物学技术：PCR、 分离培养：
一、生物学性状
形态与染色
菌体螺旋状、U、S状、海鸥展翅 大小 0.2~1.0μm×2.0~5.0μm 无芽胞、无荚膜 单端丛鞭毛 2-6根
培养特性
微需氧，营养要求高 35-37℃，相对湿度98% 生长缓慢，轻度溶血
圆 形 光 滑 透 明 无 色 菌 落
生化反应
不活泼，不分解糖类 氧化酶和过氧化氢酶均阳性 脲酶丰富，快速脲酶试验强阳性
二、致病性与免疫性
致病物质
鞭毛、菌毛及其他毒力因子：
acf (accessory colonization factor):编码粘附素 tcpA（toxin coregulated pilus A）:编码菌毛蛋白 hlyA (hemolytic-cytolytic A):溶血-细胞毒性蛋白 hap (hemagglutinin/protease): 血凝素/蛋白酶
抵抗力
弱，耐酸。Β-内酰胺类、大环内酯类敏 感，万古霉素、多粘菌素、磺胺类不敏感
致病物质
二、致病性与免疫性
1、穿透、定植因素： 鞭毛、粘附素、脲酶、 2、破坏黏膜上皮细胞因素： 细胞毒素相关基因A蛋白（CagA）：炎症 空泡毒素（VacA）：溃疡 蛋白酶、脂酶和磷脂酶A：降解粘液层 内毒素：抑制上皮细胞基质的合成 3、致癌因素：
O139群
霍 乱
古典生物型
El Tor 生物型
溶解羊红细胞，凝集鸡红细胞，对多 粘菌素不敏感，不被第Ⅳ噬菌体裂解
抵抗力
较弱 55℃ 15min 对酸敏感 正常胃酸仅存活4min 1份漂白粉加4份水处理患者排泄物和呕吐 物，1h可达消毒目的 耐药性范围日益广泛 El Tor生物型和非O1群在自然界生存力强