二是根据邪正盛衰而择时治疗。尤其是对于某些 周期性发作的疾病，应在其未发病之前治疗，因 为这个阶段的邪气较弱，正气相对旺盛。如能给 以适宜的治疗，则可收到良好的治疗效果。
“其盛，可待衰而已”。
“待衰”而治只是特指病症具有反复发作、 时轻时重特征者而言。
张机对内经治则的运用
“汗而发之” －－《伤寒论》51条云：“脉浮者， 病在表，可发汗”。根据病情分别设有麻黄汤、 桂枝汤、葛根汤等方。
2.指导意义--因势利导治疗原则
一是根据邪气的部位施治－－实邪为主的病证，应根 据邪气所在部位和性质而采取相应措施，使之从最简 捷的途径，以最快的速度排出体外，以免病邪深入而 过多地损伤正气。
“因其轻而扬之，因其重而减之……其高者因 而越之，其下者引而竭之，中满者泻之于内， 其有邪者渍形以为汗，其在皮者汗而发之”。
邪气质轻－扬散之法，如风邪宜散之类； 邪气质重浊者－逐渐衰减之法，如湿邪可淡渗、癜 瘕宜消坚之类； 邪在上焦(高)者，因其在上之势，越而出之，如涌 吐之类； 邪居下焦(下)者，因其在下之势，引而下出，如利 尿、攻逐、导便、灌肠之类； 中脘痞满者，则分消于内而泻之，如仲景泻心汤之 类； 邪气在皮、在表，则因其在外之势，而或用汤渍或 用药物取汗，如发散风寒表邪之类。

地之水气
雨 雨出地气

天(阳)与地(阴)、云与雨相对立； 云(清阳)与雨(浊阴)互根
(3)人体内部清阳与浊阴的分布趋向

“清阳出上窍,浊阴出下窍”

“清阳发腠理,浊阴走五脏”

“清阳实四肢,浊阴归六腑”

清阳之气向上、向外升发; 浊阴之气向下、向内沉降.
治疗耳目失聪—益气升提法 治疗表证—宣肺发散法 治疗手足厥逆—温阳法 治疗肠胃积滞—攻下法 治疗水肿—利水逐水法
1.原文解释
病之始起,可刺而已: 病尚浅,可针刺祛其邪。 其盛,可待衰而已:指发作有时(周期性)者而言。 因其轻而扬之: 病邪表浅,治用宣散之法。 因其重而减之: 病邪重着,逐步减除。 因其衰而彰之: 正气虚衰者,补益以彰显之。 形不足者,温之以气:形寒畏冷(气虚)用补气法。 精不足者补之以味: 阴精亏损用厚味填精法。
其高者因而越之: 病位在上(高)用吐法越邪。 其下者引而竭之: 病位在下用通利二便法。 中满者泻之于内: 邪聚于中,痞满坚实用消散法。 其有邪者渍形以为汗: 邪在体表用渍法发汗。 其慓悍者按而收之: 邪气急猛者用截邪法制伏。 其实者散而泻之: 表实解表散邪,里实泻下祛邪。 血实宜决之: 血瘀实证用破血逐瘀法。 气虚宜掣引之: 气虚下陷用升提补气法。
寒热 = 阴阳；注意:转化需要条件—极
阴阳学说在分析事物中的运用
(1) 天地与人体的阴阳清浊升降
自然界的一般规律：“寒气生浊,热气生清”

人体：清气应升而反降,则生飧泄;

浊气应降而反升, 则生 胀.

“此阴阳反作,病之逆从也”
李东垣:“气属于阳,性本上升,胃气注迫, 辄尔下降, 升、柴、羌、葛之类,鼓舞胃气上腾,则注下自止.”
素问 阴阳应象大论
题解及提要
阴阳,是古代哲学概念, 代表事物对立统 一相反相成的两个方面; 应, 指对应; 象, 指现象。 本篇论述了事物的阴阳属性及其 运用, 并用取象比类的方法, 阐述了有关生 理、诊断、治疗等问题, 故名篇。
主要内容
1. 论述了阴阳的基本概念。 2. 运用五行学说, 将人与自然界的联系,进行分
复习思考题
1. 词解： 阳化气，阴成形、阳生阴长、阳杀阴藏、飨
泄、瞋胀、清阳、浊阴、壮火之气衰，少火 之气壮、厥气、七损八益、从阴引阳、从阳 引阴、权衡规矩、暴怒伤阴、暴喜伤阳。
复习思考题
2. 背诵： “阴阳者，天地之道——重热则寒。” “风胜则动——湿胜则濡泻。” “故喜怒伤气——冬生咳嗽。” “天地者，万物之——阴之使也。” “善诊者——以诊则不失矣。” “故邪风之至——半生半死也。”
由于阴寒凝滞之气闭阻胸阳,阳气不能宣通则气滞 而为胀.药如瓜蒌、薤白、檀香、枳壳等可选.
(2) 阴阳对立、互根、转化 “清阳为天,浊阴为地.地气上为云,天气下为雨, 雨出地气,云出天气.”
云虽地气之升,实 本天气所降之雨
雨虽天降,实本 地气所生之云
云出天气 云
天之水气

(上) (下)
味薄为阴中之阳 通 (通利小便,如猪苓、茯苓)
阳为气 气厚为阳中之阳 发热 (助阳发热,如干姜、附子)
气薄为阳中之阴 发泄 (发汗解表,如薄荷、荆芥)
“气味辛甘发散为阳,酸苦涌泄为阴”
辛走气而性散(如麻黄味辛,发汗解表） 甘走脾而灌溉四旁(如党参、甘草味甘,益气
补中) (桂枝汤: 用辛味桂枝与甘味甘草) 酸主收敛,又依赖春生木性而上涌(如乌梅)
盛偏衰的危害.
药物饮食之气太过,耗伤人体的阴精; 药物饮食之 味太过,损伤人体的形体。
药物饮食的纯阳作用消蚀人体的元气。

