98
6.50
＜0.05
68
40
6.50
＜0.05
25
34
3.48
＞0.05
61
21
20.44
＜0.01
98
67
5.73
＜0.05
OR
95%CI
1.73
1.06-2.83
2.36
1.08-5.49
0.53
0.32-0.89
1.87
1.12-3.13
3.54
1.95-6.55
1.76
1.08-2.88
3讨 论
哮喘是当今世界上最常见的呼吸系统慢性疾病 之一,由于反复发作给患儿身心造成严重损害,给个 人、家庭及社会造成巨大经济负担。尽管哮喘病患病 率存在国家、地区和人群的差异,但从全球范围来看, 20 多年来哮喘患病率在世界大部分地区正以惊人 的速度呈现上升趋势[4]。尤其是儿童哮喘病已成为儿 童最常见的慢性疾病, 而且绝大多数儿童哮喘病成 年后仍存在。儿童期是哮喘发作的敏感阶段,因此重 视儿童哮喘的防治意义重大。儿童哮喘可预防,症状 也可控制,然而却很难治愈。因此识别高危人群及认 识危险因素是哮喘病最有效的预防策略。近年来，相 关的流行病学研究证据说明遗传因素、围生儿子宫 内外环境暴露与婴幼儿喘息及哮喘发生密切相关。 国内外部分学者对哮喘的危险因素进行了不同程度 的流行病学研究，但不同国家、不同地区的危险因素 及其作用程度不完全一致。通过本次研究，我们对南 通及周边地区婴幼儿喘息的多种可能危险因素进行 了调查，结合本组资料讨论如下。 3.1 居 住 地 点 既往有研究证明城市生活的儿童 哮喘发病率明显增高，但我们的调查却发现在城市、 城郊家庭或农村家庭婴幼儿哮喘的发病差异并无统
[关键词] 婴幼儿；哮喘；环境因素；流行病学调查
[中图分类号] R725.6
[文献标志码] B
支气管哮喘是婴幼儿常见的反复发作的慢性呼 吸道疾病,随着生活模式的改变,儿童患病率有所上 升,已成为威胁婴幼儿健康的公共卫生问题,引起全 世界的极大关注。有资料表明我国儿童哮喘患病率 10 年来上升了 64．84％[1]，且多于婴幼儿期起病[2]，遗 传、感染和环境因素在哮喘发病中相互影响。笔者对 2009 年 3 月—2011 年 12 月在我院儿科门诊就诊及 住院 0-3 岁哮喘婴幼儿家长进行问卷调查, 就其中 环境因素进行相关分析,现报告如下。
表 1 哮喘患儿所处环境相关因素的调查结果
哮喘组
对照组
χ2 值
P值
47
36
0.29
＞0.05
38
43
1.78
＞0.05
72
59
0.29
＞0.05
5

6
0.28
＞0.05
79
51
5.32
＜0.05
17
12
0.38
＞0.05
27
11
5.57
＜0.05
32
18
2.81
＞0.05
31
32
0.52
＞0.05
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交通医学 2012 年第 26 卷第 6 期 Med J of Communications,2012,Vol.26.No.6
［文 章 编 号 ］1006-2440 （2012）06-0584-04
婴幼儿哮喘与环境因素的关系分析 *
蔡迎庆，徐孝华 **，杭 杲，刘姝嫔
（南通瑞慈儿童医院，江苏 226001）
1 资料与方法
1.1 一 般 资 料 根据有无喘息分为哮喘组和对照 组：哮喘组 157 例，男 84 例，女 73 例，平均年龄 2.2 岁，均符合入选标准[3]：喘息反复发作＞3 次，或喘息 持续发作≥2 周；剔除标准：伴有以下疾病：慢性鼻 窦炎、胃食管反流、支气管肺发育不良、结核、先天性 气道畸形(如气道狭窄和气道软化症等)、异物吸入、 原发性纤毛不动综合征、免疫缺陷和先天性心脏病 等。对照组 138 例为同期就诊的其他疾病 0~3 岁婴 幼儿，男 75 例，女 63 例，平均年龄 2.4 岁，无喘息发 作史，疾病种类：上呼吸道感染 42 例，支气管肺炎 34 例，急性胃肠炎 25 例，营养性贫血 19 例，脑发育
不良 12 例，肾病综合征 6 例。对照组与喘息组性别 和年龄比较差异无统计学意义(P>0.05)。 1.2 方法 1.2.1 流行病学调查问卷：借鉴国际儿童哮喘及过 敏原疾病调查（ISAAC）问卷中相关核心问题，结合 中国国情及南通地区实情进行修订后应用。调查前 随机抽取 50 名 0~3 岁婴幼儿家长进行问卷的信度 检验。采用 1 人 1 卷的 1 对 1 的问卷方式，由项目负 责人对参加调查的医务人员进行统一培训，进行预 试验及一致性检验。使用统一的调查方法，调查问卷 都是对家长进行询问并由调查人员进行填写。 1.2.2 研究内容：包括被调查儿童的居住地点 （城 市、城郊、农村等），居住环境、家庭经济情况、居住条 件、人均居住面积、是否饲养宠物、家长文化程度、 看护人情况、家庭吸烟情况等。 1.3 统计学处理 采用 SPSS 11.0 统计软件对数据 进行处理，分析各因素与婴幼儿哮喘的相关性。计数 资料两组之间差异性比较采用 χ2 检验，P<0.05 为差 异有统计学意义；对于两组间有统计学差异的不同 暴露因素，进一步计算其 OR 值，以估计其相对危险 度，OR 值＞1 提示该暴露因素为哮喘危险因素，OR 值＜1 提示该暴露因素为哮喘保护因素。
的其他疾病患儿 138 例进行对比研究。结果：居住地点公路边哮喘组 79 例，对照组 51 例，两组比较差异有统计学意
义（P＜0.05）；家庭环境经济条件差哮喘组 21 例，对照组 11 例，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；看护人为父母哮
喘组 89 例，对照组 98 例，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；看护人为祖父母或保姆哮喘组 68 例，对照组 40 例，
1，结果显示其中 5 种因素是哮喘的危险因素，一项 为保护因素，而城镇居住、海边居住、父母文化程度、 家庭饲养宠物与哮喘无相关性。
居住地点 家庭环境
暴露因素 城市 市郊 农村 海边 公路边 工厂边 经济条件差 无独立卫生间 母亲文化程度低 看护人为父母 看护人为祖父母或保姆 饲养宠物 人均居住面积<20m2 被动吸烟
两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；人均居住面积<20m2 哮喘组 61 例，对照组 21 例，两组比较差异有统计学意义
（P＜0.01）；被动吸烟哮喘组 98 例，对照组 67 例，两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）。结论：多种环境因素可以影响
婴幼儿哮喘的发生，早期干预可以减少其发生，改善预后。
[摘 要] 目的：探讨影响婴幼儿哮喘发病的环境因素,为婴幼儿哮喘的防治提供科学依据。方法：对婴幼儿哮喘
患儿 157 例采用问卷随机抽样调查法调查相关的环境因素,包括哮喘患儿的一般资料、住宿环境、经济条件、监护人
文化程度、被动吸烟、饲养宠物等情况，应用 SPSS 11.5 软件对相关因素进行单因素 χ2 检验，并与同期就诊的无喘息
* [基金项目] 南通市科技局社会发展项目(S2009033)。 ** [通信作者] 徐孝华，副主任医师。E-mail:mingli43210@
交通医学 2012 年第 26 卷第 6 期 Med J of Communications,2012,Vol.26.No.6
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2结 果 哮喘患儿所处环境相关因素的调查结果见表