距离增加一倍，辐射降至1/4， 尽量保持与球管的有限距离 2米以上， 减少房间内物品防止射线折 射
体位安置不当容易引起的并发症
循环系统 并发症
呼吸系统 并发症
压疮
并发症
周围神 经损伤 血管受压
颈椎损伤 腰背痛
小 结
.
切口小 创伤小 出血量少
并发症少
恢复快
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谢 谢 大 家
物 品 准 备

无菌物品： 剖腹包，中单包，手术衣，脊柱外科器械包，厂家器械， 腰椎骨刀包
一 次 性 物 品
电刀，骨蜡，明胶海绵，引流管，导尿
管等
二、麻醉方式
全身麻醉
硬膜外麻醉
三、手术体位

俯卧位
四、手术步骤
1、常规消毒皮肤，铺巾。
2、根据术前X线片情况确定手术切口，切口应该包括固定的 上下椎体在内。切开皮肤后用电刀切开皮下组织，用剥 离器剥离椎旁肌肉，充分显露上下各一脊柱节段。侧方 充分显露到横突，并用深部撑开器撑开，纱布填塞，压 迫止血。




5、缝合伤口

(1)仔细检查有无出血点，用双极电凝彻底止 血，用生理盐水冲洗伤口，放置引流管。

(2)逐层缝合伤口。
术 中 护 理 要 点

严格遵循体位摆放原则

注意保暖

默契配合医生操作

严格执行无菌操作原则
体 会
1
确保体位改变时的安全
2保护患者的皮肤
3保证通道的顺畅
4 术后唤醒病人时，避免患者躁动时体位发生改变。
腰椎骨折-临床表现
有严重外伤病史
局部疼痛，骨折部位有明显压痛及叩击痛。
腰背部活动受限。
神经症状,感觉运动反射功能异常。

治
手 术治 疗
疗 保守治疗
腰椎骨折—治疗方案

手术治疗 对于稳定性骨折，采取卧床休息6-8周，腰背肌 功能训练,牵引复位，石膏支具外固定

非手术治疗 对于不稳定骨折，采用切开复位内固定方法，采 取后路切开 复位椎弓根钉棒系统内固定。


3、椎弓钉螺钉的植入：
（1）用咬骨钳咬掉进针点皮质，开口器准备螺钉进针 点， 用探针检查螺钉孔道在椎弓根内的走势，插入 克氏针。

(2)用C臂机透视确认无误，植入标准螺钉，同法植入 其余 螺钉。 (3)再次透视确认螺钉的位置及长度


4、安置固定系统:
（1）用持棒器将所需长度及弯度适 中的棒植入。 （2）将螺母零时锁紧，用撑开钳和 压棒器在夹头间产生撑开和压缩作 用，再将螺母最终拧紧。 （3）植入横向连接杆直至完全锁紧 棒。
保护通道的顺畅

密切监测体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱 和度的变化，保持各种动静脉置管、气管插管、尿
管的通畅，并注意观察尿液的颜色、量及性质。
术 后 唤 醒

术后唤醒病人时应配合麻醉师，观察患者 下肢活动情况，避免患者躁动时的体位变化。
使用C臂机医护人员的防护
时间防护
距离防护
屏蔽防护
缩短操 作时间
确保体位改变时的安全

正确方式为伤员双下肢并 拢伸直，手术床放于伤员 一侧，三人用手将其平托
至手术床上，或用滚动法，
确保脊柱处于平直状态。

禁止一个抬脚、一人抬头 或搂抱、背驮式
保护患者的皮肤

根据手术需要选择合适的软垫、俯卧位支架，
并保护头面部、额部皮肤，以免压伤，确保电刀的 安全使用，防止电烧伤。
腰椎暴裂性骨 折为垂直压缩暴力 或垂直伴屈曲压缩 暴力所致，受伤瞬 间脊柱处于直立位， 表现为一个椎体全 面爆裂，椎体上部 或下部破裂合并旋 转移位
chance骨折 又称之为屈曲牵张 性骨折，多见于高 速紧急刹车时上身 突然前屈所致。
由于先天性 发育不良、创伤、 劳损等原因造成相 邻椎体骨性连接异 常而发生的，上位 椎体与下位椎体部 分或全部滑移引起。
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腰椎骨折切开复 位内固定术
主要ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ容
1
2
病史汇报+应用解剖 疾病概述
疾病概述 应用解剖 简要手术步骤 护理风险评估及对策 手术配合要点 重要内容评述及小结 小结
3
4
5
腰椎疾病概述
腰椎骨折—定义

腰椎骨折： 是指由于外力造成腰 椎 骨质连续性的破坏。 这是最常见的脊柱损伤， 多见于男性青壮年。其中 70% 以上发生于胸、腰段 （以第 10 胸椎至第 2 腰椎 为最多）。
解 剖

颈椎
7节

胸椎
12节

腰椎
5节

骶椎 骨
5 节----1 块骶

尾椎
4 节----1 块尾
解 剖
腰椎骨折—病因
病因
直接暴力
肌肉拉力
病理性骨 折
间接暴力
工伤 交通事故
锐器伤 枪弹伤
高处坠落
重物砸伤
腰椎骨折的分类
1 2 3 4
压缩性骨折
爆裂性骨折
chance骨折
腰椎滑脱
腰椎压缩性骨 折，通常为高空坠落 致臀部着力，身体猛 烈屈曲导致椎体前半 部压缩。
腰椎骨折切开复位内固定术
简要手术步骤
一、用物准备
（ 1 ）常规物品：布类、骨器包、电刀、吸引器、椎间盘器 械、 9×24 圆针、 9×24 三角针、切口膜、 20ml 注射器、 稀碘伏、敷贴 （2）厂家器械 （3）备用物品： 骨刀、脊柱自动拉钩、咬骨钳、双极、明 胶海绵 骨蜡、止血纱布、1号薇乔线 （4）C型臂