酸苦涌泄太过,则机体阳气损伤; 辛甘发散太过,则机体阴精耗损。

“阴胜则阳病,阳胜则阴病”
（1）联系药食气味阴阳性能,指过用酸苦涌泄 等阴性药食,可能损害人体正气;反之,过用辛甘 发散等阳气药食,则可能损伤人体阴精。
5.早期治疗的治则(治未病)：

邪气→皮毛→筋脉→六腑→五脏


6.外邪性质不同,侵袭人体的部位也不同 天上的无形之邪伤害五脏; 饮食寒热的有形邪气伤害六腑; 地面的湿气伤害皮肉筋脉。
7.“从阴引阳,从阳引阴”的治疗方法 阳病治阴,阴病治阳 指针法而言,但同样适于药物治疗。
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利小便之法，有膀胱蓄水的五苓散证。
药物“引”导，从下排出实邪法，制有蜜煎导 (坐药)，土瓜根、猪胆汁及醋灌肠法。
其盛，可待衰而已－－《伤寒论》54条云：病人脏 无他病，时发热自汗出而不愈者，此卫气不和也。 先其时发汗则愈，宜桂枝汤”。
《金匮要略》 用蜀漆散治牡疟，于“未发前，以浆水服半钱”； 治温疟，于“临发时，服一钱匕”。
“其高者，因而越之”－－《伤寒论》171条云： “……寸脉微浮，胸中痞硬，气上冲咽喉不得息
者，此为胸有寒(邪)也，当吐之，宜瓜蒂散”。
“其下者，引而竭之”－－《伤寒论》381条云： “伤寒哕而腹满，视其前后，知何部不利，利 之即愈”。
内服药从大便泻出者，承气汤证、抵当汤证、 大陷胸汤、甘遂半夏汤等证。
阴阳学说的基本内容
(1) 阴和阳的相互对立

“积阳为天,积阴为地”、“阴静阳躁”
(2) 阴和阳相互依存

“阳生阴长,阳杀阴藏”

“阳化气,阴成形”

明·张介宾: “盖阳不独立,必得阴而后
成……;阴不自专,必因阳而后行……所
谓独阳不生,独阴不成也.”
(3) 阴和阳相互转化

“寒极生热,热极生寒”
阴阳学说对中药理论的影响

(1) 药食气味的阴阳属性 气:阳,味:阴.
(2) 药食气味与形、气、精、化的相互关系

(3) 临床意义:对后世精气互根理论的产生有重 要影响,对临床治疗虚证更有指导意义
(4) 药食气味的阴阳属性及效用
“阴味出下窍,阳气出上窍”
阴为味 味厚为阴中之阴 泄 (泄热通便,如大黄、黄连)
三、阴阳学说在医学上的运用
1.阴阳偏胜病候(以阴阳划分证候) 阳偏胜(阳证)的证候特征; 阴偏胜(阴证)的证候特征;

2.法阴阳以养生: 知七损八益以调阴阳; 法天地阴阳以养生.
3.以天地阴阳类比人体形身: 说明人体组织结构及其功能

4.因时因地制宜治则: 故治不法天之纪…则灾害至矣。
类归纳。 3. 具体阐述了阴阳学说在医学上的应用。
目的要求
1. 理解阴阳的基本概念。 2. 掌握阴阳学说在医学上的运用。 3. 联系藏象理论理解现、精、气、血的转化关
系, 理论价值和临床意义。 4. 了解五行的生克乘侮法则。
一、阴阳的概念及 阴阳学说的基本内容
日 月 系 阴 阳
日 月 系 阴 阳
复习思考题
3. 理解： 阴阳的基本概念是什么？ 如何用阴阳观点去解决医疗实践中的问题？ 怎样理解“阴在内，阳之守也；阳在外，阴
之使也”？
New Gene Map Offers Surprise Humans Aren't 99 Percent Alike
电子显微镜下的基因结构(也含有阴阳的特性)
DNA的空间结构模拟图
阴阳的概念:阴阳的对立统一是一切事物产生、 变化、发展、消亡的根源.是自然界的基本法 则和规律,也是研究人体和疾病时所必须遵循 的法则和规律。
“寒胜则浮”:寒盛伤阳,阳气不能行水,水聚成为浮肿. 阳虚内寒
“湿胜则濡泻”:脾被湿困,不能运化水谷,故泄泻稀溏. 内湿停积
五气偏胜病机,其“五气”乃病变类型, 与六淫有关,但不等于“六淫”. 临床意义:
对临床分析病机、确定证候类型、确 立治疗法都具有重要意义.
外感六淫与内伤七情的病机、病证
“天有四时五行,以生长收藏,以生寒暑燥湿风; 人有五藏化五气,以生喜怒悲忧恐” 说明人的精神活动与心肝脾肺肾五脏密切相关. 喜怒伤气(七情太过,损伤五脏气机) 寒暑伤形(六淫邪气伤人,首先侵犯形体肌表) 暴怒伤阴(肝气横逆而血乱) 暴喜伤阳(心气弛缓而神逸) 厥气上行,满脉去形(情志活动不能节制,使气机逆行向 上,盛满于经脉,产生神气浮越,去离形骸的昏厥病证）