96例儿童哮喘的规范化管理回顾分析
【摘要】目的：探讨哮喘的规范化管理治疗支气管哮喘的疗效。

方法：对96例哮喘儿童实施规范化管理。

结果：患儿经1～2年的规范化管理，哮喘控制75例，部分控制18例，未控制3例。

结论：对哮喘儿童实行规范化管理，具有显著的临床意义，值得基层医院儿科推广使用。

【关键词】儿童哮喘；规范化管；临床控制
中图分类号 r725.6 文献标识码 b 文章编号 1674-6805（2013）17-0115-01
儿童支气管哮喘是近年来十分引人关注的全球公共健康问题，中国儿童的病率显著上升，是儿童最常见的慢性呼吸道疾病。

严重影响儿童的健康和生长发育。

制订合理的儿童哮喘规范化管理，用尽可能少的药物达到治疗目的，使这一慢性的身心疾病得到最大限度的控制，提高患儿的生活质量。

本院自2009年3月对于哮喘儿童规范化管理，现对96例哮喘儿童回顾性分析，现报告如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料
2009年6月-2011年6月笔者所在医院儿科门诊诊断支气管哮喘96例，均符合《褚福棠实用儿科学》中支气管哮喘的诊断标准，其中男56例，女40例，年龄3～14岁。

根据患儿有无日间症状，有无日常活动和活动受限，有无夜间症状或因哮喘发作而憋醒，有无需接受缓解药物治疗，肺功能正常或接近正常，有无哮喘急性加重，
将哮喘分为控制、部分控制、未控制。

96例患儿根据初次诊断分为控制35例，部分控制40例，未控制21例。

1.2 方法
哮喘治疗方案是在以患者哮喘控制水平为主导的一个持续循环
过程中进行的。

每三月复查1次，根据哮喘控制水平修改治疗方案，最终达到临床控制。

如果目前治疗方案不能使哮喘达到控制，治疗升级直至达到哮喘控制。

当患儿达到哮喘控制后（须经过3个月才可确认）并至少维持3个月以上，考虑减量治疗。

如果患者在最低剂量控制药物治疗下仍能维持哮喘控制，而无哮喘症状复发至少1年，才考虑停用药物治疗。

建立患儿哮喘档案，教会患儿掌握简单的自我管理方法。

给家长发放“儿童哮喘控制测试”，根据分值评价近段时间哮喘控制水平。

督促患儿使用简易峰流速仪，根据测定的最大呼气峰流速监测病情，及时发现病情变化，及时就诊或升级治疗，控制病情，减少哮喘急性发作，避免住院治疗。

对哮喘儿童及家长进行哮喘知识普及。

儿科医护人员对患儿家长进行哮喘知识普及，鼓励其参加患儿的治疗方案制订。

使之对哮喘这个慢性疾病有一个较为全面的了解，如病因、病情严重程度、危害、预后以及坚持治疗的益处。

消除患儿及家属的错误看法，增强治疗信心，提高患者经常就诊的自觉性及长期治疗的依从性，减少哮喘治疗失控。

发放心连心医患沟通卡，成立哮喘儿童之家，为患儿及家长提供相互交流的平台。

教育患儿在任何情况下都应采取避
免或减少哮喘危险因素的措施。

2 结果
96例患儿经1～2年的规范化管理，哮喘控制75例，部分控制18例，未控制3例。

3 讨论
哮喘是一种慢性炎症性疾病，需要长期治疗。

如治疗不及时或治疗不当将最终迁延发展为成人慢性持续性哮喘，肺功能严重受损，个别患者甚至完全丧失活动能力。

哮喘的治疗目标是通过规范化管理达到并维持哮喘临床控制[1]。

笔者所在医院自2009年对96例哮喘儿童实行规范化管理，制定儿童哮喘长期管理的药物治疗计划。

根据临床控制水平进行哮喘评估，逐级调整治疗方案，维持控制和明确维持控制所需要的最低治疗级别和治疗剂量，最大限度地降低治疗费用和提高安全性。

在哮喘管理中与患儿及父母建立伙伴关系，提供进行自我管理技能的训练。

使用儿童哮喘控制测试，可提供可反复使用的客观指标，有助于加强医生和患者间的交流，也便于基层医疗单位中患者哮喘控制评估。

督促哮喘儿童家中使用峰流速仪，通过连续测定肺功能密切监测哮喘严重程度及评价对治疗的反应。

健全随访制度，加强医患沟通，普及哮喘知识[2]。

最终达到哮喘的临床控制。

本组临床研究证实对哮喘儿童实行长期规范化管理，达到并维持哮喘临床控制儿童病例数明显增多，疗效确切，具有显著的临床意义，值得基层医院儿科推广使用。

参考文献
[1]陈育智.儿童哮喘的定义与诊断[j].中国实用儿科杂志，2007，22（9）：643-644.
[2]韩忠.哮喘的长期控制治疗[j].中国实用儿科杂志，2007，22（9）：644-646.
（收稿日期：2013-02-04）（编辑：王春芸）。