鄞州区已婚育龄妇女避孕节育措施失败原因及对策浅析依靠科技进步，提高服务质量，为群众提供更有效更安全的避孕节育方法和指导，是计划生育技术服务工作的首要职责。
近年来我区已婚育龄妇女采取避孕措施失败率较高，从而造成非意愿妊娠而导致人工流产率增加，这不仅影响妇女身心健康，同时给计生工作带来一定难度。
为了降低避孕措施的失败率，切实保护妇女身心健康，我们对2007-2009三年来鄞州区因采取避孕措施失败而实施人工流产术的已婚育龄妇女进行了失败原因的回顾性调查，分析探讨适合我区实际的避孕节育方法，提出干预对策。
1我区已婚育龄妇女避孕失败实施人工流产术情况
三年来，我区已婚育龄妇女因避孕失败共实施人流手术4300例，平均每年人工流产1433例。
从上表可以看出，三年来我区实施人工流产例数基本稳定在一个水平，而且各种避孕措施失败实施人流术所占比例基本稳定。
从采取不同避孕措施失败人员比例看，因使用避孕药具失败人员占86.81%；因带宫内节育器意外妊娠，占12.84%；其他类（主要为胎儿发育不正常）采取人工流产术，占0.36%。
从而可以看出实施人工流产术的已婚育龄妇女主要集中在使用药具避孕失败人
员上。
1.1采取药具避孕失败原因分析
三年来因使用药具避孕失败共3733例，其中漏服漏用的3227例，占86.45%；工具破裂255例，占6.83%；正常使用173例，占
4.63%；其他78例，占2.09%。
可以说引起药具避孕失败的绝大多数是因为漏服和漏用药具造成的。
1.2采取宫内节育器避孕失败原因分析
因放置宫内节育器避孕失败共552例，其中节育器下移396例，占71.74%；节育器位置正常的96例，占17.39%；节育器脱落的43例，占7.79%；节育器超过使用年限的13例，占2.36%；其他4例，占0.72%。
也就是说宫内节育器失败的最大原因是节育器下移，其次是位置正常失效，第三是节育器脱落。
2避孕措施失败造成意外妊娠原因分析
2.1群众生殖健康意识淡薄。
在采取短效避孕措施失败育龄群众中，漏服漏用避孕药具人员占86.45%以上，这主要是由于部分群众生殖健康意识淡薄，并有一部分群众心存侥幸，不愿使用避孕药具又不掌握紧急避孕方法，从而造成意外妊娠。
在采取长效避孕措施失败人群中，大部分由于节育环下移，避孕效果下降而导致失败，这与群众日常保健意识有关。
有的育龄妇女在上环后没有按医嘱要求注意有关事项，没有做到定期查环，致使环下移或脱环怀孕。
有部分群众对落实长效措施存在恐惧心理，不愿落实长效措施，而短效方法又不能坚持使用，造成意外妊娠。
2.2基层干部服务理念落后。
基层干部服务方法不当、服务意识不强、服务手段落后也是造成避孕措施失败的一大原因。
我们在调查中发现有些村居计生干部没有做到及时为育龄群众送避孕药具，有的没能将有效避孕知识和新型避孕药具宣传给群众，还有的不能
坚持术后回访和定期组织育龄妇女查环，造成群众避孕失败。
3促进有效避孕的措施建议
3.1加强宣传教育，提高群众自我保护意识。
我区避孕失败造成意外妊娠的主要集中在使用药具人员的漏服漏用上，可以看出群众的避孕知识掌握还存在很大漏洞。
我们要尽快改变原有枯燥宣传方法，采取小规模集中授课与相互交流探讨、书本知识与自身实际情况相结合、典型事例与身边人经验介绍相参照等一系列新型宣传教育模式，让群众真正理解、掌握、运用相关避孕节育知识，避免意外妊娠发生。
3.2加强基层干部队伍建设，提高优质服务水平。
加强基层干部队伍的业务理论知识培养和职业道德建设，采取岗前集中培训、年度经常培训、定期考核、专业知识巡讲、生殖健康咨询师报考等各种形式，让我们的基层干部全面掌握各种相关知识的同时牢记全心全意为人民服务的宗旨，真正把育龄群众当成自家姐妹，只有这样，才能用真心体贴育龄群众，用科学知识帮助育龄群众，用恰当的方式服务好育龄群众。
3.3加强技术服务队伍建设，打造一支医德高、懂钻研、技术精的服务队伍。
从采取宫内节育器失败原因分析可以看出，环下移和脱落各占71.74%和7.79%，而造成节育环下移和脱落最主要的原因是节育环放置不到位。
由于剖宫产率的提高，剖宫产后子宫形态的改变，给节育环放置技术提出了新的难题，因此不断改进放置技术，不断引进如吉妮、爱母等新型宫内节育器，提升技术服务水平是当
前迫在眉睫的任务。
当前我区技术服务力量比较薄弱，要想转变当前局面把意外妊娠水平降下来，迫切需要一支有高尚医德、有精湛技术、有钻研精神、有职业素质的“四有”技术队伍。
3.4推进长效节育措施落实。
制定一套以知识宣传为主、以奖励措施为辅、以“四种人”为重点的长效措施落实机制。
从采取补救措施的人员结构看，75%以上集中在生育后未落实长效措施这一阶段。
因此，如何使这部分群众及时落实长效避孕措施是当前有效避孕工作实施的重中之重。
通过知识传授、丰富宫内节育器品种、将产后一年内人群、多次避孕失败人群、意外妊娠需要手术人群、有剖宫产史人群“四种人”为重点工作人群梳理、奖励措施落实等一系列工作方法，切实提高育龄群众避孕及时率和有效率，实现非意愿妊娠减少的工作目标。