所有病例均符合世界卫生组织（ 和国际高血压学会 \YK） （ ） 联合提出的高血压诊断标准， 排除继发性高血压， 入选患者 ]PY 共 ))! 例， 男 U’ 例， 女 4! 例， 年龄 4! ^ U! 岁。 将其随机分为 % 组， 各组患者在年龄、 性别、 血压方面差别无统计学意义 # 0 Z ’2 ’! ( ， 具 有可比性。 !" # 治疗及观察方法 缬 沙坦组 （ 口服缬沙坦 （ 代文 ， 北京 诺华 制药 有限 公司 ） * 组）
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综述报告
!""# 年第 $% 卷第 & 期
替米沙坦临床应用研究进展
温冬华
（ 广西壮族自治区梧州市人民医院药剂科， 广西 梧州 #+("""）
摘要： 目的 探讨血管紧张素 ! 受体拮抗剂替米沙坦的临床应用。 方法 对国内近年文献进行综述。 结果 替米沙坦对高血压、 心力衰竭、 糖 结论 替米沙坦是治疗心血管疾病、 糖尿病肾病、 高血压肾病等的有效药物。 尿病肾病等有显著疗效， 且不良反应少， 应用较安全。 关键词： 替米沙坦； 临床应用； 综述 中图分类号： )’*" + , 文献标识码： . 文章编号： /##$ % -’0/ ! "##* ( #1 % ##$# % #0 。 证实替米沙坦降低收缩压 幅度在两组间无显著性差异 （ ! _ ", "# ） （ ） （ ） 、 舒张压 的效果与氨氯地平相当。 用替米沙坦治疗前后 Z‘X V‘X 患者心率变化不大， 而氨氯地平治疗前后心率有显著性差异， 这与 钙通道阻滞剂反射性心率增快有关。 治疗后两组患者血尿酸、 a3 反应蛋白较前明显下降， 但替米沙坦组患者血尿酸、 a 3 反应蛋白 的下降更明显， 存在显著差异。 这可能与替米沙坦增加尿素和尿酸 排泄， 抑制体内炎症反应有关 ’ + ) 。 左室肥厚 （ 的逆转作用 0 对原发性高血压 （ 23） 453） 让 !" 例轻中度 ?9 并 Ib9 患者， 服用替米沙坦 +" % -" RF \ C， 共 0! 周 。 服药前后行超声心动图， 观察舒张末期室间隔厚度 ） （ （ 舒张末期左心室后壁厚度 IbXcY） 及心房收缩期与心室 GbZY 、 快速充盈期二尖瓣口血流速度比 （ 的变化， 并计算左室 ; \ ? 比值 ） 心肌质量指数 （ 的改变， 同时用放射免疫分析法测量血 "0 微 Ib4G） 球蛋白 （ 、 尿 "0 4@ 含 量。 结果 显示 替米 沙坦 能有 效降 低血 "0 4@） 压， 降 压有效率为 &0$ ， 治疗后 Ib4G 明 显降低 （ ! ] ", ". 2 ， ;\? 比值改善 （ 这表明替米沙坦在 ， 血、 尿 "0 4@ 水平均降低。 ! ] ", "# ） 降低血压的同时能够有效地保护心肾功能 ’ # ) 。 男 0# 例， 女 .! 例， 血压水平为 . % 0 级， 超声 ?9 患者 +. 例， 心动图证实有 Ib9。 采用自身对照的研究方法， 入选的 ?9 患者停 用 所 有 降 压 药 物 . 周 后 服 用 替 米 沙 坦 +" RF \ C ， 最大剂量为 疗程 ! 个月。 结果显示， -" RF \ C， +. 例 ?9 患者服用替米沙坦后血 。 治疗 ! 个月后， 左 压明显下降， 治疗前后有显著性差异 （ ! ] ", ". ） 室舒张末期内径 （ 及左室重量 （ 较治疗前均明显下降 IbVC） Ib4） （ ，IbXcY， ， 表 ! ] ", "# ） GbZY 及 Ib4G 下 降 得 更 明 显 （ ! ] ", ". ） 明替米沙坦不但有明显的降压作用， 而且能逆转 Ib9， 减少心肌重 在治疗中未见咳嗽副作用， 构， 可使 ?9 患者的预后得到明显改善。 无首次低血压， 耐受性好， 值得临床推广应用 ’ ! ) 。 - 治疗慢性充血性心力衰竭 （ 637） 将 .0" 例老年 a9[ 患者随机分为替米沙坦组和依那普利组， 各 !" 例， 疗程 .0 周， 测定肾素活性、 血管紧张素 ! 水平， 用超声心 动图测定治疗前、 治疗 .0 周后心功能、 血流动力学变化。 结果显 示， 两组治疗 .0 周后， 心功能改善至 #% ! 级， 各项血流动力学指 标如左心室射血分数、 短轴缩短率、 每搏量、 心输出量、 心脏指数、
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# % 注： 与 治 疗前 比 较， 与 *， 与 * 组比 0 T ’2 ’) ； . 组 比 较， 0 T ’2 ’) ； ( 较， 0 Z ’2 ’! 。
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降压达标情况
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S % 组治疗 )& 周后降压达标情况比较 R 例（ 3）
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拜新同组 （ 口服拜新同 （ 德国拜耳医药保健股份公 +’ ,- [ H， . 组） 司） 缬沙坦 / 拜新同组 （ 晨服缬沙坦 +’ ,- [ H， 睡前 %’ ,- [ H， 0 组） 服用拜新同 %’ ,- [ H。 治疗前后分别测收缩 % 组均连续服药 )& 周， （ ） （ ） 压 P.W 、 舒张压 X.W 。 !" $ 统计学方法 计量资料用 分析。 ( #" ! 结果 降压疗效 治疗前后比较用 , 检验， 组间用方差 V 9 表示，
组别 表) 治疗前 % 组降压疗效比较 （ V 9， ,,Y-） P.W 治疗后 )%) V )) # )&+ V + # 降低值 && V )& 治疗前 "! V " "U V + X.W 治疗后 +! V 4 # +% V 1 # 降低值 + V! " V %(
