关节镜围手术期护理范
关节镜围手术期护理范
膝关节解剖
• 膝关节由骨、关节软骨、软 组织（交叉韧带、半月板） 关节腔内的骨液、关节囊、 并有关节外的韧带加固而形 成.
• 半月板为纤维软骨盘，内外 各一，分别位于股骨与胫骨 内外髁之间，外侧呈“O”形.
• 半月板分为前角、体部、后 角三部分，其间无明显分界.
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关节镜手术
关节镜围手关术期节护理镜范 是一种观察关节内 部的直径5mm左右的棒状 光学器械。该器械从1970 年开始推广应用。关节镜 在一根细管的端部装有一 个透镜，将细管插入关节 内部，关节内部的结构便 会在监视器上显示出来。 因此，可以直接观察到关 节内部的结构。
关节镜手术是通过切开皮 肤数个“筷子”大小或更 小的孔(5一10毫米)，将摄 像头、手术器具伸人关节 内，在显示器监视下，由 医生操作，诊断和治疗各 种关节疾病。
7.经济与费用。住院时间短，减 少医疗费用。术后2-3天即可下床 活动
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手术适应症：
髋关节：股骨头坏死，骨性关节炎，游离体取出，肿瘤 镜下活体。
膝关节：骨性关节炎，游离体，半月板损伤，关节软骨 损伤修复，关节粘连松懈，前后交叉韧带损伤重建。
踝关节：踝关节骨折，创伤性关节炎，滑膜炎，游离体。 肩关节：撞击综合症，肩袖撕裂损伤，肩关节周围炎，
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正常的前交叉韧带及滑膜
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类风湿性滑膜炎
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前交叉韧带重建26 Nhomakorabea关节镜围手术期护理范 27
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正常半月板
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盘状半月板
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胫骨平台骨折协助复位 内固定
股骨下段骨折协助复位 内固定
滑膜皱襞综合征松解 脂肪垫卡压松解 股骨钢板协助取出
……
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以膝关节为例，绝大多 数膝关节疾病都适合关节镜 手术治疗，象不明原因的关 节肿胀，各种滑膜炎，创伤 性关节炎或者骨性关节炎， 关节内游离体，半月板损伤 ，交叉韧带损伤，急性关节 损伤，髋骨半脱位等。关节 内感染也可以通过关节镜下 检查冲洗。
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3.完善术前各项检查：包括血常规，尿 常规，血液生化和免疫检查。出凝血 和凝血功能检查，心电图，胸片，X摄 片检查等。
4.术前应指导患者进食高热量。高蛋白。 高维生素的饮食。增加营养供给。
5.术前密切观察各项生命体征，女患者 要注意是否月经期。
6.肢体准备。 7.皮肤准备。
钙化性岗上肌腱炎。 腕关节：软骨损伤。滑膜炎。关节镜下腕横韧带切开治
疗腕管综合症。 关节外：腘窝囊肿，臀肌挛缩，关节内骨折经皮肤复位
内的固定，钢板取出术。
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1、感染 包括入路切口感染和关节内感染 2、关节内血肿 3、血栓性静脉炎与肺栓塞 4、止血带麻痹 5、膝关节粘连 6、脂肪栓塞 7、其他 关节镜入口处脂肪液化坏死，伤口不愈合，切口疼痛，滑
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自2007年5月29日我院开展第一例关节镜手术，至 今已为上百位患者进行了手术，取得了十分满意的 社会效益和经济效益。
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我院已开展的关节镜手术
关节疼痛探查 半月板损伤切除 关节炎清理 游离体摘除 滑膜病变取活检 前交叉韧带重建 腘窝囊肿切除 软骨缺损微骨折术 盘状半月板成形
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关节镜器械
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关 节 镜
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关节镜的优点
1.观察清楚， 通过关节镜可以在 近乎生理状态下，动态观察关节 内的病变情况，某些疾病必须在 关节镜下诊断。
2.手术精细， 能够将有生理的组 织结构完好保留，针对性的手术 。将关节创伤限制在最小程度
半月板撕裂部分切除
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胫骨平台骨折复位前后
3.属于微创伤手术， 皮肤切口小 ，手术切口小。关节周围的韧带 。关节囊和皮神经免受损伤。痛 苦少基本做到术后不痛。
4.皮肤疤痕小，疤痕刺激小。美 观
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5.手术损伤小，出血少，病人痛 苦小，术后恢复快。
6.术后关节功能恢复快。下地活 动早。一般术后第二天就可以下 地活动。减少术后并发症。(粘连 ，肌肉萎缩，静脉炎，血栓，伤 口感染）
②告知患者术前一日晚10 点开始禁食，禁水到术后 6小时。术前患者如入睡 困难，可遵医嘱给予镇静 剂。
③术前特殊练习，术前应 教会如何使用便器，如何 床上排尿。
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术中观察
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关节镜从护理的角度出发，我们可 以先简单分为两类：
涉及骨折、韧带断裂的 不涉及骨折、韧带断裂的
皮肤的准备
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①关节镜手术对手术区地皮肤要求比较 严格。术前做好皮肤保护极为重要。
②要告知患者避免抓伤，碰伤患肢。如 皮肤出现瘙痒，红肿的现象立即通知医 生。
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术前准备
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①备皮 清除皮肤上的微生 物，减少感染。为手术创 造良好的皮肤条件备皮范 围在至大腿上1／3，下至 足趾。注意不要刮破皮肤 。
膜瘘等
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• 膝关节周围的感染 • 膝关节骨内的瘤样病变 • 友病患者慎用 • 关节僵硬（绝对禁忌症）
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术前准备
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1.心理指导 向病人说明手术的重要性，告知微创 手术的优点，介绍麻醉的方法、体位，手术的方 式让患者和家属有充分思想准备。
2.一般准备 术前评估患者全身状况 了解患者有无 既往史。既往用药的情况及药物过敏史，其次了 解患者入院时的身体状况，有无其他疾病
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膝关节病变的患者术前均 有关节肿痛，入院后要卧 床休息，尽量减少关节的 负重活动。以使肿胀消除 取得更好的手术效果。住 院即开始指导患者进行股 四头肌功能锻炼，每天2次 直腿抬高锻炼，并让患者 学会股四头肌等长收缩练 习。为术后完成康复计划 打下良好的基础。
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