后可侧卧，应同轴翻身，翻身后保持脊 柱在同一水平。 交接手术中情况。 监测生命体征。
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12
术后护理
了解双下肢感觉及运动情况，直腿抬高试 验。
了解大小便功能。 伤口观察：敷料渗血渗液情况，周围组织
有无肿胀。
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13
并发症的观察
脑脊液漏：有无头痛、头晕，恶心、呕吐 ，敷料大量渗液。
椎间盘内感染：发生在术后2-3天，体温升 高，腰部剧痛及骶棘肌痉挛，止痛药物不 能解除，夜间较白天疼痛，白细胞升高， 血沉增快。
功
能
30
障
碍
20
指
数
10
0
-
术前 术后
4
椎间孔镜手术特点
创伤小，术中出血少。 腰椎稳定性好。 术后恢复快。
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5
椎间盘突出微创减压方式
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Байду номын сангаас
6
治疗病历
硬膜囊 髓核 神经根
突出物摘除术前 学比较
硬膜囊 神经根
突出物摘除术后
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手术前后影像
7
-
8
手术前准备
常规实验室检查：血常规、血型、出凝血 时间、肝肾功能。
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神经损伤
患者下肢疼痛、麻木不消失或较术前加重 ，下肢及肛门周围感觉丧失加重或扩大， 应报告医生及时处理。
先前无而术后出现的大小便功能障碍。
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15
周围组织或脏器的损伤
肾或输尿管损伤：术后有无血尿，腰痛症 状。
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16
其他
27床李勇强出现尿色蓝染？
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17
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18
X光片、CT、MRI。 了解双下肢感觉及运动功能。
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9
手术前准备
戒烟，无呼吸系统感染。避免术中咳嗽而 误伤周围组织，引起出血或神经损伤。
术区备皮，碘过敏试验。
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10
手术前准备
手术体位的练习：每日1-2次，每次3060min，直到坚持1h以上。
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11
术后护理
过床：3人平托搬运，平移至病床。 体位：低枕平卧4-6h，待生命体征平稳
经皮椎间孔镜下腰椎间盘 髓核摘除术的护理
彭莉萍
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1
我科自09年5月来与骨二科合作共 同开展经皮椎间孔内镜下腰椎间盘 髓核摘除术，至今病例数共15例 。
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2
携手合作 开拓新技术
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3
术后效果评价
Oswestry
李勇强 张明芳 赖永光 邓建民
刘勇 朱海标 黄衬华 张纪河 李绍青 殷加华
60
50
40